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松毛虫病骨关节病
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松毛虫病是20世纪70年代发现的一种[[疾病]]。它是人体直接或间接接触松树毛虫,短者数小时,长者数天,会发生局部[[皮炎]]和[[关节肿痛]],轻者一般在数天内痊愈,重者可持续数年,并发生永久性的骨和[[关节]]损害,可有不同程度的关节[[功能障碍]]。以手腕部和足部等暴露部位最为常见。 ==松毛虫病骨关节病的病因== (一)发病原因 病因不明,但发病与接触松毛虫有密切关系,好发季节在每年~7月和10~11月,与松树毛虫一年两代成虫生活史的规律一致。发病部位多属身体的暴露部位,全部病例均以局部[[症状]]为主,因而一般认为致病原因是人体接触松毛虫胸节的毒毛及受[[毒腺]][[细胞]]中的[[毒素]]污染所致。 (二)发病机制 发病机制还不很清楚。目前有三种推论:①[[中毒]],松毛虫毛[[毒刺]]刺入人体[[皮肤]],毒素进入血循环,引起[[毒血症]]和[[关节]]周围组织反应;②[[变态反应]];③[[感染]]。本病的[[病理]]材料较少,尚无确切结论。根据少量局部病灶切除后所作的病理材料观察,关节[[滑膜]]有不同程度的增厚,[[血管增生]],[[内皮细胞]][[肿胀]]明显,有丰富的[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]和少量嗜酸粒细胞[[浸润]],并有活跃的[[纤维细胞]][[增生]]以及灶性类骨形成。[[骨端]]有局限性骨质破坏和增生,关节有不同程度的[[纤维]][[强直]]和骨性强直,而[[关节液]][[涂片]]和[[坏死]][[组织培养]]均未发现[[细菌]]。其病理改变与[[类风湿关节炎]]相似,提示本病的发病原理与变态反应有关。 ==松毛虫病骨关节病的症状== 以局部[[肿痛]]显著为特征,偶见[[白细胞增多]]、[[血沉增快]],一般无[[全身症状]]。 1.[[急性期]] 发病后1个月以内。接触松毛虫数小时或数天后,局部出现[[皮炎]][[症状]],[[关节]]周围[[软组织肿胀]],[[皮肤瘙痒]]、肿痛、发亮或出现小水泡,一般数天内痊愈。病情严重者,关节周围软组织肿胀明显,[[皮肤]]呈紫红色,伴有剧烈针刺样[[跳痛]],尤以夜间为重。有时关节内有少量渗液。 2.[[亚急性]]期 发病后1~6个月。关节周围软组织肿胀减轻,但逐渐变硬。[[骨关节病]]变发生在局部症状有所缓解之后,可有关节[[功能障碍]]。 3.慢性期 发病半年以后,常持续2~3年以上。关节周围软组织仍[[肿胀]],但以发硬为主。[[疼痛]]有所缓解,但可间歇发作。 本病根据病史、[[体征]]及[[X射线]]表现,较易诊断。 ==松毛虫病骨关节病的诊断== ===松毛虫病骨关节病的检查化验=== [[实验室检查]]无特殊异常。 对本病的检查可选用[[X射线]]片,其X射线片表现如下。 1.[[急性期]] [[关节]]周围[[软组织肿胀]]为早期改变,软组织层次模糊,严重时可出现网状[[致密影]]。[[关节囊]]肿大,密度增高。 2.[[亚急性]]期 关节周围软组织肿胀,关节囊肿大,局部密度增高。[[骨质疏松]],开始时仅见于[[骨端]],以后可发展为普遍性骨质疏松。[[骨质破坏]],具有一定特征性。 (1)骨端骨质破坏:发生于骨端的一侧或两侧,表现为单个或多个边缘比较清晰的小圆形虫蚀状破坏区,或浅在性骨缺损,以多发性者为常见,周围不伴有反应性骨增生,[[关节面]]完整。在[[管状骨]][[干骺端]]顶部、[[骨骺]]下方,可出现尖端指向[[长骨]]中轴线的[[楔形骨]]缺损。 (2)关节破坏:[[软骨]][[下关节面]]可见边缘模糊的破坏区,如骨骺未愈合,破坏区可发生于骺内部。[[关节软骨]]被破坏,关节间隙变窄。 (3)骨端和关节破坏:骨端和关节同时受破坏,可合并[[关节脱位]]或[[半脱位]]。 (4)[[肌腱]]附着的骨隆突处破坏:表现为局部软组织[[肿胀]],伴有边缘性单个或多个边缘锐利的小圆形穿凿状骨质破坏区,常见于[[跟骨结节]]的上下方、[[髌骨]]上下方和[[胫骨粗隆]]处。 [[骨膜]]增生呈层状或花边状,常见于[[趾骨]]。邻近骨破坏区软组织内有小片状、团块状或小条状[[钙化]]。 3.慢性期 (1)关节局部软组织肿胀持续存在。 (2)骨破坏区停止发展并缓慢修复,周围[[骨松质]]明显[[硬化]],呈边缘致密的小透亮影,为慢性期的特征性表现。[[骨皮质]]不规则增厚,[[骨小梁]]粗疏紊乱。 4.晚期 骨端肥大变形,有结节状突出,以髌骨和跟骨结节处最显著。关节间隙变窄,并出现关节偏斜、半脱位和[[关节强直]],一般多为[[纤维]][[强直]]。 ===松毛虫病骨关节病的鉴别诊断=== 1.[[关节结核]] 起病隐袭,好侵犯[[大关节]],局部无[[红肿]]。 2.[[类风湿关节炎]] 起病为隐袭性,小[[关节]]对称性[[肿痛]],伴[[晨僵]]。 3.[[化脓性骨髓炎]] [[急性期]][[骨质破坏]]广泛,边缘不规则,并有[[死骨]]形成,伴有[[骨膜]]增生,形成包壳,并有严重的[[全身症状]]。慢性期[[骨质增生]][[硬化]]明显,有死骨或骨瘘孔,无伴硬化边的小环状透光影。 ==松毛虫病骨关节病的并发症== 晚期可并发[[关节]][[功能障碍]]、[[关节畸形]]和[[强直]]。以及因骨肥大变形所致的局部隆起。 ==松毛虫病骨关节病的预防和治疗方法== (一)治疗 预防应避免[[皮肤]]直接接触松毛虫及其污染物;治疗在接触松毛虫后应立即用肥皂水、草木灰水清洗,或涂以淡氨水,用抗过敏药物,并保持患肢休息。在后期已有明显[[骨性关节炎]]病变,无论局部有无[[窦道]],均应进行手术治疗。手术必须切除全部[[滑膜]],以减少复发机会;如[[关节软骨]]面已严重破坏不可修复,则应进行[[关节融合术]]。 1.护理问题 [[发热]]、[[乏力]];[[关节疼痛]]、[[畸形]];缺乏卫生保健知识。 2.护理目标 降低[[体温]]、减轻不适;缓解[[疼痛]]、减轻痛苦;保持[[关节]]于功能位以免发生畸形;做好预防宣传工作。 3.护理措施 (1)适当休息,[[高热]]体弱或疼痛严重者应卧床休息,以减少消耗,减轻痛苦。必要时[[物理]]降温,保持衣物床铺的干燥、舒适,避免受凉,多饮水。 (2)饮食要均衡,富有营养,宜进含[[蛋白质]]高、[[维生素]]丰富的半流质饮食,忌辛凉之品。 (3)对待病人要耐心,尤其在疼痛发作时更应给予体贴和关怀,使之增强战胜[[疾病]]的信心,剧痛影响睡眠者可酌情给予[[镇痛药]]。 (4)将患肢关节置于功能位,防止发生畸形。 (5)出现瘘管或窦道者,应注意保持清洁,及时换药,预防发生[[混合感染]]。 (二)预后 本病预后良好,一般正确治疗可以痊愈。 ==松毛虫病骨关节病的护理== 预防应避免[[皮肤]]直接接触松毛虫及其污染物;治疗在接触松毛虫后应立即用肥皂水、草木灰水清洗,或涂以淡氨水,用抗过敏药物,并保持患肢休息。 向群众宣传有关知识,使他们懂得本病是直接或间接接触松毛虫活体、虫尸或虫毛引起的[[骨关节病]]变,是全身性[[疾病]]中的一个局部表现。松毛虫身上的毒毛及[[毒腺]][[细胞]]中的[[毒素]]与皮肤接触或进入人体内,即可引起[[过敏]]类[[免疫性]][[炎症反应]]侵犯皮肤和[[骨骼]],给病人造成痛苦甚至终身残废。因此,提倡高发区群众在劳动或外出时应穿长袖衣服或长裤,避免皮肤裸露,接触松毛虫,一旦接触应立即用肥皂水清洗干净,或涂以氨水,不但可以预防发病,而且可以中和毒素、减轻[[疼痛]]。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="松毛虫病骨关节病,松毛虫病骨关节病症状_什么是松毛虫病骨关节病_松毛虫病骨关节病的治疗方法_松毛虫病骨关节病怎么办_医学百科" metak="松毛虫病骨关节病,松毛虫病骨关节病治疗方法,松毛虫病骨关节病的原因,松毛虫病骨关节病吃什么好,松毛虫病骨关节病症状,松毛虫病骨关节病诊断" metad="医学百科松毛虫病骨关节病条目介绍什么是松毛虫病骨关节病,松毛虫病骨关节病有什么症状,松毛虫病骨关节病吃什么好,如何治疗松毛虫病骨关节病等。松毛虫病是20世纪70年代发现的一种疾病。它是人体直..." /> [[分类:骨科疾病]]
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