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望神就是观察人体[[生命活动]]的外在表现,即观察人的精神状态和机能状态。 神是生命活动的总称,其概念有广义和狭义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是生命;狭义的神,乃指人的精神活动,可以说神就是精神。望神应包括这两方面的内容。 神是以精气为物质基础的一种机能,是[[五脏]]所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神的变化。望神的内容包括得神、[[失神]]、假神,此外神气不足、神志异常等等也应属于望神的内容。 ==1.得神== 得神又称有神,是精充气足神旺的表现;在病中,则虽病而[[正气]]未伤,是病轻的表现,预后良好。 得神的表现是:神志清楚,语言清晰,面色荣润含蓄,表情丰富自然;目光明亮,精彩内含;反应灵敏,动作灵活,体态自如;[[呼吸]]平稳,[[肌肉]]不削。 ==2.失神== 失神又称无神,是精损气亏神衰的表现。病至此,已属重笃,预后不良。 失神的表现是:[[精神萎靡]],言语不清,或[[神昏]]谚语,[[循衣摸床]],[[撮空]]理线,或卒倒而目闭口开;面色晦暗,表情淡漠或呆板;目暗睛迷,蝉神呆滞;反应迟钝,动作失灵,强迫体位;呼吸气微或喘;周身大肉已脱。 ==3.假神== 假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象,是临科的预兆,并非佳兆。 假神的表现是:久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至[[语声低微]]断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或本来毫无食欲,忽然[[食欲增强]]。 假神与病情好转的区别在于:假神的出现比较突然,其“好转”与整个病情不相符,只是局部的和暂时的。由无神转为有神,是整个病情的好转,有一个逐渐变化的过程。 假神之所以出现,是由于精气[[衰竭]]已极,阴不敛阳,[[阳虚]]无所依附而外越,以致暴露出一时“好转”的假象。这是[[阴阳]]即将离绝的[[危候]],古人比做“残灯[[复明]]”、“回光反照”。 ==4.神气不足== 神气不足是轻度失神的表现,与失神状态只是程度上的区别。它介于有神和无神之间,常见于[[虚证]]患者,所以更为多见。 神气不足的[[临床表现]]是:精神不振,[[健忘]]困倦,声低懒言,怠惰[[乏力]],动作迟缓等等。多属心脾两亏,或[[肾阳不足]]。 ==5.神志异常== 神志异常也是失神的一种表现,但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。一般包括[[烦躁不安]],以及癫、狂、痫等。这些都是由特殊的[[病机]]和发病规律所决定的,其失神表现并不一定意味着病情的严重性。 烦躁不安,即指心中烦热不安,手足躁扰不宁的[[症状]]。烦与躁不同,烦为自觉症状,如[[烦恼]];躁为他觉症状,如躁狂、躁动等。多与心经有火有关。可见于邪热内郁、痰火扰心、[[阴虚火旺]]等证。 [[癫病]]表现为淡漠寡言,闷闷不乐,精神[[痴呆]],喃喃自语,或哭笑无常,多由[[痰气郁结]],阻蔽[[神明]]所致,亦有神不守舍,[[心脾两虚]]者。 [[狂病]]多表现为疯狂怒骂,打人毁物,妄行不休,少卧不饥,甚则登高而歌,弃衣而走。 多因[[肝郁]]化火,痰火上扰神明所致。 [[痫病]]表现为突然昏倒,口[[吐涎沫]],四肢[[抽搐]],醒后如常。多由肝风挟痰,上窜蒙蔽[[清窍]],或属痰火扰心,引动肝风。 [[分类:中医]] ==参看== *[[常见病自测/神色形态辨病/望神]]
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