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晨起前额疼,午后减轻
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晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是[[额窦炎]]。[[急性额窦炎]]发病30天后仍有[[炎症]]迁延者,称为[[慢性额窦炎]]。常在一定条件下急性发作,并常伴有[[慢性筛窦炎]]。急性额窦炎是由[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[肺炎球菌]]侵入[[额窦]]引起窦内[[感染]]的[[急性炎症]]。 ==晨起前额疼,午后减轻的原因== 1.[[急性额窦炎]]未能及时处理或治疗不当,使粘膜严重破坏,失去正常功能,而变为[[慢性炎症]]。 2.[[变态反应]]性[[额窦炎]]、鼻额管[[粘膜水肿]]、[[纤毛]]输送功能降低,使[[急性炎症]]时的[[引流]]受阻,而变为慢性炎症。 3.[[鼻中隔]]高位弯曲,[[中鼻甲]]肥大,[[鼻息肉]],[[鼻道]]窦口[[复合体]]引流受阻。 4.气压性损伤,如航空速降、游泳跳水、潜水作业,均可引起[[额窦]]慢性[[感染]]。 5.全身因素,如[[免疫功能]]降低,[[糖尿病]],[[营养不良]],[[维生素缺乏]]等。 ==晨起前额疼,午后减轻的诊断== (一)[[前鼻镜检查]]可见[[粘膜充血]],[[中鼻道]]前上方有[[脓性分泌物]]。[[上颌窦炎]]的脓液多在中鼻道的后下方,[[筛窦炎]]可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物,可资鉴别。 (二)头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时,可用1%[[麻黄素]]收缩[[中鼻甲]]和中[[鼻道]]粘膜,然后保持头正中位5分钟,再次检查[[鼻腔]],看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时,可先行[[上颌窦]]穿刺冲洗,将脓液清除,然后再行头位性[[引流]],以判断[[额窦炎]]的存在。 (三)[[额窦]][[X线]]摄片取鼻额位和侧位,比较双侧额窦透光度,判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况,与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔,亦属正常现象。 (四)[[CT]]扫描采用[[冠状面]]和[[轴位]]扫描,可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内粘膜内无增厚。 (五)额窦炎[[头痛]][[症状]],开始为全头痛,以后逐渐局限在患侧[[眼眶]]内上角和前额部。[[疼痛]]有明显的时间规律,每天晨起后发作,渐加重,中午最重,午后逐渐缓解,至晚上头痛消失,次日重复发作。[[触压]]眼眶内上角有明显[[压痛]]。 ==晨起前额疼,午后减轻的鉴别诊断== 一、[[急性上颌窦炎]]。常为额部[[头痛]],有时向颞部放散,病人常感[[上列牙痛]],尤以[[磨牙]]为重。患者还感眶下及颊部[[疼痛]]。头痛常上午轻、下午重。 二、[[急性额窦炎]]。患者常有前额部疼痛,有明显的[[周期性]],常于晨起后2~3h开始,至中午达到高潮,午后渐减轻,晚间头痛消失;如[[炎症]]未得到控制,头痛[[症状]]次日可重复出现。 三、[[急性筛窦炎]]。在两侧[[内眦]]部及[[鼻背]]部可出现疼痛及[[肿胀]],可向[[头顶]]部放射。[[眼球]]运动时疼痛加重,压迫眼球时觉眼球后部疼痛。[[前组筛窦]]炎可出现急性额窦炎之头痛表现;[[后组筛窦]]炎常与[[急性蝶窦炎]]之头痛症状类似。 四、急性蝶窦炎。常为颅底或眼球深处[[钝痛]],可向头顶、耳后放射。虽觉眼球后疼痛,但压迫眼球时无眼[[球后]]疼感加重现象。 (一)[[前鼻镜检查]]可见[[粘膜充血]],[[中鼻道]]前上方有[[脓性分泌物]]。[[上颌窦炎]]的脓液多在中鼻道的后下方,[[筛窦炎]]可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物,可资鉴别。 (二)头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时,可用1%[[麻黄素]]收缩[[中鼻甲]]和中[[鼻道]]粘膜,然后保持头正中位5分钟,再次检查[[鼻腔]],看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时,可先行[[上颌窦]]穿刺冲洗,将脓液清除,然后再行头位性[[引流]],以判断[[额窦炎]]的存在。 (三)[[额窦]][[X线]]摄片取鼻额位和侧位,比较双侧额窦透光度,判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况,与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔,亦属正常现象。 (四)[[CT]]扫描采用[[冠状面]]和[[轴位]]扫描,可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内粘膜内无增厚。 (五)额窦炎头痛症状,开始为全头痛,以后逐渐局限在患侧[[眼眶]]内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律,每天晨起后发作,渐加重,中午最重,午后逐渐缓解,至晚上头痛消失,次日重复发作。[[触压]]眼眶内上角有明显[[压痛]]。 ==晨起前额疼,午后减轻的治疗和预防方法== (一)非手术[[疗法]]包括用[[鼻粘膜]][[血管收缩剂]]和[[抗生素]]滴鼻、置换术、[[理疗]]等,仅对早期轻症可能有效。 (二)鼻内手术包括矫正[[鼻中隔]]高位弯曲、[[鼻息肉切除术]]、[[中鼻甲部分切除术]]等。此种手术适用于慢性化脓性[[额窦炎]]经过非手术治疗无效者,但有[[额窦]][[外伤]]史、额窦炎[[并发症]]史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。 (三)额窦鼻内手术患者仰卧,鼻内[[表面麻醉]]或[[全身麻醉]],在鼻外侧壁[[鼻根]]处行“V”形切口,剥离粘膜,切除[[钩突]],开放[[前组筛窦]]。若[[中鼻甲]]肥大,应先行中鼻甲[[骨折]]移位,或做中鼻甲部分切除,凿去[[上颌突]]后缘,扩大鼻额管。手术中应注意鼻额管内后侧的[[筛板]],术后复位[[粘膜瓣]],额窦可用6mm的[[硅胶]]管引流,6日后进行冲洗。此手术操作比较简单。粘膜损伤较少,比较安全,不易造成鼻额管狭窄,而且额部不遗留[[瘢痕]],不必要做更为复杂的鼻内额[[筛窦手术]]。若效果不佳,可行额窦鼻外手术。 (四)鼻外手术([[额窦根治术]]) ==参看== *[[血虚头痛]] *[[厥阴头痛]] *[[阳明头痛]] *[[风寒头痛]] *[[头风病]] *[[瘀血头痛]] *[[痰浊头痛]] *[[有头疽]] *[[大头瘟]] *[[小儿头疖]] *[[房事头疼症]] *[[雷头风]] *[[经行头痛]] *[[头部症状]] <seo title="晨起前额疼,午后减轻,晨起前额疼,午后减轻的治疗_晨起前额疼,午后减轻的原因,晨起前额疼,午后减轻怎么办_症状百科" metak="晨起前额疼,午后减轻,晨起前额疼,午后减轻治疗,晨起前额疼,午后减轻原因,晨起前额疼,午后减轻症状" metad="医学百科晨起前额疼,午后减轻症状条目页面。介绍晨起前额疼,午后减轻是怎么回事,晨起前额疼,午后减轻的原因,晨起前额疼,午后减轻怎么办,如何治疗等。晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全..." /> [[分类:头部症状]]
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