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'''机会性感染'''(opportunistic infection),[[条件致病菌]]引起的[[感染]]。[[寄生]]在正常人体时不致病,只在[[人体免疫功能]]低下时引起感染的[[微生物]]为条件致病菌。随着人口老年化和[[慢性病]]人的增加,[[免疫抑制剂]]、[[细胞毒]]药物、[[放射治疗]]和[[抗生素]]等治疗的普遍应用,以及一些[[创伤]]性的新医疗技术的开展,[[机会性感染]]日益增多。主要发生在住院的、[[免疫功能低下]]的病人,且[[病原体]]多为[[耐药]]菌,故治疗困难,疗效差,[[病死率]]高,因此机会性感染日益引起人们的重视。 ==抗感染[[免疫机制]]== [[皮肤粘膜]]屏障是第一道防线。此外,皮肤粘膜分泌物有[[抑菌]][[杀菌]]功能,[[咳嗽]]、吐泻等保护[[反射]]则可排除进入管腔的病原体。若病原体侵入体内,便会引起[[炎症反应]];[[吞噬细胞]]和多种[[体液]]因子(如旁路[[补体]]成分、[[激肽]]和白三烯)动员起来消灭病原体。最后还有特异性的[[细胞]]和[[体液免疫]]系统;[[淋巴细胞]]及其分泌的[[免疫]][[分子]]可直接消灭病原体或加强吞噬细胞的[[灭菌]]作用。以上机制中任一环节被削弱都可导致机会性感染。 ==常见的机会性感染== ==原因== 机会性感染均在人体免疫功能低下时发生。人体免疫功能低下可见于以下情况。 ① [[皮肤]]和粘膜的表面屏障作用受到破坏。若皮肤、粘膜受到损伤,存在于皮肤表面的[[细菌]]侵入人体引起感染。例如大面积[[烧伤]]的病人,不但皮肤受到广泛损伤,深部组织直接暴露在空气中,而且人体的[[免疫功能]](如[[巨噬细胞]]的吞噬和解毒功能、[[嗜中性粒细胞]]的杀菌功能等)下降,故极易招致感染。其他如[[静脉插管]]以提供高营养的[[疗法]]、留置[[导尿管]]、[[脑脊液]][[分流术]]、[[普通外科]]手术及[[心脏外科]]手术等均可引起感染。 ② 先天性[[免疫缺陷]]。可以是体液免疫缺陷,如先天性无γ-[[球蛋白]][[血症]]的患者,由于缺乏产生[[抗体]]的能力,常发生反复感染,尤其是[[细菌感染]]。[[细胞免疫]]功能缺陷的患者亦易感染。如[[胸腺]]不发育或发育不良的患者常有面容异常(眼距宽、两耳低位[[畸形]]、鱼形嘴),淋巴细胞(尤其是[[T淋巴细胞]])减少,极易发生[[病毒]]、[[结核菌]]或[[真菌感染]],也易患[[寄生虫病]]如卡氏肺孢子虫感染。严重联合免疫缺陷症患儿的[[T细胞]]及[[B细胞]]的免疫功能完全缺失,常在出生后1年内死于感染。患儿[[接种]][[牛痘]]、[[麻疹疫苗]]或[[卡介苗]]后则易因全身性牛痘症、全身性[[麻疹]]或系统性卡介苗感染而死亡。 ③ [[继发性免疫缺陷]]。如晚期[[肿瘤]]病人的细胞免疫和体液免疫功能都明显减弱,感染成为这种病人的最大威胁,患者易感染各种微生物,病原体以[[革兰氏阴性]]细菌尤其是[[假单胞菌]]如[[绿脓杆菌]]较为常见。免疫抑制剂[[类固醇激素]]、抗代谢药、[[烷化剂]]和[[叶酸]][[拮抗剂]]等的应用常导致免疫缺陷,因此也常引起[[继发感染]]。身体虚弱者及慢性病病人,也常出现免疫功能减退,较易发生感染。某些感染如麻疹、[[传染性单核细胞增多症]]等也常导致免疫功能低下。[[获得性免疫缺陷综合征]]由[[人免疫缺陷病毒]]([[HIV]])引起,病毒主要侵犯辅助性T淋巴细胞,使这种细胞的数量明显减低,病人几乎都死于继发感染和肿瘤。此外某些抗生素的长期应用,可抑制正常的[[菌丛]],而这有利于某些条件致病菌如[[真菌]]的生长,从而导致机会性感染。 ==治疗== 一方面要消灭病原体,选择对病原体有效的药物时,应选用杀菌剂而不用[[抑菌剂]]。另一方面要设法提高人体的免疫功能,如加强营养、输新鲜血或[[白细胞]]。[[注射]]γ-球蛋白、[[胸腺肽]]、[[特异性免疫]][[核糖核酸]]等。 [[分类:疾病]]
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