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核与化学损伤/神经性毒剂中毒预防
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{{Hierarchy header}} (一)器材防护 当发现敌人[[化学]]袭击或接到毒剂[[警报信号]]或命令时立即穿戴个人防护器材或进入集体工事。抢救或处置伤员时,抢救人员要做好防护,以防间接染毒。 (二)服用预防药 预防药可延缓[[中毒]],减轻中毒程度,给[[急救]]以必要时间,增强救治效果。特别对梭曼中毒,服用预防药可以提高救治[[效价]],减少死亡。服用预防药不能完全代替使用防护器材,但在来不及戴好防毒面具情况下,可以起到辅助预防作用。因为敌人常采取突然袭击方式,在很短时间(0.5~1min)内即可在目标区造成致死浓度,此时部分人员可因吸入一、两口毒剂以致中毒死亡。 英、美装备的预防药有[[溴化吡啶斯的明]]预防片(30mg),每8小时可口服一片,使20%~40%[[红细胞]][[胆碱酯酶]]氨基[[甲酰]]化而不出现[[毒性反应]],用于预防梭曼,中毒后再及时应用[[阿托品]]和肟类重活化剂,可将梭曼的防护数提高到5以上,因而大大提高了对梭曼的救治效果。不过,动物实验表明对中毒酶老化慢的VX或沙林,[[吡啶斯的明]]的预防应用反而降低阿托品和[[氯磷定]]的救治效果。吡啶斯的明不能穿透[[血脑屏障]],故不会对中枢造成[[精神障碍]]而影响人的行为。同理,吡啶斯的明对[[神经性毒剂]]引起的中枢[[毒性]]无预防作用。吡啶斯的明不能在神经性毒剂中毒后使用。否则会加重病情。过量服用也会出现类似神经性毒剂的[[中毒症状]]。 目前许多国家都在研制预防药复方,其主要成分为酶保护药、酶重活化剂和[[抗胆碱能药]]物。 1.酶保护药:青[[扁豆]]碱、吡啶斯的明、[[新斯的明]]等[[氨基甲酸酯]]类化合物均为可逆性胆碱酯酶[[抑制剂]]。此类药物与AchE呈可逆性结合,与神经性毒剂又系共同竞争[[酶活性]]中心。当体内一部分AchE结合形成氨基甲酰酶后,酶即使“保护”起来。氨基甲酰酶半活性恢复期为数分钟,当毒剂在体内经[[代谢]]失去毒性后,氨基甲酰酶自发水解脱去氨基[[甲酰基]],酶即恢复为活性状态。 2.重活化剂:氯磷定、甲磺磷定、[[双复磷]]和双磷定是临床上常用的肟类酶重活化剂,分子结构中含有效基团[[吡啶]]和醛肟基,故均属吡啶醛肟类化合物(图12-7)。 <center>{{图片|glwi8m1s.jpg|}}</center> ''' 图12-7 几种酶重活化剂分子结构''' <center>''' A 氯磷定(2-PAM.Cl) B 双复磷(LüH-6) C 甲磺磷定(P2S) D 双磷定(TMB-4) '''</center> 肟类重活化剂的作用有:①复活膦酰酶;②对抗[[神经]]肌肉接头阻断;③微弱的解[[胆碱]]能作用。除构成预防药复方用作预防外,肟类重活化剂多用于抗毒治疗。 氯磷定含一个肟基,较含二个肟基的双磷定和双复磷作用弱。使用相同剂量时,双季铵肟类药物的重活化作用较单季铵肟类药物强。上述药物均系季铵盐,不易透过血脑屏障,对脑内中毒酶无重[[活化]]作用,对抗中枢[[症状]]效果很差,对梭曼中毒酶无重活化作用。 70年代后,发现新的[[双吡啶]]单肟类重活化剂,其中重要的有酰胺磷定(HI-6)、环已磷定(HGG-42)和对环已磷定(BDB-27)。这类新重活化剂对外周未老化的梭曼、沙林和VX中毒酶有一定的重活化作用,但对塔崩中毒酶作用较差。另一合成药HLö-7对GA、GB、GD和VX均有明显的治疗作用,其重活化作用优于HI-6,因而被认为是[[广谱]]重活化剂。它们的分子结构见图12-8。 <center>{{图片|glwi8n8d.jpg|}}</center> ''' 图12-8 几种新型酶重活化剂''' <center>''' A HI-6 B HGG-42 C BDB-27 D HL-7 '''</center> 近年来几类新型酶重活化剂—叔胺型酶重活化剂在我国得到应用和发展,此类药物对VX沙林抑制的AchE,具有高效重活化作用。有的对4种神经性毒剂均有很强的抗毒效能。 3.抗胆碱能药物:抗胆碱能药[[物种]]类较多,它能保护胆碱能[[受体]],即与受体结合对抗Ach对受体的作用;在神经性毒剂中毒Ach大量蓄积时,能有效地与Ach竞争受体。既可用于预防、也可用于治疗。常用的有阿托品、[[东莨菪碱]]和[[苯那辛]]。 阿托品是周围作用较强的解胆碱能药,能有效地对抗所有[[毒蕈碱]]样症状和[[呼吸中枢]]抑制。但对[[烟碱]]样作用无效,抗[[惊厥]]效果差。 苯那辛是中枢解胆碱能药,中枢作用比阿托品强而全面,能有效地对抗呼吸中枢[[麻痹]]、控制惊厥。对抗外周毒蕈碱样作用较弱。 东莨菪碱的中枢和外周作用均比阿托品强,故可单独应用。 {{Hierarchy footer}} {{核武器与化学武器损伤图书专题}} {{导航板-中毒}}
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