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柴葛解肌汤
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【方名】 [[柴葛解肌汤]](陶氏) 【出处】 《[[伤寒]]六书》 【分类】 解表剂-[[辛凉解表]] 【组成】 [[柴胡]](6克) 干葛(9克) [[甘草]](3克) [[黄芩]](6克) [[羌活]](3克) [[白芷]](3克) [[芍药]](6克) [[桔梗]](3克) 【方论】方中柴胡、[[葛根]]解肌发表为君;[[石膏]]、黄芩清内郁之热,羌活、白芷散[[外感风寒]]为臣;桔梗[[宣肺]]利咽,芍药和营泄热为佐;[[生姜]]、[[大枣]]和营卫,[[健脾]]胃为使。诸药相配,共奏辛凉解肌,兼清郁热之效。 【功用】 解肌[[清热]]。 【主治】 外感风寒,郁而化[[热证]]。[[恶寒]]渐轻,身热增盛,[[无汗]][[头痛]],目疼鼻干,[[心烦]]不眠,[[咽干]][[耳聋]],[[眼眶痛]],[[舌苔]]薄黄,[[脉浮]]微洪。(本方常用于[[感冒]]、[[流行性感冒]]、[[牙龈炎]]、[[急性结膜炎]]等属外感风寒,邪郁化热者。) 【用法】 水二盅,加生姜三片,大枣二枚,槌法加石膏末一钱(3克),煎之热服(现代用法:加生姜3片,大枣2枚,石膏12克,水煎[[温服]])。 【禁忌】 若太阳表邪未入里者,不宜使用本方,恐其引邪入里;若[[里热]]而见阳明腑实([[大便秘结]]不通)者,亦不宜使用。 原书主治《伤寒六书》卷3:“治[[足阳明胃经]]受邪,目疼,鼻干,不眠,头疼,眼眶痛,脉来微洪,宜解肌,属阳明经病,其正阳明腑病,别有治法。” 【来源】《[[医学心悟]]》卷二。 【组成】柴胡3.6克 葛根4.5克 [[赤芍]]3克 甘草1.5克 黄芩4.5克 [[知母]]3克 [[贝母]]3克 [[生地黄]]6克 [[丹皮]]4.5克 【用法】水煎服。 【功用】解肌清热 【主治】[[外感]][[温邪]],内有郁热,[[发热]]头痛,不恶寒而[[口渴]]者。 【加减】心烦,加[[淡竹叶]]10片,[[谵语]],加石膏9克。 【加减】无汗,恶寒甚者,去黄芩,加[[麻黄]];冬月宜加,春宜少,夏、秋去之加[[苏叶]]。 【附方】 ==方解== 本方证乃太阳[[风寒]]未解,而又化热入里。外感风寒,本应恶寒较甚,而此恶寒渐轻,身热增盛者,为寒郁[[肌腠]]化热所致。因[[表寒]]未解,故恶寒仍在,并见头痛、无汗等症。阳明[[经脉]]起于鼻两侧,上行至[[鼻根]]部,经[[眼眶]]下行;少阳经脉行于耳后,进入[[耳中]],出于耳前,并行至面颊部,到达眶下部;入里之热初犯阳明、少阳,故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神,则见心烦不眠;脉浮而微洪是外有表邪,里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属[[三阳合病]]。治宜辛凉解肌,兼清里热。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热;柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”(《明医[[指掌]]》卷1),且有疏畅[[气机]]之功,又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩石膏清泄里热,四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活[[发散]]太阳之风寒,如此配合,[[三阳]]兼治,并治阳明为主。桔梗宣畅[[肺气]]以利解表;[[白芍]]、大枣[[敛阴]][[养血]],防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配,共成辛凉解肌,兼清里热之剂。 本方的[[配伍]]特点:温清并用,侧重于辛凉清热;[[表里]]同治,侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治[[风热]][[表证]]之方,当有区别。 ==文献== 方论选录 张秉成《成方便读》卷1:“治三阳合病,[[风邪]]外客,表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表,葛根、白芷解阳明之表,羌活解太阳之表,如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者,内必郁而为热,热则必伤阴,故以石膏、黄芩清其热,芍药、甘草护其阴,桔梗能升能降,可导可宣,使内外不留余蕴耳。用姜、枣者,亦不过藉其和营卫,致[[津液]],通表里,而邪去正安也。” ==附注== 本方是治疗太阳风寒未解,入里化热,初犯阳明或三阳合病的常用方。临床应用以发热重,恶寒轻,头痛眼眶痛,鼻干,脉浮微洪为[[辨证]]要点。 ==化裁== 若无汗而恶寒甚者,可去黄芩,加麻黄增强发散表寒之力,值夏秋可以苏叶代之;热邪[[伤津]]而见口渴者,宜加[[天花粉]]、知母以[[清热生津]];恶寒不明显而里热较甚,见发热重、烦躁、舌质偏红者,宜加[[银花]]、[[连翘]],并重用石膏以加强清热之功。 [[分类:中医]][[分类:方剂]]
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