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核与化学损伤/毒剂的消除
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{{Hierarchy header}} 毒剂消除(decontamination)或洗消是医学防护的一项重要内容。当人员、物品、水或食物染毒时必须进行[[消毒]],以防止和减轻人员[[中毒]],恢复物品的使用价值。卫生[[医疗机构]]在消除毒剂工作中的主要任务是:①负责对染毒伤病员及其服装装具消毒;②对本医疗单位染毒地面、道路、卫生器材和车辆的洗消;③参加对水和食物的消毒工作,根据染毒样品检验结果,确定能否饮用;④对可疑染毒人员,给予必要的洗消和医疗救护。 ''' 一、消毒原理和方法''' 消毒的方法可分为自然消毒和人工消毒。自然消毒主要靠各种自然因素(风吹、日晒、雨淋等)消除毒剂,对氢氰酸、[[光气]]等气态暂时性毒剂染毒时,一般不需要专门组织消毒工作。但当液滴态持久性毒剂染毒时则需组织人工消毒。根据消毒原理分为机械、[[物理]]和[[化学]]法三种。 (一)机械法: 1.除去染毒层:如机械地分离或切除食物的染毒部分,铲除染毒的土层或雪层等。 2.隔绝毒剂:如用沙土、稻草、木板、树枝等覆盖染毒地面,或掘坑深埋染毒物品(掩埋时需加过量[[漂白粉]])等。 (二)物理法 1.吸附:利用有较强的吸附能力的吸附,吸附体表或[[水中毒]]剂。如用[[活性炭]]吸附空气中、胃内和水中毒剂;用漂白粉吸附皮肤表面毒剂;用[[棉花]]、[[纱布]]等吸去皮肤上可见的毒剂液滴等。 2.溶解、冲洗:多数毒剂溶于有机溶剂,可用[[汽油]]、[[煤油]]、[[酒精]]等有机溶剂溶解去除体表或器械表面的毒剂,但多孔的和能被有机溶剂溶解的物品不能使用。也可用水冲洗染毒表面。如用热水加洗涤剂效果更好。 3.通风、加热:通风可驱散毒剂;高温加热可使毒剂破坏或部分毒剂[[蒸发]]。如用热空气(蒸气)对服装、棉毛织品的消毒;染毒水及金属医疗器械的煮沸消毒;以及对少量染毒严重而价值不大的物品进行烧毁处理等。 (三)化学法:利用[[消毒剂]]破坏毒剂,使之成为列毒或低毒产物,因此是一种彻底的消毒方法。 消毒反应的基本原理有以下几种: 1.水解作用:多数毒剂皆可因水解失去[[毒性]](路易氏剂例外),但常温下水解较慢,加温加碱可使水解加速。 2.与碱作用:碱可破坏多数毒剂,特别是G类[[神经]]毒和路易氏剂。故常用氨水、[[碳酸钠]]、[[碳酸氢钠]]和[[氢氧化钠]]等碱性消毒剂消除上述毒剂。 3.[[氧化作用]]:[[糜烂性毒剂]]易被多种氧化剂氧化失去毒性。因此,可用漂白粉浆(液)、[[氯胺]]、[[过氧化氢]]、[[高锰酸钾]]等溶液消除之。路易氏剂还可用碘酒消毒。因氧化剂一般均有腐蚀作用,不宜用来消毒金属医疗器械或服装等棉毛织品。 4.氯化作用:芥子气易被氯化生成一系列无[[糜烂]]作用的多氯化合物。因此常用漂白粉,三合二、氯胺或[[二氯]]异三聚氰酸钠消除芥子气。 实际工作中,为了取得良好的消毒效果,要根据具体情况,选择一种或几种相互配合应用。例如,[[皮肤]]被液滴态毒剂污染时可先用干净[[敷料]]吸去可见液滴,然后再用化学消毒剂,最后水洗。 ''' 二、洗消器材''' 我军装备的洗消器材有单兵使用的消毒手套、消毒包、[[消毒盒]]、背囊洗消器和大型洗消车、喷洒车、淋浴车等供人员、服装、技术装备、武器、工事、地面等消毒之用。 战时洗消任务繁重,洗消器材应采用新技术提高器材的洗消性能,如采用高温、[[高压]]技术以达到快速洗消的目的。 ''' 三、染毒人员的消毒(人员洗消)''' 人员染毒后应立即采取自救互救方式消毒,尤其是对[[神经性毒剂]]和糜烂性毒剂。 (一)局部紧急消毒 1.皮肤:人员皮肤染毒后应迅速用个人消毒手套消毒、或用纱布、棉花等吸去可见的消毒剂液滴,再用皮肤消毒剂或其它代用品(表17-5)、肥皂、洗衣粉、碱性物质等的水溶液消除染毒部位,后用净水冲洗。无水时可用布、手帕或干净的泥土多次吸除,也能减轻伤害程度。胶状毒剂染毒时,先将毒剂轻轻刮去,然后用汽油擦洗,再用消毒剂消毒。消毒时防止消毒剂进入眼、鼻、口和[[伤口]]内。 ''' 表17-5 常用的皮肤消毒剂''' <div><center> {| class="wikitable" width="400" border="1" cellpadding="2" align="center" | width="69%" | <center> 消毒剂名称</center> | width="31%" | <center> 消除毒剂</center> |- | width="69%" | <center> 2%碳酸钠水溶液</center> | width="31%" | <center> G类毒</center> |- | width="69%" | <center> 10%氨水</center> | width="31%" | <center> G类毒</center> |- | width="69%" | <center> 10%三合二水溶液</center> | width="31%" | <center> G类毒、糜烂毒</center> |- | width="69%" | <center> 10%二氯异三聚氰酸钠水溶液</center> | width="31%" | <center> V类毒、糜烂毒</center> |- | width="69%" | <center> 10%二氯胺[[邻苯二甲酸]]二甲酯溶液</center> | width="31%" | <center> V类毒、糜烂毒</center> |- | width="69%" | <center> 18%~25%一氯胺醇水混合溶液或5%二氯胺酒精溶液</center> | width="31%" | <center> 糜烂毒</center> |- | width="69%" | <center> 5%碘酒</center> | width="31%" | <center> 路易氏剂</center> |- | width="69%" | <center> 5%[[二巯基丙醇]]软膏</center> | width="31%" | <center> 路易氏剂</center> |} </center></div> 2.眼:眼接触毒剂后应立即用水、2%碳酸氢钠或0.01%高锰酸钾水溶液反复冲洗。冲洗时脸转向一侧、闭嘴、用手撑天[[眼睑]],将水轻轻注入眼内,并使水从脸的侧面流掉,再用毛巾擦干。 (二)全身洗消 皮肤染毒面积较大,经局部紧急消毒后,需要或条件许可时用热水、肥皂清洗全身,以彻底消除皮肤表面残留的消毒剂和生成物。全身洗消应在专门设置的人员洗消站(场)内进行,也可利用浴室或河流进行洗消。 ''' 四、服装及医疗卫生器材的消毒''' (一)服装洗消 染毒部位用装备的消毒剂擦拭消毒或剪去;染毒严重的服装,应脱下作消毒处理。常用的方法有: 1.洗涤:作肥皂、洗衣粉洗涤后,再用清水漂洗。适用于棉布、合成纤维制品。 2.煮沸:将染毒服装浸泡在2%[[Na]]<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>溶液中煮沸0.5~1小时;对胶状芥子气类毒剂煮沸1~2小时。然后清水漂洗晾干。 3.蒸气:将染毒服装放在笼屉内撒上碱性溶液加热熏蒸2小时。毛料、皮革制品可用热空气法消毒。 4.热空气法:合成纤维棉衣、呢料、毛衣、油布皮革等制品不宜用煮沸法进行消毒。热空气法是将热空气通过消毒室(柜)内并使毒剂蒸发排出。 5.火烤:将染毒服装用水浸湿,洒上2%Na<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>液,晾在三角形衣架上,中央燃起火堆,烘烤1小时后清洗晾干。 6.自然消毒:利用风吹日晒等自然条件使毒剂分解、蒸发。蒸气态染毒服装夏季2~3小时,冬季5~6小时即可;液态染毒服装须时更长,故少用。 (二)医疗卫生器材消毒 对外科器械和其它金属器材、玻璃器皿等,可先用有机溶液纱布擦洗,再在2%碳酸钠溶中液煮沸5~10分钟。染有G类毒剂用10%氨水擦洗;染有V类毒剂时可用10%二氯异三聚氰酸钠水溶液浸泡1小时;芥子气用20%氯胺酒精溶液擦洗。橡胶制品用5%氯胺水或漂白粉浸泡1~2天。涂漆木制品先用纱布吸去可见液滴,然后用水冲洗,或于染毒处于漂白粉浆涂擦。对染毒的敷料、[[绷带]]可用2%碳酸钠溶液煮沸30~60分钟,然后洗净晒干,用作辅助材料不要用于伤口。[[担架]]染毒可用皮肤消毒剂涂擦,必要时将其拆缷,分别按布类、金属、木制品消毒处理。 一些战斗车辆内部因装有精密仪器宜用热空气进行消毒,而不宜用洗消液。 ''' 五、染毒水及食物的消毒''' (一)水的消毒: 当水源染毒而又急需用水时才进行水的消毒。对滚动水源或江河大流一般不作专门消毒。对不流动的池塘、水井等水源进行消毒时,先[[检定]]毒剂种类和染毒程度以便确定消毒方法。 汲取染毒水时应避免搅动,避开水面漂浮物及水底沉淀,用虹吸法取染毒较轻的中层水。消毒前静置一段时间,使毒剂液滴下沉,或加[[明矾]]澄清,取[[上清液]]消毒。也可先将染毒水经砂滤器过滤一遍或在染毒水源旁5~10m处挖一坑,使水经过一定厚度的土层渗入坑内,再取坑内水进行消毒。常用的消毒法有: 1.煮沸法:煮沸可加速毒剂的水解和蒸气,但不适于BZ和V类毒剂。 G类毒或芥子气染毒水,敞开煮沸20~30分钟。路易氏剂染毒水,先加氢氧化钠或碳酸钠,使水呈碱性(pH9~10),再在每升水中加明矾或[[三氯化铁]]0.4g,煮沸1~2小时。过滤或静置后取上清液饮用。 氰类毒剂染毒水,每升加醋酸3~4ml或浓[[盐酸]]3~4滴,或食醋几勺,煮沸10分钟。 煮沸应在露天、下风无人处进行。煮沸时间从沸腾算起。 2.过氯化-混凝-过滤吸附消毒法,本法分三个步骤: (1)过氯化:加过量[[含氯消毒剂]]破坏毒剂和杀灭[[细菌]]。漂白粉用量根据毒剂而定(表17-6),如毒剂浓度不明,则按最大用量。所用漂白粉应先研细,加水调成糊状,再调烯倾入待消毒的水中。搅拌5分钟,静置15~20分钟,加混凝剂。 (2)混凝:混凝剂[[硫酸亚铁]]在水中被过量氯氧化成[[硫酸]]高铁,再经水解生成红色胶絮状氢氧化铁,后者与水中毒剂氧化产物及其它杂质等混凝后一起沉淀。 硫酸亚铁(用量见表17-6)先经研细,加水少量研磨,溶解液倾入过氯化水中;未溶解部分再加水研磨溶解并倾入水中,如此重复数次,每次倾入后须充分搅拌,静置1~2小时,过滤。 (3)过滤:经上述处理的水,用布—木炭滤水器过滤(图17-2)。过滤器上层布袋主要滤除混凝物,下层木炭层吸附水中余氯。滤水器大小为80cm×20cm×20cm时,滤速约150~200L/h。如滤出水的余氯超过0.5mg/l。应停止过滤。更换木炭层。一般可使用4~6小时。 <center>{{图片|glwlket5.jpg|}}</center> ''' 图17-2 布—木炭滤水器''' 氰类毒剂染毒水,直接加氢氧化钠溶液调到pH9(每升水约加入30%碱液20~25ml),然后加入适量漂白粉和明矾,搅拌、静置、沉淀、澄清后取样检查,只有余氯而无氯化氰时,倾入布—木炭滤水器过滤。 BZ染毒水消除较难,要先进行加压蒸馏,再经颗粒活性炭或[[离子交换树脂]]层吸附才可。 ''' 表17-6 每100升水消毒时所需消毒剂用量''' <div><center> {| class="wikitable" width="500" border="1" cellpadding="2" align="center" | rowspan="2" width="29%" | <center> 各类毒剂在水中的浓度<br /> (mg/L)</center> | colspan="3" width="57%" | <center> 漂 白 粉(g)</center> | rowspan="2" width="14%" | <center> 硫酸亚铁<br /> (g)</center> |- | width="19%" | <center> 含20%[[有效氯]]</center> | width="18%" | <center> 含25%有效氯</center> | width="20%" | <center> 含30%有效氯</center> |- | width="29%" | <center> 神经毒25以下</center> | width="19%" | <center> 50</center> | width="18%" | <center> 40</center> | width="20%" | <center> 34</center> | width="14%" | <center> 70</center> |- | width="29%" | <center> 25~50</center> | width="19%" | <center> 75</center> | width="18%" | <center> 60</center> | width="20%" | <center> 50</center> | width="14%" | <center> 105</center> |- | width="29%" | <center> 50~100</center> | width="19%" | <center> 100</center> | width="18%" | <center> 80</center> | width="20%" | <center> 67</center> | width="14%" | <center> 140</center> |- | width="29%" | <center> 100~150</center> | width="19%" | <center> 150</center> | width="18%" | <center> 120</center> | width="20%" | <center> 100</center> | width="14%" | <center> 210</center> |- | width="29%" | <center> 芥子气25以下</center> | width="19%" | <center> 40</center> | width="18%" | <center> 32</center> | width="20%" | <center> 26</center> | width="14%" | <center> 20</center> |- | width="29%" | <center> 25~50</center> | width="19%" | <center> 65</center> | width="18%" | <center> 52</center> | width="20%" | <center> 43</center> | width="14%" | <center> 30</center> |- | width="29%" | <center> 50~100</center> | width="19%" | <center> 95</center> | width="18%" | <center> 76</center> | width="20%" | <center> 63</center> | width="14%" | <center> 40</center> |- | width="29%" | <center> 100~150</center> | width="19%" | <center> 110</center> | width="18%" | <center> 88</center> | width="20%" | <center> 73</center> | width="14%" | <center> 50</center> |- | width="29%" | <center> 氢氰酸10以下</center> | width="19%" | <center> 45</center> | width="18%" | <center> 36</center> | width="20%" | <center> 30</center> | width="14%" | <center> 30</center> |- | width="29%" | <center> 10~30</center> | width="19%" | <center> 95</center> | width="18%" | <center> 76</center> | width="20%" | <center> 63</center> | width="14%" | <center> 30</center> |- | width="29%" | <center> 30~60</center> | width="19%" | <center> 110</center> | width="18%" | <center> 88</center> | width="20%" | <center> 73</center> | width="14%" | <center> 30</center> |- | width="29%" | <center> 60~80</center> | width="19%" | <center> 125</center> | width="18%" | <center> 100</center> | width="20%" | <center> 83</center> | width="14%" | <center> 30</center> |} </center></div> 经以上方法处理的水,须进行毒剂检查证明无害后方可饮用。饮水中各种毒剂的容许浓度见表17-7。 ''' 表17-7 饮水中毒剂的容许浓度''' <div><center> {| class="wikitable" width="400" border="1" cellpadding="2" align="center" | rowspan="2" width="33%" | <center> 毒 剂</center> | colspan="2" width="67%" | <center> 允许浓度(mg/L)</center> |- | width="33%" | <center> 饮1天</center> | width="34%" | <center> 饮3天</center> |- | width="33%" | <center> 沙 林</center> | width="33%" | <center> 0.20</center> | width="34%" | <center> 0.07</center> |- | width="33%" | <center> 梭 曼</center> | width="33%" | <center> 0.07</center> | width="34%" | <center> 0.03</center> |- | width="33%" | <center> VX</center> | width="33%" | <center> 0.03</center> | width="34%" | <center> 0.01</center> |- | width="33%" | <center> 芥子气</center> | width="33%" | <center> 1.50</center> | width="34%" | <center> 0.60</center> |- | width="33%" | <center> 路易氏剂</center> | width="33%" | <center> 2.00</center> | width="34%" | <center> 0.6</center> |- | width="33%" | <center> BZ</center> | width="33%" | <center> 0.03</center> | width="34%" | <center> 0.01</center> |} </center></div> <center> 注:表中数值均按每人天饮水数2L计算</center> (二)食物消毒 在化学战条件下,应注意食物贮存,防止染毒。毒剂的液滴、蒸气、[[气溶胶]]等与食物接触时,均可造成染毒。 粮食、肉类、[[蔬菜]]若为蒸气态毒剂的染毒,经通风或温水洗涤至毒剂气味消失后,煮沸并经检验无毒后可食用。 严重染毒的食物如数量不大,可掩埋或销毁。大量食物,如被液滴态毒剂染毒,先剥除包装,除去染毒层(4~6cm),其余部分经通风日晒,检验证实无害后,方可食用。 {{Hierarchy footer}} {{核武器与化学武器损伤图书专题}}
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