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普通外科/腹股沟滑动性疝
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{{Hierarchy header}} 临床的特点是:绝大多数患者是男性,平均年龄在40岁以上,右侧多见,内容物多为[[盲肠]],及其相连的[[回肠]]、[[阑尾]]、[[升结肠]]等。在左侧则为[[乙状结肠]]与[[降结肠]]。疝块巨大,大多下坠至阴囊,[[疝囊]]内滑出的内容一般较多如大段回肠,可以回纳;但其滑出的[[腹膜]]后[[内脏]]如盲肠,则始终不能回复,构成[[难复性疝]]。滑动性疝发生嵌顿较少,手术前难以确诊,大半在术中才予发现。 治疗:采取手术修补。原则是将滑出内脏的周围腹膜(实即疝囊的一部分)切开,[[缝合]],将内脏回纳,人工形成一完整疝囊,然后进行修补。一般采用经腹腔外修补术:切口和显露疝囊的手术步骤与[[腹股沟斜疝]]手术相同。显露疝囊后,在其前壁切开,然后在滑出内脏(例如盲肠)的周围约1.5cm处作一环形切口,切开腹膜(即疝囊),在腹膜外[[游离盲肠]],直至疝囊[[颈部]](内环)处,在切开与游离时,特别在疝囊与肠之间有粘连处,必须十分细心,千万不可误伤供应肠管的动静脉,以致引起[[肠坏死]],并谨慎地推开[[精索]]。将游离的盲肠显露于切口外,在其后面将两侧腹膜作间断对合缝合,使其成为一个的完整疝囊(图2-30、31)。然后,将游离的盲肠回纳入腹腔,在内环处用丝线作一[[荷包缝合]],以关闭腹腔,剪除多余的疝囊(图2-32)。然后施行Bassini 或 Mc Vay术修补[[腹股沟管]]。 {{图片|gl4rroyb.jpg|游离盲肠}} 图2-30 游离盲肠 {{图片|gl4rrpxp.jpg|[[间断缝合]]腹膜}} 图2-31 间断缝合腹膜 {{图片|gl4rro1f.jpg|荷包缝合疝囊颈部}} 图2-32 荷包缝合疝囊颈部 ==参看== *[[腹股沟滑动性疝]] {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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