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正规胰岛素
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【别名】 [[普通胰岛素]];胰[[激素]];因苏林;[[正规胰岛素]] ,短效[[胰岛素]],胰岛素 【外文名】Insulin ,RI, Insulyl,Insulin, Crystalline Insulin, Regular Insulin 【药理作用】 促进血循环中[[葡萄糖]]进入[[肝细胞]]、[[肌细胞]]、[[脂肪细胞]]及其他组织细胞合成[[糖原]]使[[血糖]]降低,促进脂肪及[[蛋白质]]的合成。 ==[[适应症]]== 主要用于[[糖尿病]],特别是[[胰岛素依赖型糖尿病]]: 1.重型、[[消瘦]]、[[营养不良]]者; 2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者; 3.合并严重[[代谢]]紊乱(如[[酮症酸中毒]]、高渗性[[昏迷]]或[[乳酸]][[酸中毒]])、重度[[感染]]、消耗性[[疾病]](如[[肺结核]]、[[肝硬变]])和进行性[[视网膜]]、肾、[[神经]]等病变以及[[急性心肌梗塞]]、[[脑血管意外]]者; 4.合并[[妊娠]]、[[分娩]]及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。 ==用量用法== 一般为[[皮下注射]],1日~4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。有时肌注。静注只有在急症时(如[[糖尿病性昏迷]])才用。因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体型[[胖瘦]]、体力活动强度、[[胰岛素抗体]]和[[受体]]的数目和亲和力等因素影响,使用剂量应个体化。可按病人[[尿糖]]多少确定剂量,一般24小时尿中每2~4g糖需注射1个单位。中型糖尿病人,每日需要量约为5~40单位,于每次餐前30分钟注射(以免给药后发生血糖过低症)。较重病人用量在40单位以上。对糖尿病性昏迷,用量在100单位左右,与葡萄糖(50~100g)一同[[静脉注射]]。此外,小量(5~10单位)尚可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠[[呕吐]]、肝硬变初期(同时注射葡萄糖)。 ? ==[[副作用]]== 皮下注射:一般是早晚餐前,或早、中、晚餐前,或三餐前加睡前。用量从小剂量即每次单位开始,以后根据病情、血糖、尿糖逐步调整。 ==剂 量== (1)过量使用可引起[[低血糖反应]],如无力、[[饥饿]]、眼花、出冷汗、手抖、心慌等。 (2)[[过敏反应]],局部表现为[[红斑]]、[[丘疹]]、[[硬结]];全身表现为[[荨麻疹]]、[[呼吸困难]]、[[哮喘]]等。 (3)注射部位的[[脂肪萎缩]],多发生于年轻女性,为胰岛素不纯所致脂肪溶解。 (4)注射部位的脂肪[[增生]]。—般用高纯度胰岛素这些[[不良反应]]可消除。 (5)孕妇在妊娠中晚期可适当增加胰岛素用量,[[高热]]、甲亢、[[肢端肥大症]]、[[糖尿病酮症酸中毒]]、严重感染、大手术或[[外伤]]需要增加剂量。 (6)[[肝功能]]不正常、[[肾功能]]不正常、甲低、[[恶心呕吐]]等需要减少剂量。 (7)本品不宜与[[抗凝血药]]、[[水杨酸盐]]、磺胺类及[[抗肿瘤药]][[甲氨喋呤]]、[[甲状腺素]]、[[避孕药]]、[[噻嗪类利尿药]]等合用。 ==注意事项== 1.胰岛素过量可使血糖过低。其[[症状]]视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、[[瞳孔散大]]、[[焦虑]]、[[头晕]]、[[共济失调]]、震颤、昏迷,甚至[[惊厥]]。必须及时给予食用糖类。出现[[低血糖]][[休克]]时,静注50%葡萄糖溶液50ml。必要时,再静滴5%葡萄糖液。注意必须将[[低血糖性昏迷]]与严重酮体[[血症]]相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性[[高血糖]],即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖[[强阳性]],参考使用胰岛素剂量,应想到夜间可能有[[低血糖症]],此时应试行减少胰岛素剂量,切勿再加大胰岛素剂量。 2.为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去[[知觉]],应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理。 3.注射部位可有[[皮肤]]发红、[[皮下结节]]和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常更换注射部位。 4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克(可用[[肾上腺素]]抢救)。 5.极少数病人可产生胰岛素[[耐受性]]:即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于200单位。其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体,能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。 6.低血糖、肝硬变、[[溶血性黄疸]]、[[胰腺炎]]、[[肾炎]]等病人忌用。 7.注射液中多含有[[防腐剂]],一般不宜用于静注。静注宜用[[针剂]][[安瓿]]胰岛素制剂。 ==规格== 针剂:每瓶400单位(10ml)、800单位(10ml)。 针(粉):50u,100u,400u. [[分类:药品]][[分类:西药]][[分类:化学药品]]
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