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氯丙嗪类中毒
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[[氯丙嗪]](chlorpromazine)类药物为酚噻嗪的[[衍生物]],目前常用者有氯丙嗪([[冬眠灵]])、[[乙酰普马嗪]]、[[异丙嗪]]、[[奋乃静]]、[[三氟拉嗪]]等,[[氯丙嗪类中毒]]多由于[[用药过量]]或小儿自取多量误服所致。偶因应用治疗剂量发生[[过敏反应]]。 ==氯丙嗪类中毒的病因== 过量误服、治疗时长期应用较大剂量、某些对本类[[药物过敏]]病人等,均可引起[[中毒]],由于[[氯丙嗪]]是[[突触]]后[[多巴胺受体]]阻断剂。 ==氯丙嗪类中毒的症状== 误用较大剂量时,病儿出现[[头晕]]、[[嗜睡]]、[[表情淡漠]]、软弱,有时引起[[精神失常]],乱语乱动;还可发生[[流涎]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[黄疸]]、[[肝肿大]]等。过大剂量所致的[[急性中毒]]常发生[[心悸]]、[[四肢发冷]]、[[血压下降]],甚至[[休克]],患儿[[呼吸困难]],[[瞳孔缩小]],[[昏迷]]和[[反射]]消失。尿中可出现[[蛋白]],红、[[白细胞]]及管型。长期应用大剂量可致[[粒细胞减少]]、[[血小板减少]]、[[溶血性贫血]]等,甚至发生[[再生障碍性贫血]]。偶有因用治疗剂量而出现黄疸、肝及[[淋巴结肿大]]、[[哮喘]]、[[皮疹]]、[[紫癜]]、粒细胞减少、[[发热]]等。并可发生椎体外系[[症状]],如震颤、[[肌肉]][[强直]]、[[不自主运动]]、[[牙关紧闭]]、[[吞咽困难]]、[[斜颈]]、[[眼旋转]]等。小儿以强直和不能安静为主,还可出现[[面神经麻痹]],[[发音困难]]和[[口吃]],[[眼眶]]周围肌肉痉挛,甚至[[角弓反张]]状态。少数引起眼部损害,导致[[视力减退]],甚至[[失明]]。尿内[[氯丙嗪]]试验阳性。 ==氯丙嗪类中毒的诊断== ===氯丙嗪类中毒的检查化验=== 可进行尿液[[氯丙嗪]]定性试验、[[尿常规]]及尿三胆、[[血常规]](必要时可作[[骨髓]][[涂片]]检查)、血[[化学]](糖、[[胆固醇]]测定)和[[肝功能]]检查。 ===氯丙嗪类中毒的鉴别诊断=== [[昏迷]]、[[呼吸抑制]]、针尖样[[瞳孔]]有时需与[[有机磷中毒]]、[[氨基甲酸酯]]类[[中毒]]等鉴别。 ==氯丙嗪类中毒的并发症== 并可发生椎体外系[[症状]]如震颤[[肌肉]][[强直]][[不自主运动]][[牙关紧闭]][[吞咽困难]][[斜颈]][[眼旋转]]等小儿以强直和不能安静为主还可出现[[面神经麻痹]][[发音困难]]和[[口吃]][[眼眶]]周围肌肉痉挛甚至[[角弓反张]]状态少数引起眼部损害导致[[视力减退]]甚至[[失明]]尿内[[氯丙嗪]]试验阳性 ==氯丙嗪类中毒的预防和治疗方法== 1.注意严格掌握[[适应症]]和用药剂量,长期用药应注意其[[副作用]]和[[毒性反应]]。2.对心、肝、[[肾功能不全]]及[[中枢神经系统]]明显抑制的患者应禁用或慎用。3.[[精神病]]患者用药应由病人家属或医务人员按照每次用量给药,看其服用。4.与[[全身麻醉药]](包括[[酒精]])、[[抗胆碱能药]]物(如[[阿托品]])、[[解热镇痛药]]、降压药、抗震颤药(如[[左旋多巴]])等药合用必须慎重。5.在使用[[胰岛素]]、[[降糖灵]]、[[磺酰]]脲类等药物时,勿同时使用[[氯丙嗪]]类药物,以免引起[[黄疸]]及[[肝功能异常]]。 ===氯丙嗪类中毒的西医治疗=== 安置病人平卧,以防发生[[体位性低血压]]。如内服大剂量药物,在6小时内均须应用1∶5000[[高锰酸钾]]溶液或微温水洗胃。因此类药物是强力止吐剂,引吐常常失败。[[洗胃]]后注入[[硫酸钠]]导泻。[[静脉输液]]可以促进毒物[[排泄]],维持体液平衡,防治[[休克]],但[[输液]]量不可过多,避免发生[[心力衰竭]]和[[肺水肿]]。[[血压]]降低时,应使病人平卧及[[按摩]]四肢,输入[[血浆]]或右旋醣酐,尽量不用[[血管]]加压药,必需时,选用[[多巴胺]]、[[间羟胺]]、[[去甲肾上腺素]]。忌用[[盐酸肾上腺素]]、[[麻黄碱]]。出现[[肌肉]]震颤等椎体外系[[症状]]时,可用[[苯海拉明]],每次~2mg/kg缓慢[[静脉注射]],几分钟内症状即减轻。若无效果,5~10分钟后可重复一次,以后每6小时一次,注射或口服,共24~48小时。[[氢溴酸东莨菪碱]]对本类药物引起的类[[帕金森]]氏[[综合征]]亦有效果。如有[[惊厥]]出现,可用速效[[巴比妥]]类药物及[[水合氯醛]]等。[[呼吸抑制]]或[[昏迷]]时,酌情选用适量[[安钠咖]]、[[尼可刹米]]、[[山梗菜]]硷、[[利他林]]等,但须避免剂量过大或频繁应用而引起惊厥。[[纳络酮]]疗效甚高,除极少数[[过敏]]者外,无禁忌证,故可优先选用。出现[[黄疸]]、[[肝肿大]]或[[过敏性皮炎]]时,给予[[肾上腺皮质激素]],同时进行保护肝、肾等治疗。严重[[中毒]]病人可施行[[血液透析]]或[[腹膜透析]]。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="氯丙嗪类中毒,氯丙嗪类中毒症状_什么是氯丙嗪类中毒_氯丙嗪类中毒的治疗方法_氯丙嗪类中毒怎么办_医学百科" metak="氯丙嗪类中毒,氯丙嗪类中毒治疗方法,氯丙嗪类中毒的原因,氯丙嗪类中毒吃什么好,氯丙嗪类中毒症状,氯丙嗪类中毒诊断" metad="医学百科氯丙嗪类中毒条目介绍什么是氯丙嗪类中毒,氯丙嗪类中毒有什么症状,氯丙嗪类中毒吃什么好,如何治疗氯丙嗪类中毒等。氯丙嗪(chlorpromazine)类药物为酚噻嗪的衍生物,目前常用者..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
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