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棘间韧带损伤
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[[棘间韧带损伤]]介绍 [[棘间韧带]]是连接两个[[棘突]]之间的腱性组织,由三层[[纤维]]组成,其纤维之间交叉排列,易产生磨损。这两种[[韧带]]主要是防止[[脊柱]]的过度前屈,往往同时发生损伤。由于腰5-[[骶]]1处无[[棘上韧带]],且处于活动[[腰椎]]和固定的[[骶椎]]之间,受力最大,故此处棘间韧带损伤机会也最大。 ==棘间韧带损伤的病因== [[棘间韧带损伤]]的病因及[[病理]]: 长期埋头弯腰工作者,不注意定时改变姿势;[[脊柱]]因伤病不稳定,使棘上、[[棘间韧带]]经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、[[出血]]及[[渗出]]。如伴有退行性变,则更易损伤。这种损伤性[[炎症]]刺激分布到[[韧带]]的[[腰神经]]后支的分支,即可发生[[腰痛]]。病程长者,韧带可因退变、[[坏死]]而[[钙化]]。[[棘上韧带]]与[[棘突]]连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。此外,因暴力所致棘上、棘间韧带破裂,在伤后固定不良而形成较多[[瘢痕]],也是慢性腰痛的原因。 ==棘间韧带损伤的症状== [[棘间韧带损伤]]的[[临床表现]]: 多无[[外伤]]史。[[腰痛]]长期不愈,以弯腰时明显,但在过伸时因挤压病变的[[棘间韧带]],也可引起[[疼痛]]。部分病人痛可向[[骶]]部或臀部放射。检查时在损伤[[韧带]]处[[棘突]]或棘间有[[压痛]],但无[[红肿]]。有时可扪及[[棘上韧带]]在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过[[B型超声]]或[[MRI]]证实。 ==棘间韧带损伤的诊断== ===棘间韧带损伤的检查化验=== 腰1~腰3的[[棘间韧带]]分为前部、前中部、中部和后中部四部分,腰4~腰5和腰5~[[骶]]1的棘间韧带只有前、中、后三部分,各部分相互交叉排列。 ===棘间韧带损伤的鉴别诊断=== [[棘间韧带]]位于相邻的两个[[棘突]]之间的较深处,其薄而无力,不如[[棘上韧带]]坚韧。棘间韧带有[[腰神经]]后支分布,和棘上韧带起限制[[脊柱]]过度前屈的作用。 ==棘间韧带损伤的并发症== 在日常生活和工作中,腰背部的屈、伸动作常使[[棘突]]分开和挤压,造成[[棘间韧带]]的各部分间相互磨擦、牵拉和挤压,日久可引起其[[变性]]。在此基础上,一旦加上[[外伤]]的因素,该[[韧带]]有可能发生松弛、破裂、[[穿孔]],造成[[棘间韧带损伤]]。且[[棘上韧带]]在腰[[骶]]部多缺如,因此,在极度弯腰时,该处棘间韧带所受拉力更大;当在[[膝关节]]伸直位弯腰时,[[骨盆]]被固定在[[旋后]]位,棘间韧带受到高度牵拉,都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤,特别是断裂,多合并棘上韧带同时断裂。 ==棘间韧带损伤的西医治疗== [[棘间韧带损伤]]的治疗: 绝大多数可经非手术治疗治愈。但因[[脊柱]]未行固定,受伤的[[韧带]]无法制动,故不易短期内治愈。 1。出现[[症状]]后应尽可能避免弯腰动作,以增加修复条件。 2。[[局部注射]][[皮质]]激素可明显缓解症状。如同时用[[腰围]]进行制动,则可缩短疗程。 3。[[理疗]]有一定疗效。[[推拿]]、[[按摩]]对本病帮助不大,仅能缓解[[继发性]][[骶棘肌]][[痉挛]]。 4。病程长、非手术治疗无效者,有人行[[筋膜]]条带修补术,其疗效尚不肯定。 ==棘间韧带损伤的护理== [[棘间韧带损伤]]的主要[[临床表现]]有明显的[[外伤]]史,外伤后即感[[腰痛]],[[疼痛]]及[[压痛]]位置在两[[棘突]]之间的正中处,重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时,可使疼痛加重,休息后疼痛可暂时缓解,奴夫卡因局部[[痛点]]封闭后疼痛暂时缓解,待药性消失后压痛如前。[[腰部]]前屈功能受限。痛点封闭后拍[[腰椎]]前屈状态下侧位片可显示[[棘突间]]隙增宽,腰[[棘间韧带]]造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生[[穿孔]]。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值,但有病变而造影正常的可高达70%。 临床中需注意:(1)单纯棘间韧带断裂,主要见于腰5~[[骶]]1节段;(2)棘间韧带损伤有时往往合并[[腰椎间盘突出症]]。 ==参看== *[[外伤外科疾病]] <seo title="棘间韧带损伤,棘间韧带损伤症状_什么是棘间韧带损伤_棘间韧带损伤的治疗方法_棘间韧带损伤怎么办_医学百科" metak="棘间韧带损伤,棘间韧带损伤治疗方法,棘间韧带损伤的原因,棘间韧带损伤吃什么好,棘间韧带损伤症状,棘间韧带损伤诊断" metad="医学百科棘间韧带损伤条目介绍什么是棘间韧带损伤,棘间韧带损伤有什么症状,棘间韧带损伤吃什么好,如何治疗棘间韧带损伤等。棘间韧带损伤介绍 棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织,由三层纤维组成,..." /> [[分类:外伤外科疾病]]
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