匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“新生儿心力衰竭”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
新生儿心力衰竭
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[新生儿心力衰竭]]([[心衰]])是[[新生儿]]常见的危重急症之一,病情发展迅速,[[临床表现]]不典型,与年长儿表现也有很大不同,易与其他[[疾病]]相混淆,较难及时诊断,而贻误病情,因此必须提高对心衰的认识和警惕,早期诊断和积极治疗。 ==新生儿心力衰竭的原因== [[新生儿心力衰竭]]的常见原因有危重症[[先天性心脏病]]如复杂青紫型先心病和大分流性[[心血管]][[畸形]]、[[早产儿]][[动脉导管未闭]]、[[围产期]][[窒息]]后[[心肌]]损害、持续性[[肺动脉高压]]、严重[[心律失常]]等。 ==新生儿心力衰竭的诊断== 一、左心衰诊断标准: (一)[[呼吸困难]]:左心衰最常见[[症状]]。包括[[劳力性呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[端坐呼吸]]、[[阵发性夜间呼吸困难]],是因肺部[[瘀血]]、[[肺活量]]减低引起。病人常在熟睡中憋醒,有[[窒息]]感,咳嗽频繁。 (二)咳嗽、[[咳痰]]、[[咯血]]:[[肺泡]]和[[支气管]]粘膜[[淤血]]所致,常于夜间发生,坐位时咳嗽可减轻,白色浆液性[[泡沫状痰]]为其特点。若支气管粘膜下扩张的[[血管]]破裂,则可引起[[大咯血]]。 (三)其它:可有心脏扩大、[[疲乏]][[无力]]、[[失眠]]、[[心悸]]、[[少尿]]及[[肾功能]]损害症状等。 二、右心衰诊断标准: (一)[[上腹]]胀满:[[右心衰竭]]早期症状,伴[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、上腹[[胀痛]]。 (二)[[颈静脉怒张]]:右心衰竭的明显征象。 (三)[[水肿]]:[[心衰]]性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重者可波及全身,多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。 (四)[[紫绀]]:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。 (五)[[神经系统]]症状:可有神经过敏,失眠,[[嗜睡]]等症状。 (六)[[心脏]][[体征]]:主要为原有[[心脏病]]表现。 三、全心衰诊断标准: 是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰出现后,右[[心排血量减少]],因此阵发性呼吸困难等[[肺淤血]]症状反而有所减轻。[[扩张型心肌病]]等表现为左右[[心室]]同时[[衰竭]]者,肺淤血征往往不很严重,[[左心衰竭]]的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。 ==新生儿心力衰竭的鉴别诊断== [[新生儿心力衰竭]]的鉴别诊断: 一、[[先天性心脏病]] [[新生儿]]先心病的[[发病率]]为0.6%~0.8%,是造成新生儿心力衰竭的常见原因之一。在新生儿时期即可出现[[心力衰竭]]的先心病主要为青紫型复杂性[[畸形]],如完全性大动脉换位、极重型[[法洛四联症]]、[[三尖瓣闭锁]]、[[完全性肺静脉异位回流]]、[[动脉]]单干、[[左心发育不良]]或右心发育不良[[综合征]]等。1987年2月~2001年4月,应用[[彩色多普勒超声]]心动图连续探查新生儿先心病924例,其中青紫型心脏病188例,均为复杂畸形,发生心力衰竭者36例,占19%,5例于生后4~10天死亡。近年来,新生儿先心病的诊治取得了很大的进展,但危重型新生儿先心病病情发展迅速,需要及时诊断和早期治疗。由于新生儿[[心脏病]]缺乏典型的[[症状]]和[[体征]],凭临床症状、体征无法判断心脏病的类型。研究资料表明,彩色多普勒超声心动图能准确诊断新生儿先心病的类型,具有图像清晰、安全、无[[创伤]]等优点,对指导新生儿先心病的治疗具有重要价值。 除了青紫型复杂先心病外,新生儿危重先心病的另一种类型是大型[[室间隔缺损]]、[[动脉导管未闭]]和完全性房室隔缺损,这些畸形由于存在大量左向右分流,使[[心功能]]负担严重加重,极易发生心力衰竭,甚至造成死亡。但如果能给予早期干预,必要时进行[[外科手术]],往往可获得较好的预后。 二、[[围产期]][[窒息]] 出生后第一天出现的心力衰竭50%以上乃由于窒息所致,如果未得到及时治疗,60%于出生后三天内死亡,是围产期主要死亡原因之一。围产期窒息并发[[心脏]]损害最早于1972年由Rowe等用“新生儿暂时性[[心肌缺血]](transient myocardial ischemia)”来描述,将其主要[[临床表现]]概括为青紫、[[呼吸急促]]和心力衰竭。以后越来越多的学者关注了这一问题。文献报道,围产期窒息后[[心肌]]损害的发生率高达20%~51%,其中约有9%~21%的病例发展为心力衰竭。 窒息时,[[心肌缺氧]][[缺血]],引起细胞内[[酸中毒]],以及缺血后再[[灌注损伤]],导致[[心肌细胞]][[变性]]、[[坏死]],这是窒息后心力衰竭发生的[[病理]]基础。此外,持续[[低氧血症]]引起肺血管床的持续收缩,导致[[肺循环]]压力和阻力增高,[[右心室]][[后负荷]]增加,对氧的需求增加,而且[[心内膜]]下心肌[[血液]]供应受压迫,从而加重了心内膜下心肌的缺血性。 三、持续[[肺动脉高压]] 新生儿持续肺动脉高压,又称持续[[胎儿]]循环,是由多种病因所引起的新生儿出生后肺循环压力和阻力持续增高,使由胎儿型循环过渡到正常“成人”型循环发生障碍,以至于在[[动脉导管]]和[[卵圆孔]]水平出现右向左分流,从而导致严重的低氧血症和青紫,如处理不及时,可发生心力衰竭,以前的[[病死率]]高达50%。近年来综合治疗和新的治疗方法如[[硫酸镁]][[静脉滴注]]或NO吸入的应用,新生儿持续肺动脉高压并发心力衰竭的发生和预后已经大大改观。治疗成功的关键在于早期诊断、及时治疗。 一、左心衰诊断标准: (一)[[呼吸困难]]:左心衰最常见症状。包括[[劳力性呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[端坐呼吸]]、[[阵发性夜间呼吸困难]],是因肺部[[瘀血]]、[[肺活量]]减低引起。病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,咳嗽频繁。 (二)咳嗽、[[咳痰]]、[[咯血]]:[[肺泡]]和[[支气管]]粘膜[[淤血]]所致,常于夜间发生,坐位时咳嗽可减轻,白色浆液性[[泡沫状痰]]为其特点。若支气管粘膜下扩张的[[血管]]破裂,则可引起[[大咯血]]。 (三)其它:可有心脏扩大、[[疲乏]][[无力]]、[[失眠]]、[[心悸]]、[[少尿]]及[[肾功能]]损害症状等。 二、右心衰诊断标准: (一)[[上腹]]胀满:[[右心衰竭]]早期症状,伴[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、上腹[[胀痛]]。 (二)[[颈静脉怒张]]:右心衰竭的明显征象。 (三)[[水肿]]:[[心衰]]性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重者可波及全身,多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。 (四)[[紫绀]]:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。 (五)[[神经系统]]症状:可有神经过敏,失眠,[[嗜睡]]等症状。 (六)心脏体征:主要为原有心脏病表现。 三、全心衰诊断标准: 是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰出现后,右[[心排血量减少]],因此阵发性呼吸困难等[[肺淤血]]症状反而有所减轻。[[扩张型心肌病]]等表现为左右[[心室]]同时[[衰竭]]者,肺淤血征往往不很严重,[[左心衰竭]]的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。 ==新生儿心力衰竭的治疗和预防方法== (1)阻止可能形成[[心脏病]]原发病的发展,如[[心肌梗死]]、[[高血压]]等。 (2)预防已确诊的心脏病发生[[心衰]]。 (3)尽量减少[[心肌]]损害的危险因素,尤其对已有心肌损害的患者,避免病情进一步加重。 ==参看== *[[小儿大动脉转位]] *[[小儿心力衰竭]] *[[小儿动脉导管未闭]] *[[新生儿心肌炎]] *[[新生儿心律失常]] *[[新生儿肺炎]] *[[新生儿窒息]] *[[急性心力衰竭]] *[[慢性心力衰竭]] *[[高危儿]] *[[心力衰竭]] *[[链球菌感染]] *[[胸部症状]] <seo title="新生儿心力衰竭,新生儿心力衰竭的治疗_新生儿心力衰竭的原因,新生儿心力衰竭怎么办_症状百科" metak="新生儿心力衰竭,新生儿心力衰竭治疗,新生儿心力衰竭原因,新生儿心力衰竭症状" metad="医学百科新生儿心力衰竭症状条目页面。介绍新生儿心力衰竭是怎么回事,新生儿心力衰竭的原因,新生儿心力衰竭怎么办,如何治疗等。新生儿心力衰竭(心衰)是新生儿常见的危重急症之一,病情发展迅速,临床..." /> [[分类:胸部症状]]
返回至
新生儿心力衰竭
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志