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汗腺癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[汗腺癌]](syringocarcinoma)系主要发生于[[大汗腺]]处的、具有[[浸润]]性和转移性的[[恶性肿瘤]]。多见于中、老年人,好发于[[汗腺]]丰富部位。 ==汗腺癌的病因== (一)发病原因 (二)发病机制 根据瘤细胞在[[汗腺]]的发生位置,有大[[汗腺癌]]和[[小汗腺]]癌之分。 1.[[大汗腺癌]](carcinoma of large sweat gland) 系发生于[[大汗腺]]处,常为实质性、[[浸润]]性和转移性的[[恶性肿瘤]]。根据组织病理特点分为5型: (1)未分化型:有两种[[癌细胞]],一种[[胞浆]]透明或染淡[[伊红]]色,呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊红色,呈梭形。癌细胞有明显异型,排列成条索状或斑块状,有形成腺体倾向,不见[[PAS染色阳性]]物质(图1)。 (2)[[分化]]型:亦有两种,同未分化型,但胞浆淡染的[[细胞]]较大,呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织,呈[[结节]]状排列,倾向于形成腺腔或囊腔。部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。 (3)腺型:由立方形或柱状[[上皮细胞]]组成,形成腺腔。[[腺上皮]]细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。 (4)黏液[[表皮]]样型:由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的[[柱状细胞]]组成。 (5)[[湿疹样癌]]型:癌细胞侵袭局部表皮。 2.小汗腺癌(carcinoma of eccrine gland) 系发生于小汗腺处,常为实质性的、具有浸润性的恶性肿瘤。依其组织病理特点分为四型: (1)汗管样小汗腺癌(syringoid eccrine carcinoma):瘤细胞累及整个[[真皮]]甚至[[皮下组织]],有开口于皮面的扩大[[导管]]腔隙,与[[棘层肥厚]]或[[疣状增生]]的表皮相连。内有彼此相连的导管腺样囊状结构,并可见[[角质囊肿]]。瘤细胞大小不一,核深染。[[分裂象]]易见。间质内[[血管]]丰富或[[纤维化]]甚至呈[[软骨]]样。电镜示腺囊腔的内衬[[上皮]]可有已角化或导管细胞,另见[[分泌细胞]]。 (2)[[透明细胞]]小汗腺癌(clear cell eccrine gland carcinoma):又称恶性透明细胞汗[[腺瘤]](malignant clear cell hidroadenoma)、透明细胞汗[[腺癌]](clear cell hidroadenocarcinoma)、恶性透明细胞末端[[汗管瘤]](malignant terminal clear cell hidroadenoma),由良性透明汗腺细胞[[癌变]]而来。组织病理示:其[[肿瘤细胞]]侵入周围组织,边界不清楚。瘤内见实质性、腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞(图2)。 (3)[[黏液性小汗腺癌]](mucinous eccrine carcinoma):瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和形状不一外,似小汗腺。细胞明显不典型,彼此融合或由[[硬化]][[胶原]]隔开。[[胞核]]深染,偶见[[核分裂]]象。间质有明显黏液坑是其特点。 (4)小汗腺腺癌(eccrine adenocarcinoma):系典型小汗腺癌,生长快,高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外,主要为腺囊性结构、瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和[[糖原]]。因此,PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与[[转移性腺癌]]。 ==汗腺癌的症状== 1.[[大汗腺癌]] 男女皆可患病,多见于[[腋下]]、[[乳晕]]和会阴部,男性乳房、[[头皮]]、[[眼睑]]等部位也可发生。常单发,偶或多发,质硬,直径多在2cm以上,可达20cm或更大,常与表面[[皮肤粘连]],表面[[肤色]]正常或略红。有时有毛细[[血管扩张]],可破溃成菜花状。增长缓慢,但可突然增大。切除后易复发,常有区域性[[淋巴结]]转移。 2.[[小汗腺]]癌 好发于头皮和面部(如眼睑)、肢体(如手、足部),常为单个,表现为[[浸润]]性斑块,在头皮可引起[[秃发]]。除[[黏液性小汗腺癌]]外,其他各型均生长快,具有高度转移性(图3)。 1.病史 上40岁以上的中、老人发生的[[结节]]或[[溃疡]]。 2.临床特点 (1)大汗腺癌:结节发生在腋下等[[汗腺]]丰富部位,呈外突性和实体性,红或紫红色,质韧,无自觉[[症状]]。偶破溃呈菜花状,有痛感。 (2)小汗腺癌:发生在头面部或肢体的、快速生长的浸润性斑块。 3.[[病理]]诊断 诊断此癌必须首先排除[[皮肤转移]][[性腺]]癌,尤其有[[淋巴结肿大]]者,更应引起注意。 ==汗腺癌的诊断== ===汗腺癌的检查化验=== 组织病理检查。 1.[[大汗腺癌]]瘤细胞源于[[大汗腺]],[[浸润]]性生长,呈多边形或卵圆形,或梭形,或立方形或柱状;[[伊红]][[染色]][[胞浆]]淡染或深染;有明显异型,排列成条索状或斑块状,可有腺腔和透明黏液。 2.[[小汗腺]]癌的瘤细胞常累及[[真皮]]甚至[[皮下组织]]。汗管样小汗腺癌有[[导管]]腺样囊状结构,可见[[分泌细胞]];[[透明细胞]]小汗腺[[癌细胞]]呈侵入性生长,有瘤透明细胞和轻、中度不典型[[细胞]];[[黏液性小汗腺癌]]细胞明显不典型,间质有明显黏液坑;小汗腺[[腺癌]]有实质性、导管、基底样或鳞状细胞团和腺囊性结构,透明细胞内有小汗腺型酶和[[糖原]]。PAS染色有助于同转移癌的区别。 ===汗腺癌的鉴别诊断=== 本病临床上有时需与[[纤维肉瘤]]、恶性神经[[纤维瘤]]或[[隆突性皮肤纤维肉瘤]]和[[滑膜肉瘤]]等鉴别,但组织病理检查可确诊。 ==汗腺癌的并发症== 可发生转移,以[[局部淋巴结]]及[[内脏]]转移最常见。 ==汗腺癌的预防和治疗方法== 预防 1.对[[皮肤癌]]前病变如[[白化病]]、着色性干病、[[X线]]及[[激光]]性[[皮炎]][[溃疡]],应提高警惕,防止本病的发生,必要时作[[组织病理学]]检查。 2.避免过度日光曝晒,避免与各种[[射线]]、[[化学]]毒物的长期接触,注意及时诊治[[皮肤]]慢性炎性或溃疡性病变。 3.皮肤癌预后良好,尤其是[[基底细胞癌]],可采和综合治疗,对于第二次治疗的病例,也绝不能认为是姑息性治疗。 4.饮食宜富含[[维生素A]]及[[维生素C]],忌食[[生姜]]、生葱、[[大蒜]]、[[辣椒]]等刺激性食物,戒烟酒。 5.保持局部清洁,防止[[感染]]的发生。 ===汗腺癌的中医治疗=== [[中医]][[辨证]]与治疗 (1)[[血热]][[湿毒]]型 [[主证]]:[[皮肤]][[红斑]]样皮损或[[糜烂]]潮红,伴有渗液、渗血,[[恶臭]],触之[[出血]],渍而难收,[[口苦]] [[咽干]],[[心烦]]易怒,[[小便黄赤]],[[大便秘结]],[[舌质]]红,[[苔黄腻]],[[脉滑]]数。 治法:[[清热凉血]],[[除湿]]解毒。 方药:[[银花解毒汤]](《[[疡医]]心得集》)合[[萆薢渗湿汤]](《[[疡科心得集]]》)加减。 (2)[[肝郁]]血燥型 主证:皮肤[[丘疹]]或小结节,逐渐扩大,质地坚硬,边缘隆起,中有[[溃疡]],溃后不愈,伴情志不畅,急躁眠差,[[胸胁苦满]],[[口唇]]干焦,[[大便]]干涩,[[舌红]][[苔薄黄]]或薄白,[[脉弦]]细。 治法:[[疏肝理气]],[[养血润燥]]。 方药:丹桅道遥散(《[[内科摘要]]》)加减。 (3)[[痰毒]]内结型 主证:皮肤丘疹或[[结节]],中央糜烂或边缘隆起,色暗红,坚硬不平,局部[[刺痛]],伴[[肌肤甲错]],面色晦暗,口唇暗紫,[[舌质暗红]],有[[瘀斑]],脉细涩。 治法:[[活血]]扶疯,[[清热解毒]]。 方药:[[桃红四物汤]](《[[医宗金鉴]]》)合[[四妙勇安汤]](《[[验方新编]]》)加减。 (4)气血两虚型 主证:患病日久,[[神疲乏力]],[[面色萎黄]],骨瘦如柴,[[纳差]][[腰酸]],[[头晕目眩]],[[少气]]懒言,皮肤肿块腐溃,[[恶肉]]难脱,稍有触动则污血外溢,舌质淡白,边有齿印,[[苔薄白]],脉细[[无力]]。 治法:补益气血 扶正扶邪。 方药:[[八珍汤]](《[[正体类要]]》)加减。 ===汗腺癌的西医治疗=== (一)治疗 1.手术切除 仍是目前的主要治疗。手术范围须距癌肿3~5cm,切开[[皮肤]]后再潜行分离皮片2~3cm,作广泛切除,视基底癌肿的[[浸润]]程度而决定切除范围,通常应将受累组织一并切除,并作区域性[[淋巴结]]消除术。如癌肿位于肢体而广泛切除又难以彻底进行时,可考虑[[截肢术]]。 2.[[放射治疗]] 此癌一般对放射治疗不敏感,但对不适宜手术的患者可试用。 3.[[化学治疗]] [[动脉插管]]注射[[抗癌药物]]如[[亚胺醌]]、[[塞替派]]、[[氮芥]]等,有时可使局部癌肿缩小。当癌肿已发生转移则进行化学治疗。 (二)预后 手术切除后易有复发,常有区域性淋巴结转移。 ==汗腺癌吃什么好?== [[汗腺癌]]的[[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 番茄[[鱼鳞汤]] 原料:鲜豆芽125克,鲜番茄65克,鲜鱼鳞150克(以[[鲤鱼]]、草鱼或[[鳙鱼]]即大头鱼等大鳞的鱼为佳),瘦[[猪肉]]50克,[[生姜]]2片,料酒10毫升,盐、[[味精]]适量。 制作: (1)将鲜豆芽洗净;鲜番茄洗净切块;瘦猪肉切薄片。 (2)将鲜豆芽、番茄、瘦猪肉、鲜鱼鳞、生姜、料酒、盐等诸料加清水600毫升,下锅煮沸后,改用[[文火]]熬煮30分钟。当汤饮或当采佐餐。每日剂,连用7天。以后每周服2剂。 汗腺癌患者吃什么对身体好? 饮食宜富含[[维生素A]]及[[维生素C]]。 汗腺癌患者吃什么对身体不好? 1、 忌食生姜、生葱、[[大蒜]]、[[辣椒]]等刺激性食物。 2、 戒烟酒。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="汗腺癌,汗腺癌症状_什么是汗腺癌_汗腺癌的治疗方法_汗腺癌怎么办_医学百科" metak="汗腺癌,汗腺癌治疗方法,汗腺癌的原因,汗腺癌吃什么好,汗腺癌症状,汗腺癌诊断" metad="医学百科汗腺癌条目介绍什么是汗腺癌,汗腺癌有什么症状,汗腺癌吃什么好,如何治疗汗腺癌等。汗腺癌(syringocarcinoma)系主要发生于大汗腺处的、具有浸润性和转移性的恶性肿瘤。多见于..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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