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放射诊断/肺
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{{Hierarchy header}} [[右肺]]有[[斜裂]]和水平袭,将其分为上、中、下三个[[肺叶]]。侧位观右肺斜裂一般自第四[[胸椎]]水平面向前下斜行,在前[[肋膈角]]稍后处达[[横膈]]前部。斜裂之后方为下叶。[[水平裂]]后端起自斜袭中部,向前达肺前缘。其上方为上叶,下方为[[中叶]]。正位观肺叶是互相重迭的,[[右肺中叶]]在前、下叶在后,两者完全重迭。[[左肺]]有斜裂,分为上、下两叶,正位塥直互相重迭。 [[肺小叶]] 每一[[肺段]]由许多[[小叶]]组成,肺小叶的直径约1cm,有一支小叶[[支气管]]及伴随的小叶[[动脉]]进入(图3-5)。小叶之间有[[疏松结缔组织]]间隔,称小叶间隔,其中有小叶静脉及[[淋巴管]]。每支小叶支气管分出3~5枝未梢[[细支气管]],每支未梢细支气管所支配的范围称[[腺泡]]([[呼吸]]小叶),其直径约为5mm大小,为肺部[[病理]]改变的[[X线]]基本单位。未梢细支气管继续分出呼吸细支气管,以后再分为[[肺泡管]]、[[肺泡囊]],最后为[[肺泡]]。 {{图片|gl997cb6.jpg|正常肺部正位观}} 图3-4 正常肺部正位观 {{图片|gl997e2d.jpg|正常肺部侧位观}} 图3-4 正常肺部侧位观 A、成年人的肺从前面看的图解::右肺分上、中、下三叶;左肺分上、下两叶 b、右侧位示[[肺野]]和叶间裂的位置c、左侧位,示肺野和叶间裂的位置 {{图片|gl997frw.jpg|肺小叶及肺腺泡示意图}} 图3-5 肺小叶及肺腺泡示意图 肺段 肺叶由2~5个肺段组成,各有其单独的支气管,肺段间有肺段[[静脉]]及[[结缔组织]]隔开。从一段的实变可以看出肺段的形状为圆锥形或金字塔形。每一段的名称与相应的支气管一致(图3-6A),(3-6B)。 肺组织由肺实质与肺间质组成。肺实质为肺部具有[[气体交换]]功能的含气间隙及结构,包括肺泡和肺泡壁,肺泡内含大量空气,X线表现为均匀一致的透光区。肺间质是支气管和[[血管]]周围、肺泡囊间隔及[[脏层]][[胸膜]]下由结缔组织所组成的支架和间隙(图3-7)。 肺的各解剖结构的投影在X线上表现为肺野、[[肺门]]及[[肺纹理]]。 '''(一)肺野(图3-8)''' 肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透光影。为便于标明病变位置,人为地将一侧肺野纵行分为三等分,称为内、中、外带。又分别在第2、4[[肋骨]]前端下缘各画一水平线,将肺野分为上、中、下三野。 '''(二)肺门''' 肺门影(Hilarshadow)是[[肺动脉]]、静脉、支气管及[[淋巴组织]]等所显示的纵横交错,互相重迭的影像。肺动脉和[[肺静脉]]的大分支为其主要组成部分(图3-9)。后前位上,肺门位于两肺中野内带2~4前肋间处,左侧比右侧高1~2cm。右肺门分上下两部:上部由上肺静脉、上肺动脉及下[[肺动脉干]]后回归支组成,其外缘由上肺静脉的下后干形成;下部由[[右下肺]]动脉构成,其内侧有含气的中间段支气管衬托,轮廓清晰,正常成人宽度不超过15mm。上下部相交形成一较钝的夹角,称肺门角。左肺门主要由[[左肺动脉]]及上肺静脉的分支构成。上部为左肺动脉的浓密影,边缘光滑,呈半圆形,易被误认为肿块;下部由[[左下肺]]动脉及其分支构成。因左肺门血管解剖[[变异]]较大,且与[[心脏]]影相重叠,未能完全显示,所以不利于观察与测量。 {{图片|gl997d7g.jpg|[[支气管肺段]]在正、侧位胸片分布图}} 图3-6a 支气管肺段在正、侧位胸片分布图 {{图片|gl997evy.jpg|肺段侧位分布示意图}} {{图片|gl997gor.jpg|肺段侧位分布示意图}} 图3-6B 肺段侧位分布示意图(内、外面观) {{图片|gl997aif.jpg|肺间质示意图}} 图3-7 肺间质示意图 {{图片|gl997hnt.jpg|肺野的划分}} 图3-8 肺野的划分 {{图片|gl997bdu.jpg|肺门结构示意图}} 图3-9 肺门结构示意图 1.[[气管]] 2.[[右主支气管]]3.[[右肺动脉]] 4.下后肺静脉干5.右下肺动脉 6.肺门角 7.中间支气管 8.[[右上肺静脉]] 9.[[右下肺静脉]] 10.左肺动脉弓 11.舌叶动脉12.左下肺动脉 13.[[左上肺静脉]] 14.[[左下肺静脉]] '''(三)肺纹''' 由肺动脉、静动脉、支气管、淋巴管及其周围的结缔组织、[[神经组织]]等组成,以肺血管为主。由[[两肺门]]向肺野呈放射状伸出的树枝状影。正常肺纹轮廓清楚,不断分支、由粗逐渐变细,达外带更细而终不可见,肺上野肺纹较下野显得略少。 ==参看== *[[肺]] {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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