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{{头部模板-肿瘤}} 良性[[胃十二指肠溃疡]],初次[[胃部分切除术]]后5~10年以上发生的[[恶性肿瘤]],称为[[残胃癌]]。[[恶性淋巴瘤]]原发于残胃,亦属残胃癌的一类型,但临床发生[[残胃淋巴瘤]]极为罕见。 ==残胃淋巴瘤的病因== (一)发病原因 [[病因学]]不明,推测可能与胃原发[[恶性淋巴瘤]]类似,[[胃溃疡]]原病变附近[[结缔组织]]长期受刺激,[[淋巴组织]]增生,恶变形成[[恶性肿瘤]],术后残胃受[[反流]][[胆汁]]的[[化学]]刺激及接触其他化学物质等,导致机体[[细胞免疫]]力下降,诱发残胃淋巴组织发生恶变。 (二)发病机制 一般认为,内[[镜检]]查发现残胃[[肿瘤]]所获得的活检组织,或切除的肿块,需经[[病理]][[组织学]]检查,以证实为残胃发生原发恶性淋巴瘤。肿瘤原于残胃黏膜下淋巴组织,可单发或多发。[[淋巴瘤]]大体分为单发结节型、多发[[息肉]]型、[[溃疡]]型及浸润型。 ==残胃淋巴瘤的症状== 因为[[残胃癌]]的发生,起码于[[胃部分切除术]]后5~10年以上,在有限的[[残胃淋巴瘤]]的病例报道中,发病最短时间是[[胃大部切除术]]的9年后,而大多数于20年或更长时间后才出现残端[[恶性淋巴瘤]]。所以残胃原发[[淋巴瘤]]在中年以上的良性胃部分切除术者发病的可能性大。主要[[临床表现]]为[[腹胀]]、[[上腹不适]]感、[[反酸]]、[[嗳气]]、进食梗阻感、[[腹痛]]进行性加剧等,但非特异性。晚期[[食欲不振]],可反复[[腹泻]]、[[便血]]、[[消瘦]]、[[腹部]]有时可扪及肿块。[[钡餐造影]]多由于手术所致的胃正常形态[[变异]]和继发的[[黏膜]]病变掩盖了早期病变,典型病例可见[[肿瘤]]软组织块状影,为类圆形[[充盈缺损]]。但因[[幽门]]已被切除,钡剂迅速从残胃进入肠腔,以及胃切除后残胃位于[[肋弓]]下,限制了压迫技术的应用,常易被漏诊或误诊,应用[[X线]]双重对比造影,能较易发现病灶。早期黏膜面未受淋巴瘤细胞侵犯时,内镜活检或[[细胞学]]检查往往是阴性的,不应就此除外本病,镜下见残胃有多个[[结节]]状瘤时,病程已达晚期。 在残胃端发生[[原发性]]恶性淋巴瘤是极为罕见的。要考虑残胃原发恶性淋巴瘤,必须有因良性[[疾病]]([[病理]]证实)行胃部分切除术后5~10年以上的病史,并具有:无[[浅表淋巴结]]及[[纵隔]]淋巴结肿大;[[白细胞计数]]及分类正常;手术时除见[[局部淋巴结肿大]]外无其他部位病灶;肝脾无病灶等特点。X线影像是主要的检查方法,因淋巴瘤原发于胃黏膜下的[[淋巴滤泡]],可单发或多发,X线表现为典型黏膜下型肿瘤特点,在钡餐造影下为多个指尖大圆形充盈缺损,边界光滑、胃壁柔软、扩张良好,周围黏膜皱襞无破坏。但是,X线早期的确诊率不高,对残[[胃恶性淋巴瘤]]的早期发现,则主要依赖于内镜的检查及活体[[组织病理学]]检查。 ==残胃淋巴瘤的诊断== ===残胃淋巴瘤的检查化验=== 内镜活检的[[细胞学]]检查往往是阴性,但不能除外本病。 [[X线]]表现为典型[[黏膜]]下型[[肿瘤]]特点,在[[钡餐造影]]下为多个指尖大圆形[[充盈缺损]],边界光滑、胃壁柔软、扩张良好,周围黏膜皱襞无破坏。 ===残胃淋巴瘤的鉴别诊断=== 本病有初次[[胃部分切除术]]5~10年的病史,[[病理]]证实。有[[残胃淋巴瘤]]的病变由残胃黏膜下[[浸润]]至[[食管]]下端,但临床上食管下端[[贲门]]却无狭窄梗阻现象,此征较肯定地排除了其他的癌肿。[[黏膜]]下[[平滑肌瘤]][[多发病]]于[[胃底]]贲门区,病变多大于3cm,呈多发性,可融合而呈分叶状,黏膜形成“桥形”皱襞,[[肿瘤]]表面产生[[坏死]]可见钡斑,可与残胃淋巴瘤鉴别。[[胃底静脉曲张]]和胃黏膜巨肥厚症(M-éntrier′s病),[[X线]]表现呈不规则蜿蜒的脑回形[[充盈缺损]]是其特点,前者多伴[[食管下段静脉曲张]]及[[门脉高压]]症;后者伴有[[低蛋白血症]],均不同于残胃淋巴瘤。 ==残胃淋巴瘤的并发症== 患者晚期可出现[[食欲不振]]、反复[[腹泻]]、[[便血]]而[[消瘦]]。 ==残胃淋巴瘤的预防和治疗方法== 预防:目前尚无相关资料 ===残胃淋巴瘤的西医治疗=== 手术治疗:[[残胃淋巴瘤]]的治疗,应是尽早争取手术探查,明确诊断和病变范围,尽可能地切除[[肿瘤]]。肿块太大或晚期难以切除者,可行[[放疗]]或(和)[[化疗]]为主的综合[[疗法]]。<br /><br /> 预后:术后用COP方案及[[免疫]]综合治疗,可获满意疗效。 ==残胃淋巴瘤吃什么好?== [[胃癌]][[食疗]]方: (1)蔗姜饮:[[甘蔗]]、[[生姜]]各适量。取甘蔗压汁半杯,[[生姜汁]]1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用,适宜胃癌初期用。 (2)[[红糖]]煲[[豆腐]]:豆腐100克,红糖60克,清水1碗。红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。经常服食,具有和胃[[止血]],[[吐血]]明显者可选用此食疗方治疗。 (3)[[陈皮]]红枣饮:桔子皮1块,红枣3枚。红枣[[去核]]与桔子皮共煎水即成。每日1次,此食疗方[[行气]][[健脾]],[[降逆止呕]]、适用于[[虚寒呕吐]]。 (4)[[莱菔粥]]:[[莱菔子]]30克,[[粳米]]适量。先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此药方消积除胀,[[腹胀]]明显者可选用。 (5)陈皮瘦肉粥:陈皮9克,[[乌贼鱼]]骨12克,猪瘦肉50克,粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥,煮熟后去陈皮和[[乌贼骨]],加入瘦肉片再煮,[[食盐]]少许调味食用。每日2次,早、晚餐服用,此食疗粥降逆止呕,健脾顺气,腹胀者可首选此膳。 (6)[[莴苣]]:莴苣250克,[[大枣]]250克,面粉500克。将莴苣切碎,大枣煮熟去核,与面粉混和后做饼即成。当点心服用,健脾[[益胃]],[[燥湿]][[利水]];[[大便]]稀薄或[[腹泻]]可选用。 (7)[[芡实]]六珍糕:芡实、山药、[[茯苓]]、[[莲肉]]、[[薏米仁]]、[[扁豆]]各30克,米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次,每次6克,加糖调味,开水[[冲服]],也可做糕点食用,此方健脾,[[止泻]]效果良好。 (8)[[桂圆]]花生汤:花生连红衣250克,大枣5枚,桂圆肉12克。大枣去核,与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次,[[养血]]补脾,[[贫血]]明显者可用此方。 (9)[[乌梅粥]]:[[乌梅]]20克,粳米100克,[[冰糖]]适量。先将乌梅煎取浓汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少许冰糖,再稍煮即可。每日1次,此方有[[收涩]]止血作用。 (10)[[麻仁]]粥:[[芝麻]]、[[桃仁]]各20克,粳米80克。用芝麻、桃仁和[[糯米]]共同煮粥即成。隔日1次,[[润肠通便]],大便干燥秘结者可用此粥。 (11)[[芝麻粥]]:芝麻6克,粳米30克,[[蜂蜜]]适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放,再加蜂蜜调匀即成。每日1次,此药膳[[补血]][[润肠]]。 (12)[[鱼肚]]酥:鱼肚(大黄鱼、[[鲤鱼]]、黄唇鱼、鳗鱼的[[鳔]]均可作原料),[[芝麻油]]。鱼肚用芝麻油炸酥,压碎即成。每日3次,每次10克,用温开水送服。此药膳[[补肾]]益精,滋养[[筋脉]],止血、散淤、[[消肿]]。 (13)[[健胃]]防癌茶:向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶,长期饮用,有防癌,抗癌[[消炎]]之功效。胃癌术后[[吻合口]]有[[炎症]]者可选此膳。 术后饮食要求: 术后禁食至胃肠功能恢复,拔除[[胃管]],一般为5-7天。拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第2日进少量流食。第3日进多一些的流食。第4日进半流食,以稀饭为好。第5-6日进软食。7-8天开始进普通饮食。有一种药品,实际上就是营养素,不需胃肠[[消化]]可直接被人体吸收,减轻[[肠道]]负担。比如[[安素]],加水溶解,可作为高质量的流质饮食。鱼汤肉汤内略带一些煮烂的肉渣,可作为较好的半流食。进食过程中,注意有无腹胀、[[腹痛]]发生。若出现不适,饮食要减量,暂缓饮食过渡,待好转后继续进食。病情较为特殊的病人,饮食问题要遵照医生的意见。 饮食注意: ①细嚼慢咽:食物在口内刺激[[口腔]]分泌[[唾液]](内含利于糖类消化的酶),仔细[[咀嚼]],可将食物颗粒变得更小,唾液与食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指[[吞咽]]慢,二指吞咽间隔时间要长,以防快速吞咽大量食物后,引起[[心慌]]、[[头晕]]等倾倒综合症(后面详叙)。 ②少量多餐:术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比,机体要经过较长一段时间来适应这一变化。[[临床经验]]表明,恢复至正常饮食的每日餐,至少需要8-10个月。开始进餐,每日-8次,*3120e046c5cd9433ceb52aa1433810c8*每次在50-100克,根据病人耐受情况(无腹胀不适为耐受良好),逐渐增加摄入的量,减少饮食的次数。因个体差异,适应的过程是不同的。 ③饮食多样化: 食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择,但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。比如鱼、蛋、新鲜[[蔬菜]]、水果(最好榨汁饮用)等。要注意铁剂补充,因为胃切除后,失去了胃酸对铁的作用(使三价铁变成二价铁),造成[[吸收障碍]]。可以在医生的指导下口服一些铁剂,日常生活中要使用铁锅,多食一些含铁丰富的食物,如动物[[肝脏]]、[[菠菜]]、豆类制品等。喝一些酸奶也是有好处的。 ④进食体位:切除胃入口的手术,进食后防止食物返流,应保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手术,进食后防止食物快速向下运行,先躺下休息20分钟左右,再自由体位。 ⑤饭后遵医嘱使用一些药物,比如消化药、[[维生素B12]]、[[叶酸]]等,有助消化吸收,预防贫血发生。 应限制的饮食: 首先是油炸、辛辣、刺激性的食物,生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="残胃淋巴瘤,残胃淋巴瘤症状_什么是残胃淋巴瘤_残胃淋巴瘤的治疗方法_残胃淋巴瘤怎么办_医学百科" metak="残胃淋巴瘤,残胃淋巴瘤治疗方法,残胃淋巴瘤的原因,残胃淋巴瘤吃什么好,残胃淋巴瘤症状,残胃淋巴瘤诊断" metad="医学百科残胃淋巴瘤条目介绍什么是残胃淋巴瘤,残胃淋巴瘤有什么症状,残胃淋巴瘤吃什么好,如何治疗残胃淋巴瘤等。良性胃十二指肠溃疡,初次胃部分切除术后5~10年以上发生的恶性肿瘤,称为残胃癌。恶..." /> [[分类:消化内科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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