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阿门利酮、[[氨力农]]、氨双吡酮、氨吡酮、氨基双吡酮、氨[[联吡啶]]酮、强心酮、Inocor,Wincoram,Win—40680. ==主要成分== [[洋地黄类]]。 ==性状== 片剂,[[针剂]]。 ==功能主治== 临床适用于治疗各种原因引起的急、[[慢性心力衰竭]]。 ==[[药效学]]== 本品为非苷类非[[儿茶酚胺类]][[强心药]],其结构和作用模型均不同于[[洋地黄]]或儿茶酚胺类,可抑制[[心肌]]cAMP[[磷酸二酯酶]]Ⅲ活性、提高[[细胞]]cAMP水平,使细胞内Ca2+浓度增高,从而增强心肌收缩力、增加心排[[血量]]、降低[[心脏]]前后负荷、降低[[左心室]][[充盈压]]、改善左心室功能、增加心脏指数、降低心肌耗氧量,而对平均[[动脉]]压和心率无明显影响,也不引起[[心律失常]]。此与洋地黄不同,对Na+—K+—ATP酶无抑制作用。也与儿茶酚胺类不同,对[[肾上腺素受体]]无激动作用,阻断心脏β[[受体]]也不减弱其正常肌力作用。本品还具有心肌电[[生理]]作用,可缩短[[心房]][[有效不应期]]和[[房室结]]功能不应期,能加速房室结的[[传导]],但对希—浦氏[[纤维]]影响很小。同时,还能使[[血管]]平滑肌cAMP增加,使Ca2+摄取减少,从而松弛血管平滑肌,[[舒张]]血管,降低血管阻力,是一种兼有舒张血管活性的强心药。 ==临床应用== 用于各种原因引起的[[心力衰竭]],对强心苷、[[利尿剂]]、抗心律失常药和[[血管扩张]]药未能获得满意疗效的[[顽固性心力衰竭]]者均有良好的疗效。因本品有加强洋地黄正性肌力作用,应用本品期间可不必停用原用的洋地黄制剂或利尿剂。本品对合并[[房室传导阻滞]]和[[心肌缺血]]的心力衰竭尤为适宜。还可用于[[急性心肌梗塞]]伴心力衰竭者,可使心肌耗氧量平均降低30%,未见严重心肌缺血情况发生。治疗[[原发性]]肺[[高压]]症及[[心源性休克]]亦可收到良好效果,能使心脏指数、肺[[毛细血管]]楔压、[[右房]]压;[[体循环]]阻力和肺血管阻力均得到明显改善。 ==[[药动学]]== 口服后1h起效,1—3h达最大效应,持续作用时间4-6h,24h内以原形药物随尿排出口服量的10%一40%。[[单剂量]]静注迅速起效,10min达峰值,T1/225—30min,作用持续1—1.5h。作用持续时间长短与给药剂量相关,0.5-3mg/kg静注,作用持续时间可达30—90min;静注0.68—1.2mg/kg时,其分布容积为1.2L/kg,[[血浆]]中分布相Tv2约为4.6min,平均T1/2β约3.6h。[[充血性心力衰竭]]患者静滴时平均T1/2p约为5.6h,[[血浆蛋白结合率]]为 10%--22%。主要从尿排出,以原形和[[代谢物]]形式消除。 ==[[毒副作用]]== 对心脏[[毒性]]比强心苷小得多,易为患者接受。少数有轻微[[食欲减退]]、[[味觉]]和臭觉迟钝、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头痛]]等,长期大剂量(300mg/d上)连用2-4周时,约10%一15%病人发生[[血小板减少]],但只要减量或停药即可恢复正常;偶见室性[[期外收缩]],静注时局部有不适感,漏于血管外可致局部组织[[坏死]]。 ==相互作用== 与[[丙吡胺]]、肼苯哒嗪、[[消心痛]]等合用有协同作用。 ==[[配伍]]变化== 本品静注不能用含[[右旋糖酐]]或[[葡萄糖]]的溶液稀释。 ==[[禁忌症]]== 严重[[主动脉]]或[[肺动脉瓣]]膜[[疾病]]患者禁用;[[肝肾]]功能不全者、严重[[传导阻滞]]者、孕妇、授乳妇及小儿慎用。 ==用法用量== 口服:成人100—200mg/次,3次/d,最大剂量为600mg/d,儿童酌减。静注:40μg/kg.min,连续90min后改为5-15μg/kg.min,持续24h,最大剂量不超过lOmg/kg,静滴中应进行药动学监测。 ==制剂== 片剂:lOOmg/片;注射剂:50mg.2ml/支、100mg:2ml/支。 [[分类:药品]][[分类:西药]][[分类:处方药]]
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