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桂枝汤
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【出处】 《[[伤寒论]]》 【分类】 解表剂-[[辛温解表]] 【组成】 [[桂枝]](去皮)(9克) [[芍药]](9克) [[生姜]](9克) [[大枣]](切)(3枚) [[甘草]](6克) 【方歌】 药枝枣姜甘([[方剂]]速记法){{百科小图片|bkd25.jpg|桂枝汤}}【想象】要支走蒋干;芍药 桂枝 大枣 生姜 甘草 ===功用=== 解肌发表,调和营卫。 ===主治=== [[外感风寒]][[表虚]]证。[[头痛]][[发热]],[[汗出恶风]],鼻鸣[[干呕]],[[苔白不渴]],[[脉浮缓]]或浮弱者。本方不单可用于外感[[风寒]]的表虚证,对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热[[自汗]]出,兼有微[[恶风]]寒等,都可酌情使用。(本方常用于[[感冒]]、[[流行性感冒]]、原因不明的低热、产后及病后的低热、[[妊娠]][[呕吐]]、[[多形红斑]]、[[冻疮]]、荨(qian)[[麻疹]]等属营卫不和者。) ===用法=== 水煎服。本方服法也极为讲究,首先是药煎成取汁,“[[适寒温]]”服,“服已须臾,啜热稀粥”,借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,更可使外邪速去而不致复感。(去渣[[温服]],服后少停一二分钟,饮热稀粥一碗,以助药力。)同时“稳覆令一时许,”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe,微似有汗者,”是肺胃之气已合,[[津液]]得通,营卫和谐,腠理复固,所以说“益佳”。(服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓,恐汗出过多,不但病不能除,且容易重感风寒。)至于服后汗出病瘥,停后服;不效,再服,“乃服至二、三剂”;。(若一服病已愈,不必再服。如不愈,仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用,时间不可拉长。每服一次,必须检查病情有无变化,最要紧的是必须注意[[口渴]]与不渴,或喜冷性饮食与否。如果有口渴,或喜冷现象,可以马上把药停止,或配合[[石膏]]一类的寒性药品,以免误犯[[阳盛]]之戒。如病情没有变化,可以继续服用,虽二三剂也可。)以{{百科小图片|bkd26.jpg|《伤寒论》}}及禁食生冷粘腻,酒肉臭恶等,尤其是“不可令如水流漓,病必不除,”是服解表剂后应该注意的通则。(除此以外,注意避风,饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易[[消化]]或带刺激性的食物,以免影响疗效。) ===禁忌=== [[表实]][[无汗]],或[[表寒里热]],不汗出而烦躁,以及[[温病]]初起,见发热口渴,[[咽痛]][[脉数]]时,皆不宜使用。(凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。) ==方解== 风寒伤人肌表,原应[[恶寒发热]]而无汗,今汗自出而发热,恶风不解,且有鼻鸣、干呕,是[[腠理不固]],[[卫气]]外泄,营阴不得内守,肺胃失和之故,所以是表虚证。究其[[病机]],是风寒[[外感]],卫强营弱,即《伤寒论》第五十三条所说:“以卫气不共[[营气]]谐和故尔。”风寒在表,当用辛温[[发散]]以解表,但本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是[[相须]]为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能[[益气]]补中,又能[[滋脾]][[生津]]。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。[[炙甘草]]之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。所以本方虽只有[[五味]]药,但[[配伍]]严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃[[滋阴]]和阳,调和营卫,解肌[[发汗]]之总方也。” ===化裁=== 恶风寒较甚者,宜加[[防风]]、[[荆芥]]、[[淡豆豉]]疏散风寒;体质素虚者,可加[[黄芪]]益气,以[[扶正祛邪]];兼见[[咳喘]]者,宜加[[杏仁]]、[[苏子]]、[[桔梗]][[宣肺]][[止咳平喘]]。 ===附方=== [[桂枝加葛根汤]]、[[桂枝加厚朴杏子汤]]、[[桂枝加桂汤]]、[[桂枝加芍药汤]] ===附注=== 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调和[[阴阳]]治法的代表方。临床应用以恶风,发热,汗出,脉浮缓为[[辨证]]要点。 本方特点:“桂芍等量” ===方剂比较=== 上述四方皆为桂枝汤类方,其证之病机以营卫不和或[[气血阴阳]]失调为共性,故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机,桂枝加葛根汤主治外感风寒,太阳[[经气]]不舒,津液不能敷布,[[经脉]]失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒,故用桂枝汤加[[葛根]]以解肌发表,升津舒经;桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见[[肺失肃降]]之喘逆,故加厚朴、杏仁[[降气平喘]]。后二方因药量之变化,已由治表之剂变为治里之方,其中桂枝加桂汤主治[[太阳病]]发汗太过,耗损心阳,心阳不能下蛰于肾,肾中[[寒水]]之气上犯凌心所致的[[奔豚]]病,故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用;桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之[[腹痛]],故用桂枝汤通阳[[温脾]],倍芍药以[[柔肝]]缓急止痛。 ==桂枝汤加/减/换三方== 二十.太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加[[附子汤]]主之。桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草三两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),[[附子]]一枚(炮,去皮,破八片)。上[[六味]],以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加附子,将息如前法。 二十一.太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去[[芍药汤]]主之。桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药。将息如前法。 二十二.若微[[恶寒]]者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九、桂枝三两(去皮)、甘草二两(炙)、生姜三两(切),大枣十二枚(擘),附子一枚(炮,去皮,破八片)。上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药加附子。将息如前法。 这是桂枝汤加一味主治,减一味主治,换[[一味药]]主治的范例。可以细细品味。不要在吃完巧克力后食用。 ==方歌== (一)[[桂枝汤治太阳风]],芍药甘草姜枣同,[[解肌发表调营卫]],表虚自汗正宜用。 (二)桂枝汤方治[[中风]],发热汗出又恶风,芍姜草枣啜热粥,调和营卫建奇功。 (三)头痛[[项强]]汗憎风,桂芍生姜三两同,枣十二枚甘二两,解肌还借粥之功。(陈修园《长沙方歌括》) ==桂芝要炒姜枣== 【方剂名称】桂枝汤 【药物组成】桂枝、防风、[[神曲]]、[[使君子]]肉、[[厚朴]]、[[木香]]、[[白芍]]、[[陈皮]]。 【处方来源】《幼科直言》卷五。 【方剂主治】寒气入胃,吐虫,面青,手足作冷者。 【用法用量】生姜1片为引,水煎服。 桂枝汤{{百科小图片|bkd27.jpg|桂枝汤}}【药物组成】桂枝、厚朴(炒)、陈皮、甘草、桔梗、红花、[[柴胡]]、[[麦芽]]、神曲、木香。 【处方来源】《幼科直言》卷五。 【方剂主治】[[厥阴]][[伤寒]],腹痛作泻,或成[[结胸]]者。 【用法用量】生姜1片,红枣2枚为引。 桂枝汤 【药物组成】桂(去粗皮)1两。 【处方来源】《圣济总录》卷一七七。 【方剂主治】小儿中客忤,吐青白沫,及食饮皆出,腹中痛,气欲绝。 【制备方法】上为粗末。 【用法用量】100-200日儿,每服半钱匕,以水半盏,煎至3分,去滓,空心、午后,分2次温服。 桂枝汤 【药物组成】桂(去粗皮)2两,[[赤茯苓]](去黑皮)1两半,[[白术]]1两,甘草(炙,锉)3分,陈[[橘皮]](汤浸,去白,焙)半两。 【处方来源】《圣济总录》卷二十五。 【方剂主治】伤寒水在心下,[[心悸]]动,欲得人按。 【制备方法】上为粗末。 【用法用量】每服5钱匕,水1盏半,煎取7分,去滓温服,不拘时候。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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