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椎节分裂
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[[Chance骨折]]用[[X线]]检查侧位片可明确受损部位及[[椎节分裂]]程度。 ==椎节分裂的原因== (一)发病原因 当身体上部急剧前移、屈曲时,常致此损伤。 (二)发病机制 以高速公路上交通事故为多发,大多在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲。此时以椎节的前方(柱)为枢纽,[[后柱]][[韧带]]或[[棘突]]受牵张力作用而破裂,并延及[[中柱]],亦可达[[前柱]]处。典型的[[Chance骨折]][[骨折]]线是从后向前,由棘突开始、经椎板、[[椎弓根]]达椎体。非典型者,其损伤是棘突上韧带先破裂,而后[[棘间韧带]]、[[黄韧带]]、[[后纵韧带]]乃至[[椎间隙]]完全断裂(图1)。 <center>{{图片|gxqfcxyz.jpg|}}</center> ==椎节分裂的诊断== 与一般胸腰椎屈曲型[[骨折]]相似,椎节局部[[症状]]明显,可伴有[[脊髓]]受累症状,但发生率较低,且程度较轻。 根据致伤场所及机制、临床特点及[[影像学]]所见不难以作出诊断。一张清晰的[[X线]]侧位片即可明确受损部位及[[椎节分裂]]程度。伴有脊髓症状者,应行[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。 ==椎节分裂的鉴别诊断== [[颈椎椎节已有明显退行性变]]:[[颈椎椎体楔形压缩骨折]]临床上多见,[[症状]]轻,暴力主要波及椎节前柱,因此多属稳定型。也可能有少数伴有后方小[[关节脱位]]及椎节不稳定的病例(多伴有[[脊髓损伤]]),在处理上应注意。[[颈椎]]退行性病变是人的一种老化现象。人过30岁,都会逐步出现[[衰老]][[退化]]现象,颈椎同样会产生各种老化,表现为颈椎边缘退变、[[骨质增生]]、脆度增加、[[关节囊]]弹性减退、[[颈椎间盘变性]]等,这些情况可对[[神经]]、[[血管]]产生压迫、刺激,而我们[[头部]]的神经有的来自[[颈神经]],如果颈椎发生退行性病变,路过此地的神经就会受到影响,导致[[头痛]]。年轻人发生颈源性头痛,大多是因为长时间低头伏案学习、工作,[[颈部]]肌肉为了维持低头的姿势而持续收缩,[[肌肉]]紧张,继发颈部肌[[肉痉]]挛,就可释放出一些能引起[[疼痛]]的物质,产生头部疼痛。由[[颈椎间]]盘退行性改变及其[[继发性]]椎间[[关节]]退行性变所致邻近组织([[脊髓]]、[[神经根]]、[[椎动脉]]、[[交感神经]])受累而引起的相应临床症状和[[体征]]。颈椎椎节已有明显退行性变是颈椎椎体楔形压缩骨折的一种[[临床表现]]。 [[椎节后缘有骨刺形成]]:[[椎间盘退行性变]]是[[颈椎椎管狭窄症]]的表现之一, 先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于[[胎生]]性[[椎管]]发育不全引起,以致颈椎椎管矢状径狭窄,导致脊髓及[[脊神经根]]受刺激或压迫,使患者出现一系列临床症状。 [[脊柱结核]]:临床上最为多见,占全身[[骨与关节结核]]的第一位。99%为[[椎体结核]]。椎体结核约占所有[[骨关节结核]]病人的50%~75%椎体结核常形成[[寒性脓肿]],蔓延方式为,沿椎体[[骨膜]]下蔓延,形成广泛的椎旁[[脓肿]],再则是远离病侧形成[[流注]]脓肿。[[MRI]]表现为椎体边缘的[[骨质破坏]],常累及相邻椎体上、下缘,破坏区周围可见不同程度的[[水肿]]区,呈 T1WI低信号、 T2WI等高信号,[[椎间隙]]变窄;[[CT]]表现为:(1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏;(2)椎体[[骨质]]密度增高;(3)[[椎间盘]]破坏;(4)[[死骨]]形成;(5)椎旁脓肿,其内常有[[钙化灶]];(6)骨性[[椎管狭窄]];(7)椎体压缩改变. 与一般胸腰椎屈曲型[[骨折]]相似,椎节局部症状明显,可伴有脊髓受累症状,但发生率较低,且程度较轻。 根据致伤场所及机制、临床特点及[[影像学]]所见不难以作出诊断。一张清晰的[[X线]]侧位片即可明确受损部位及[[椎节分裂]]程度。伴有脊髓症状者,应行CT扫描或MRI检查。 ==椎节分裂的治疗和预防方法== 忌盲目补充钙质 钙是构成[[骨骼]]的重要原料,有人以为[[骨折]]以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的[[骨折病]]人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面[[肾小管]]对钙的[[重吸收]]增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。 (2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使[[骨折愈合]]时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使[[骨质]]内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。 (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,[[长骨]]生肌,[[骨痂]]形成,[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 (4)忌不消化之物 骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制,加上伤处[[肿痛]],精神忧虑,因此食欲往往不振,时有[[便秘]]。所以,食物既要营养丰富,又要容易[[消化]]及[[通便]],忌食山芋、芋艿、[[糯米]]等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、[[蔬菜]]。 (5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是[[脊柱]]、[[骨盆]]及[[下肢骨]]折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少[[小便]]次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起[[大便秘结]]。长期卧床,小便[[潴留]],也容易诱发[[尿路结石]]和[[泌尿系感染]]。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重。 (6)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]],从而产生代谢的中间物质,如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等,使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的[[康复]]。同时,过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。 (7)忌长期服[[三七片]] 骨折初期,局部发生[[内出血]],[[积血]]瘀滞,出现[[肿胀]]、[[疼痛]],此时服用三七片能收缩局部[[血管]],缩短[[凝血时间]],增加[[凝血酶]],非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的[[血液]]供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。 ==参看== *[[脊椎外伤]] *[[脊椎骨质增生]] *[[移行脊椎]] *[[肥大性脊椎炎]] *[[脊椎化脓性骨髓炎]] *[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]] *[[Chance骨折]] *[[脊椎椎弓峡部裂]] *[[脊椎结核后突畸形]] *[[脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器]] *[[脊椎结核并发截瘫]] *[[脊椎结核并发窦道]] *[[脊椎骨骨髓炎]] *[[脊椎结核]] *[[背部症状]] <seo title="椎节分裂,椎节分裂的治疗_椎节分裂的原因,椎节分裂怎么办_症状百科" metak="椎节分裂,椎节分裂治疗,椎节分裂原因,椎节分裂症状" metad="医学百科椎节分裂症状条目页面。介绍椎节分裂是怎么回事,椎节分裂的原因,椎节分裂怎么办,如何治疗等。Chance骨折用X线检查侧位片可明确受损部位及椎节分裂程度。..." /> [[分类:背部症状]]
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