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敛汗
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[[敛汗]],是指使用具有收敛作用[[中药]]治疗出汗过多的方法。 大多是收敛虚汗。 ==简介== {{百科小图片|bkdxk.jpg|[[六味地黄丸]]}}虚汗是心的[[气阴两虚证]]形成,与思虑太过、年老体衰、罹病日久、烦劳过度或感受外邪有关。肺的气阴两虚证可见于多种[[疾病]]中,多因久患[[肺病]],长期[[咳喘]],肺之气阴耗损所致。还可见于[[外感]][[温热]]或[[暑热]]等热性病过程中,究其成因是由于热耗津伤,汗出太过,甚则导致“气随津脱”。 ==表现== 气阴两虚证临床可见:[[气短懒言]],[[神疲乏力]],动辄尤甚,[[自汗]]、[[盗汗]],[[潮热]]颧红,[[口燥咽干]],[[舌红少苔]],[[脉细数]][[无力]]等。若气阴两虚由[[久咳伤肺]]而致,临床上还可见[[干咳少痰]],动辄喘促。心之气阴两虚者,除一般见症外,还会有心悸[[怔忡]],[[失眠多梦]],[[胸闷]],[[健忘]],[[脉结]]代等表现。另外,在[[热病]]过程中,由于汗出过多,气随津脱,还可出现冷汗淋漓,[[呼吸]]微弱,[[面色苍白]],四肢厥冷,脉微欲绝之[[虚脱]]表现。 ==诊断== [[阴虚]]可至阴阳的对立制约关系失去平衡,阴虚而生阳亢,阳亢则生[[内热]]。人睡卫阳由表入里,肌表不固,内热加重,蒸津外泄而汗出;醒后卫阳[[由里出表]],内热减轻而肌表得以固密,故汗止。阴虚之体,[[阴阳]]失调,营卫不和。入夜卫阳人里,营阴失却卫阳之守,随之外越而为盗汗。 ==古代验方== {{百科小图片|bkdxl.jpg|[[生脉散]]}}生脉散是主要治疗气阴两虚证的常用[[方剂]],源于金代[[医家]]张元素所著《医学启源.卷下》“[[麦门冬]]”条内,其弟子[[李东垣]]《内外伤辨惑论》一书,阐明其方义为“气充脉复,故名生脉”,清代医学家吴昆的《医方考》谓之“一补、一清、一敛,养气之道备也,名曰生脉”。该方由人参、[[麦冬]]各五分,[[五味子]]七粒组成。生脉散还有别名,如《[[丹溪心法]].卷一》称为“生脉汤”、《兰台轨范》称为“[[生脉饮]]”等。 生脉散主治的气阴两虚主要是指上焦心[[肺气虚]]和[[阴液亏损]]的证候。心肺相通,同在上焦。心为君主之官,主血脉,主藏神;肺为相傅之官,主气,朝百脉,助心[[行血]]。君主失职,则相傅最先受累。[[心气虚]],运血无力,则[[肺朝百脉]]受累,主气失职而[[气短]],故“喘为心气不足”。肺气虚,不能助心行血,则心气亦会受累。气血[[同源]],心肺二脏息息相关。心气虚和肺气虚相互影响,最终发展成为[[心肺气虚证]]。[[气虚]]日久,必损及[[阴液]],从而形成气阴两虚。 生脉散组方之初,本不以治心为其立方之意,但费伯雄在《医方论.卷三.清暑之剂》中云:“[[肺主气]],心主血,生脉散[[养心]]肺之阴,使气血得以荣养一身”。指出生脉散具有[[益气养阴]],[[生津]]敛汗之功,进而说明是治疗心系疾病气阴两虚证的代表方剂。方用人参甘温补肺,[[益气生津]],大补[[元气]]为君药。麦冬甘寒,[[养阴]]生津,[[清热]][[润肺]]除烦,为臣药。两药合用则益气养阴之功益彰。五味子酸温,收敛止汗,生津止渴,为佐药,即《[[素问]].藏气法时论》中:“肺欲收,急食酸以收之”之意。三药相伍,一补一清一敛,补肺、养心、[[滋阴]],共奏益气养阴,生津止渴,[[敛阴止汗]]之效,使气复津生,汗止阴存,[[脉气]]得充,则可复生。《[[医方集解]].生脉散保肺复脉见暑门》说:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”李东垣以本方加[[黄芪]]、[[甘草]],名“生脉[[保元汤]]”,[[补气]]之力更佳;再加[[当归]]、[[白芍]],名“[[人参]]饮子”,治气虚[[喘咳]],[[吐血]][[衄血]]。 ==生脉散的应用== 生脉散的临床应用要注意把握气阴两虚这个基本证候,并在此基础上,灵活[[辨证]]。如出现[[心悸]]气短,神疲自汗等心肺气虚证较重者,可加黄芪、[[茯苓]]、[[白术]]、[[天冬]]等以[[健脾益气]]。若[[肺阴虚]]较甚,见干咳少痰,或痰少而黏不易咳出,咳喘无力,动则益甚者,可去人参,加[[北沙参]]、[[天花粉]]、[[桑叶]]、[[川贝母]]、[[地骨皮]]、[[百合]]、[[黄芩]]等以滋阴润肺,[[化痰]][[止咳]]。对心阴不足较甚,见[[心烦]]心悸,少寐[[多梦]],潮热盗汗者,可加[[生地]]、[[玄参]]、[[柏子仁]]、[[酸枣仁]]、[[丹皮]]等以[[滋阴清热]],[[养心安神]]。若出现[[亡阳证]],突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,脉微欲绝者,可重用[[红参]]至50g,并加用[[附子]]、[[肉桂]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]、大剂量[[山萸肉]]等以[[回阳救逆]]固脱。由此可见,生脉散不仅用于多种[[慢性疾病]],也常用于急病重证,属补虚之剂,对气阴两虚证,有益气养阴,生津敛汗之功,但对[[实证]]不可妄投,以免闭门留寇,加重病情。 ==现代临床== 现代临床应用生脉散主要治疗[[慢性心力衰竭]]、[[冠心病]]、[[心肌病]]、[[病毒性心肌炎]]、[[肺心病]]等[[心血管疾病]]。除治疗各种[[心脏]]疾患外,也常用于[[肺结核]]、[[矽肺]]、[[慢性支气管炎]]、[[低血压]]、[[神经衰弱]]、[[心衰]]、[[休克]]、[[妇科]]功能性子宫内膜[[出血]]等多种疾患。 ==其他药物== ===白芍:=== 【功用主治】[[养血]][[柔肝]],缓中止痛,[[敛阴]]收汗。 治胸腹胁肋疼痛,泻痢[[腹痛]],自汗盗汗,[[阴虚发热]],[[月经不调]],[[崩漏]],带下。 【用法与用量】内服:煎汤,2~4钱;或入丸、散。 【宜忌】[[虚寒]]腹痛[[泄泻]]者慎服。 ===[[山茱萸]]=== 【[[性味]]归经】酸、涩,微温。归肝、肾经。 【功能主治】[[补益肝肾]],涩精固脱。用于[[眩晕耳鸣]],[[腰膝酸痛]],[[阳痿]][[遗精]],[[遗尿]][[尿频]],崩漏带下,大汗虚脱。内热[[消渴]]。 【应用】 1. 用于[[肝肾]]不足,[[头晕目眩]],[[耳鸣]],腰酸。与[[熟地]]、[[枸杞子]]、[[菟丝子]]、[[杜仲]]等[[配伍]]。 2. 用于遗精,遗尿,[[小便频数]],及<b>虚汗</b>不止。对[[肾阳不足]]引起的遗精、尿频均可应用,常配合熟地、菟丝子、[[沙苑蒺藜]]、[[补骨脂]]等同用;对于虚汗不止,本品又有敛汗作用,可与龙骨、牡蛎等同用。 此外,本品又能[[固经]][[止血]],可用治妇女体虚、[[月经过多]]等症,可与熟地、当归、白芍等配伍应用。 【用法用量】煎服,6~12g 【简易处方】[自汗、盗汗] 山茱萸、[[防风]]、黄耆各9克,水煎服。 [汗出不止] 山茱萸、白术各15克,龙骨、牡蛎各30克,水煎服。 [遗尿] 山茱萸、[[覆盆子]]、茯苓各9克,附子3克,熟地12克,水煎服。 [老人尿频失禁] 山茱萸9克,五味子6克,[[益智仁]]6克,水煎服。 ===五味子=== 【性味归经】:温;酸、甘;归肺、心、肾经 【功能与主治】收敛固涩,益气生津,[[补肾宁]]心。用于久嗽虚喘,[[梦遗]][[滑精]],遗尿尿频,久泻不止,自汗,盗汗,津[[伤口]]渴,短气脉虚,内热消渴,[[心悸失眠]]。 【用法与用量】1.5~6g。 ===[[白蒿]]=== 【性味】甘,平。 【功用主治】治[[风寒湿痹]],[[黄疸]],热痢,疥癞恶疮和[[病毒感染]](俗称上火)等。 【用法与用量】内服:煎汤,或捣汁。 【选方】治恶癞疾,遍体面目有疮者:白[[艾蒿]]十束如升大,煮取汁,以麴及米,一如酿酒法,候熟稍稍饮之。(《僧深集方》) ===[[生龙骨]]=== 【功效分类】重镇[[安神]] 【[[化学]]成分】主含碳酸钙(CaCO3)、[[磷酸钙]](Ca3(PO4)2)。 【性味功能】甘、涩,平。敛气逐湿,止盗汗,安神,涩精止血。 【主治用法】治夜卧盗汗,梦遗,滑精,[[肠风]]下血,泻痢,吐衄血,崩带。外用可[[敛疮]]口。煎剂或入丸散。外用研末敷患处。 【用量】10一15g;外用适量。 ==六味地黄丸== 六味地黄丸,是补肾名方。这一称谓来自钱仲阳所著的《[[小儿药证直诀]]》,六味地黄丸由[[熟地黄]]、山茱萸、山药、[[泽泻]]、丹皮、茯苓这[[六味]]中药组成。最早是“[[八味地黄丸]]”,见于[[张仲景]]的《[[金匮要略]]》。后来,宋代名医、[[儿科]]专家[[钱乙]]把八味地黄丸里面的附子和[[桂枝]]这种温补的药物去掉了,变成了现在的六味地黄丸,并用它来治疗小儿先天不足,[[发育迟缓]]等[[病症]]。 后来,明代中医有一派非常推崇“肾”的作用,认为肾是人的“先天之本”,一时间,很多名医倡导补肾,比如明代名医薛己最善补肾,他就主张,[[肾阴虚]]用六味地黄丸,[[肾阳虚]]用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可,他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。 ==生活护理== 平时应坚持锻炼,运动可以达到养筋健骨,[[舒筋活络]],[[血脉通]]畅,健肾强身之效,增强自身[[抵抗力]]。可以进行散步,慢跑,瑜珈,打网球,打太极等运动方式,要坚持进行,持之以恒.祝你健康。 [[分类:症状]][[分类:中医]]
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