枳实
| 枳实 Zhǐ Shí | |
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| 别名 | 鹅眼枳实 |
| 功效作用 | 破气消积；化痰除痞。主积滞内停；痞满胀痛；大便秘结；泻痢后重；结胸；胃下垂；子宫脱垂；脱肛 |
| 英文名 | Immature Bitter Orange, Immature Sweet Orange |
| 始载于 | 《神农本草经》 |
| 毒性 | 无毒 |
| 归经 | 胃经、脾经 |
| 药性 | 寒 |
| 药味 | 苦 |
枳实，中药名。为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江苏等地。5～6月间采摘或采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。.《药品化义》：“枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也。若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表，若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泻之力也。为血分中之气药，惟此称最。”
基本信息
中药名 枳实
别名 鹅眼枳实
英文名 Immature Bitter Orange、Immature Sweet Orange、Fructus Aurantii Immaturus
原植物
1.Citrus aurantium L.
2.Citrus sinensis （L.）Osbeck
药用部位 以植物的幼果入药。
功效分类 理气药；消食药。
附注 植物描述，详见词条：酸橙、甜橙
药性论述
性味归经
苦；辛；寒。归脾；胃；肝；心经。
功效主治
积滞内停；痞满胀痛；大便秘结；泻痢后重；结胸；胃下垂；子宫脱垂；脱肛。
用法用量
内服：水煎，3-10g；或入丸、散。外用：适量，研末调涂；或炒热熨。
用药禁忌
脾胃虚弱及孕妇慎服。
1.《医学入门》：虚而久病，不可误服。
2.《本草备要》：孕妇及气虚人忌用。
3.《得配本草》：大损真元，非邪实者，不可误用。
药用配伍
1．胃肠积滞，湿热泻痢。该品辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（《医学正传》）；若胃肠积滞，热结便秘，腹满胀痛，则与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（《伤寒论》）；治湿热泻痢、里急后重，多与黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）。
2．胸痹、结胸。该品能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛，多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）；治痰热结胸，可与黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）；治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（《兰室秘藏》）。
3．气滞胸胁疼痛。该品善破气行滞而止痛，治疗气血阻滞之胸胁疼痛，可与川芎配伍，如枳芎散（《济生方》）；若属寒凝气滞，可配桂枝，如桂枳散（《普济本事方》）。
4．产后腹痛。该品行气以助活血而止痛，可与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散（《金匮要略》），或与当归、益母草同用。
此外，该品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。
各家论述
1.《本草衍义》：枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性和而缓。故张仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也；皆取其疏通、决泄、破结实之义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用积壳，其意如此。
2. 张洁古：治心下痞及宿食不消，并用枳实、黄连。
3.《用药心法》：枳实，洁古用去脾经积血，故能去心下痞，脾无积血，则心下不痞。
4.《汤液本草》：枳实，益气则佐之以人参、干姜、白术；破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝；此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿，非枳实不能除痞。壳主高而实主下，高者主气，下者主血，主气者在胸隔，主血者在心腹。
5.《本草衍义补遗》：枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药也。
6.《本草经疏》：枳实，细详神农主治，与本药气味大不相侔，究其所因，必是积壳所主，盖二物古文原同一条，后人分出时误入耳。其《别录》所主除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄者，是其本分内事，皆足阳明、太阴受病，二经气滞，则不能运化精微，而痰癖停水，结实胀满所自来矣。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，胃气壅则心下亦自急痞痛。邪塞中焦，则升降不舒，而气上逆，肝木郁于地下，则不能条达而胁痛，得其破散冲走之力，则诸证悉除。所以仲景下伤寒腹胀实结者，有承气汤，胸中病痛者，有陷胸汤。洁古疗心下痞满者，有枳术丸。壅滞既去，则胃气自安而溏泄亦止矣。末云明目者，《经》曰，目得血而能视，气旺乃能生血，损气破散之性，岂能明目哉，无是理也。此药性专消导，破气损真，观朱震亨云，泻痰有冲墙倒壁之力，其为勇悍之气可知。凡中气虚弱，劳倦伤脾，发为痞满者，当用补中益气汤补其不足，则痞自除，此法所当忌也。胀满非实邪结于中下焦，手不可按，七、八日不更衣者，必不可用。挟热下痢，亦非燥粪留结者，必不可用。伤食停积，多因脾胃虚，不能运化所致，慎勿轻饵。如元气壮实，有积滞者，不得巳用一、二剂，病巳即去之。即洁古所制枳术丸，亦为脾胃有积滞者设，积滞去则脾胃自健，故谓之益脾胃之药，非消导之外，复有补益之功也。
药材来源
来源考证
出自《神农本草经》。
1.《本草拾遗》：枳实，《本经》采实用，九月、十月，不如七月、八月，既厚且辛。旧云江南为橘，江北为枳，今江南俱有枳橘，江北有枳无橘，此自是别种，非关变也。
2.《本草图经》：枳实，生河内川泽，枳壳生商州山谷，今京西江湖州郡皆有之，以商州者为佳。如橘而小，高亦五、七尺，叶如根，多刺。春生白花，至秋成实。九月、十月采，阴干。旧说，七月、八月采者为实，九月、十月采者为壳。今医家多以皮厚而小者为枳实，完大者为壳，皆以翻肚如盆口唇状，须陈久者为胜。近道所出者，俗呼臭橘，不堪用。
3.《梦溪笔谈》：六朝以前医方，唯有枳实，无枳壳，故本草亦只有枳实。后人用枳之小嫩者为枳实，大者为枳壳，主疗各有所宜，遂别出枳壳一条，以附枳实之后。然两条主疗，亦相出入。古人言枳实者，便是枳壳，《本草》中枳实主疗，便是枳壳主疗，后人既别出枳壳条，便合于枳实条内摘出枳壳主疗，别为一条；旧条内只合留枳实主疗。后人以《神农本经》，不敢摘破，不免两条相犯，互有出入。予按《神农本经》枳实条内称，主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身，安胃气，止溏泄，明目，尽是枳壳之功，皆当摘入枳壳条。后来别见主疗，如通利关节，劳气，咳嗽，背膊闷倦，散瘤结，胸胁痰滞；逐水，消胀满，大肠风，止痛之类，皆附益之，只为枳壳条。旧枳实条内称，除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，皆是枳实之功，宜存于本条，别有主疗亦附益之可也。如此，二条始分，各见所主，不至甚相乱。
4.《纲目》：枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮陈橘皮之义，宋人复出枳壳一条，非矣。寇氏以为破结实而名，亦未必然。
药材基源
为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L. 及其栽培变种或甜橙Citrus sinensis （L.）Osbeck的的干燥幼果。
产地溯源
主产于四川、江西、福建等地。
化学成分
1．酸橙果实含检皮甙（hesperidin），新橙皮甙（neohesperidin），油皮甙（naringin），辛弗林（synephrine），N-甲基酪胺（N-methyltyramine）。果实未成熟时含柚皮甙，野漆树甙（rhoifolin），忍冬甙（lonicerin），新橙皮甙，在果实成熟时新橙皮甙消失。另有报道果皮还含川陈皮素（nobiletin）即5，6，7， 8，3＇，4＇-六甲氧基黄酮（5，6，7，8，3＇，4＇hexamethoxy flavone），橙皮甙，5，6，7，8，4＇-五甲氧基黄酮（5，6，7，8，4＇-pentamethoxy flavone）即福橘素（tangeritin）、5，7，4＇-三甲氧基黄酮（5，7，4＇-trimethoxy flavone）、5，6，7，3＇，4＇-五甲氧基黄酮即甜橙素（sinensitin）、5，7，8，4＇-四甲氧基黄酮（5，7，8，4＇-tetramethoxy flavone）及5，7，8，4＇-五甲氧基黄酮。种子含柠檬苦素类（limonoids）：宜昌橙苦素（ichangin），去乙酸闹米林（deacetyl nomilin），柠檬苦素（limonin），闹米林（nomilin），黄柏酮（obacunone），去乙酰闹米林酸（deacetylnomilinic acid），异柠檬尼酸（isolimonic acid），闹米林酸（nomilinic acid）及它们的17-β-D-葡萄糖甙，还含19-羟基去乙酰闹米林酸-17-β-D-葡萄糖甙（19-hydroxydeacetylnomilinic acid-17-β-D- glucoside）。
2．甜橙果实含油皮素-7-芸香糖甙（naringenin-7-ruti-noside）即柚皮芸香甙（narirutin），异樱花素-7-芸香糖甙（isosaku-ranetin-7-rutinoside），圣草枸楷甙（eriocitrin），柚皮素-4＇-葡萄糖甙-7-芸香糖甙（naringenin-4＇-glucoside-7-rutinoside），辛弗林，N-甲基酪胺。果皮含橙皮甙、柚皮甙，柑属甙（citrusin）A、B、C，松柏甙（coniferin），丁香甙（syringin），去氢二松柏醇-4-β-D-葡萄糖甙
（dehydrodiconiferyl alcohol-4-β-D-glucoside），2＇-O--β-木糖基牡荆素（2＇-O-β-xylosylvitexin），3-羟基-5，6，7，8，3＇，4＇-六甲氧基黄酮-3β-葡萄糖甙（3-hydroxy-5，6，7，8，3＇，4＇-hexamethoxyflavone-3β-glucoside）即川陈皮素-3-O-β-葡萄糖甙（nobiletin-3-O-β-glucoside），3，8-二葡萄糖基芹菜素（3，8-di-C-glucosylapigenin），3，8-二葡萄糖基香叶木素（3，8-di-C-glucosyldiosmetin），反香苇醇-6β-吡喃葡萄糖甙（trans-carveol-6β-glucopyranoside），a-松油醇-8-β-D-吡喃葡萄糖甙（a-terpineol-8-β-D-glucopyranoside），9-羟基芳樟醇-9β-吡喃葡萄糖甙（9-hydroxylinalool-9-β-glucopyranoside），催吐萝芙木醇-9-O-D吡喃葡萄糖甙（vomifoliol-9-O-β-D-
glucopyranoside），柚皮芸香甙等甙类。还含福橘素，）川陈皮素，5，7，4＇-三甲氧基黄酮，5，7，3＇，4＇-四甲氧基黄酮及5，7，8，3’，4＇-五甲氧基黄酮，柑属环肽（citrusin）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。
3．桐橘果实含橙皮甙，柚皮甙，新橙皮甙，枳属甙（poncirin），棕榈酸（palmitic acid），硬脂酸（stearoc acid），油酸（oleic acid），亚油酸（linoleic acid），亚麻酸（linolenic acid），辛弗林，N-甲基酪胺。未成熟果实含构橘香豆精（poncimarin），异枸橘香豆精（iso-poncimarin），7-牻牛儿醇基香豆精（7-geranyloxycoumarin）即葡萄内酯（aurapten），6-甲氧基葡萄内酯（6-methyoxyaurapten），香柑内酯（bergapten）、欧前胡内酯（imperatorin）。种子含异茴芹香豆精（isopimpinellin），栓翅芹内酯（prangenin）即独活内酯（heraclenin），栓翅芹内酯水合物（prangeninhydrate），香柑内酯，欧前胡内酯，葡萄内酯，6-甲氧基葡萄内酯及柠檬苦素，去乙酸闹米林，宜昌橙苦素，去乙酸闹米林酸，异柠檬尼酸等柠檬苦素类似物。
果皮含挥发油（0.469％），其成分有a-蒎烯（a-pinene），β-蒎烯，月桂烯（myrcene），柠檬烯（limonene），樟烯（camphene），γ-松油烯（γ-terpinene），对聚伞花素（p-cymene）及丁香烯（caryophyllene）。
药理作用
1.对子宫的作用：用三个不同产地(四川、江西、湖南)的枳壳和枳实煎液，对小鼠离体子宫(已孕及未孕)皆呈抑制作用；对兔在体和离体子宫(已孕及未孕)皆为兴奋。对兔子宫瘘亦证明能使子宫收缩有力，张力增加，甚至出现强直收缩。枳壳酊和枳壳流浸膏，对兔子宫(在体和离体)也有兴奋作用；对小鼠子宫(离体)则抑制。自香圆枳壳和枸橘中分离出的一种生物碱样物质，对兔离体子宫也有一定收缩作用，尤以垂体后叶素兴奋过的子宫肌更显著；除去生物碱的部分，对兔离体子宫却有松弛作用，经垂体后叶素兴奋后，子宫的弛缓作用更明显。从枳实果皮中分离出的Cirantin，能抑制卵巢周围透明质酸酶的活性，这可能与其避孕作用有关(阻止受精)。
2.对肠管的影响：三个不同产地的枳壳和枳实，对小鼠和兔的离体肠管皆呈抑制；兔在体肠管多数为抑制，少数无变化。枳壳酊及其流浸膏，对小鼠(离体)、兔(在体和离体)肠管均抑制。高浓度(1：1000)对离体兔、豚鼠小肠均呈抑制，且能抑制乙酰胆碱、组织胺之作用；低浓度(1：10000)则在短暂抑制后，可呈现兴奋作用，振幅加大，频率加快。麻醉犬的在位肠，用煎剂也有明显抑制；但对胃肠造瘘的犬，则呈一定兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律有力。
3.对心、血管的作用：对蟾蜍离体心是小量兴奋，大量抑制。枳壳和枳实水煎液，枳壳酊与流浸膏皆如此。用枳壳煎液或醇提液给犬静脉注射，可致显著升压作用。三个不同产地的枳壳和枳实煎液，用蟾蜍全身血管灌流法证明，有轻度收缩血管的作用；对麻醉犬，有显著而迅速的升压作用，它没有肾上腺素升压时引起的呼吸抑制、后降压现象，心率亦无明显增快。
升压机理与下列因素有关：
3.1.兴奋α受体，致部分器官血管收缩(苯胺唑啉可将升压翻转为降压反应)。
3.2.心肌收缩加强，心输出量增加(豚鼠离体心脏灌流及心肺制备)。利血平化后，枳实的升压作用更加显著。对麻醉狗枳实有非常显著的增加冠脉流量的作用(气泡流量计，冠脉流量可增加289.4%)，脑、肾血流量亦平均增加86.4%及64.5%，与去甲肾上腺素有显著不同；股动脉血流量则有减少，心肌耗氧量略有增加，但不明显，与冠脉流量的显著增加不相平行。在犬及豚鼠的心电图试验中，大剂量枳实引起的心律紊乱(室性心动过速或房室传导阻滞)并不严重，根据以上作用特点，有人建议可用于治疗心源性休克。自香圆枳壳和枸橘中分离的生物碱亦能使血管平滑肌的紧张度有短暂增强，尤其当垂体后叶素作用后更明显。
4.抗血栓：枳实水煎液0.1g/ml体外试验，均有明显抗血栓形成作用。
5.抗变态反应：枳实水提物100mg/kg静脉搏注射，对大鼠被动皮肤过敏反应(PCA)有抑制作用，50μg/ml对大鼠腹腔肥大细胞释放组胺有抑制作用。
6.其他作用：柑橙属(Citrus)植物粘胶质能使大鼠(用含胆甾醇的饲料喂养)的血清及肝中胆甾醒含量降低。枳实的醇浸液在试管内对结核杆菌 H37Rv有抑制作用，其抑菌浓度为1：1000。其水煎剂对豚鼠支气管无影响。有人报告，柑柚属的果汁能促进(面包)酵母菌之发酵速度，煮沸后活性并不下降，故非酶成分。橘汁主要之医疗用途在其含有丰富的维生素 C，并含相当量的维素 A、B，皮则不含维生素 C，而富于维生素 A，味苦，可健胃。小儿如服入大量果皮，可致中毒(腹痛、痉挛)。
药方选录
⑴治痞，消食，强胃：白术)二两，枳实(麸炒黄色，去瓤)一两。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸)；
⑵治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心：枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，枳楼实一枚(捣)。上五昧，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤)；
⑶治率患胸痹痛：枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》)；
⑷治伤寒后，卒胸膈闭痛：枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。(《简要济众方》)；
⑸治大便不通：枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。(《世医得效方》)；
⑹治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安：大黄一两，枳实(麸炒，去瓤)、神曲(炒)各五钱，茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各三钱，泽泻二钱。上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸)；
⑺治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者：枳实二两。治下筛。三岁已上钦服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散)；
⑻治肠风下血：枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆半斤(洗，挫，为末)。米钦非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》)；
⑼治积冷利脱肛：枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《千金方》)；
⑽治产后腹痛，烦满不得卧：枳实(烧令黑，匆太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散)；
⑾治大病瘥后劳复：枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。上三味以清浆水七升，空煮取四升，纳积实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博QI子大五、六枚。(《伤寒论》枳实栀子豉汤)；
⑿治风疹：枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用熨上。(《延年方》)；
⒀治妇人阴肿坚痛：枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘录》)；
⒁治小儿头疮： 枳实烧灰，猪脂调涂。(《圣惠方》)
药材鉴定
性状鉴别
该品呈半球形，少数为球形，直径0.5～2.5cm。外果皮黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起和皱纹，有明显的花柱残迹或果梗痕。切面中果皮略隆起，黄白色或黄褐色，厚0.3～1.2cm，边缘有1～2列油室，瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香，味苦、微酸。
显微鉴别
该品粉末淡黄色或棕黄色。中果皮细胞类圆形或形状不规则，壁大多呈不均匀增厚。果皮表皮细胞表面观多角形、类方形或长方形，气孔近环式，直径18～26μm，副卫细胞5～9个；侧面观外被角质层。草酸钙方晶存在于果皮和汁囊细胞中，呈斜方形、多面形或双锥形，直径2～24μm。橙皮苷结晶存在于薄壁细胞中，黄色或无色，呈圆形或无定形团块，有的显放射状纹理。油室碎片多见，分泌细胞狭长而弯曲。
螺纹、网纹导管和管胞细小。
理化鉴别
(1) 取该品粉末0.5g，加甲醇10ml，加热回流10分钟，滤过。取滤液1ml，加四氢硼钾约5mg，摇匀，加盐酸数滴，溶液显樱红色至紫红色。
(2) 取该品粉末0.5g，加甲醇10ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液。另取辛弗林对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一以含1％氢氧化钠的羧甲基纤维素钠溶液为黏合剂的硅胶G薄层板上，以正丁醇－冰醋酸－水（4：1：5）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0.5％茚三酮乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
炮制方法
生枳实：拣净杂质，用水浸泡至八成透，捞出，润至内无硬心，切片，晾干。
炒枳实：先将麸皮撤匀于加热的锅内，侯烟冒出时，加入枳实片，拌炒至微呈焦黄色，取出，筛去麸皮，放凉。(每枳实片50kg，用麸皮5kg)
参看
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