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放射诊断/四种体位上心脏大血管正常X线影象
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{{Hierarchy header}} '''(一)后前位(Posteroanterior view ,简称[[PA]])''' 患者直立,前胸壁紧贴片匣,[[X线]]由后向前投照。摄片时[[吞钡]]。心右缘下段较圆,为[[右心房]];上段为[[升主动脉]]与[[上腔静脉]]的复合影,中年和老年人因[[主动脉硬化]]增宽,延长,该段可由升主动脉构成。深吸气时,[[心脏]]右下缘下方还可见小的三角形影,为[[下腔静脉]]。心左缘自上而下有三个比较隆凸的弧弓,依次为[[主动脉结]],[[肺动脉]]段和左室。主动脉结为主[[动脉]]降部的起始段,随年龄增长而突出。肺动脉段亦称[[肺动脉干]],由肺动脉总干构成,正常时凹平或微凸,其下方有[[左心耳]]参与。由于左室外突,肺动脉段显得比较凹陷,称为心腰。透视见[[左心室]]搏动与[[大血管]]相反,在心腰构成反向搏动点。[[心尖]]在第三弧的外下端,由左心室与[[右心室]]邻接部构成,正常时居[[横膈]]平面的附近。心脏各弧弓之间无明确之界限,应根据各弧的不同方向来识别。 心胸比率(Cardiothoracicratio)(图4-2) 心胸比率=心脏横径/[[胸廓]]横径=T<sub>1</sub><sub>+</sub>T<sub>2</sub>/XY 图中XY为胸廓横径,通过右膈顶测量。T1及T2为左、右心缘最突点各向中线垂直线。T1+T2为心脏横径。 {{图片|gl99nc2m.jpg|后前位}} 图4-1 后前位 {{图片|gl99n8ej.jpg|心胸比率}} 图4-2 心胸比率 心胸比率正常时不能大于0.5,但在[[肥胖]]人心脏[[横位]],心胸比率可达0.52。心胸比率能粗略地反映心脏大小,还可用于同一病人在不同时期作两次检查时比较心脏的大小。 '''(二)右前斜位(Rght anterior oblique view,简称RAO)(图4-3)''' 患者直位,右前胸靠片匣,身体与片匣成45<sup>o</sup>~50<sup>o</sup>角。X线从患者左后投向右前,摄片时吞钡,前缘自上而下为升主动脉,肺动脉段,肺动脉圆锥,右室或左室视投照角度大小而定。肺动脉圆锥亦称右心室圆锥,是右心室接近[[肺动脉瓣]]的部分,亦即右心室漏斗部,心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。后缘自上而下为左房,[[右房]]及下腔静脉,心脏与[[脊柱]]之间的透明区为心后间隙,[[食管]]为心后间隙内的主要结构,紧靠左房后方。正常时此段食管可有轻微压迹,但决无移位。 食管下端及[[胃气]]泡偏居前方,为识别右前斜位的标志。 '''(三)左前斜位(Left anterior oblique view,简称LAO)(图4-4)''' {{图片|gl99naem.jpg|右前斜位}} 图4-3 右前斜位 {{图片|gl99nb8d.jpg|左前斜位}} 图4-4 左前斜位 患者直立,左前胸靠片匣,身体与片匣约成60<sup>o</sup>角,摄片时吞钡。X线从患者右后投向左前。前缘自上而下为升主动脉,右房及右室。后缘上为左房,下为左室。正常左室一般不与脊柱重迭或重迭不超过椎体的1/3,旋转角如在60<sup>o</sup>以上,则左室与脊柱阴影分开。室[[间沟]]为[[室间隔]]的下界,在透视下,让病人深吸气,可显示为浅压迹。心影上方的弓形密影是[[主动脉弓]],向前上行为升主动脉,向后下行为[[降主动脉]]。主动脉弓的下方与心影之间的透明区称[[主动脉]]窗,其间有气管,[[支气管]]和肺动脉阴影。食管下端及[[胃泡]]偏居后部,为识别左前斜位的标志。 '''(四)左侧位(Left lateral view)(图4-5)''' 患者直立,左侧侧胸壁靠片匣,同时吞钡,X线从病人右侧投向左侧。心前缘全部为右室,后缘下部为左室,上部为左房。食管在左房平面有浅的压迹,无移位。心后缘最下段(即下腔静脉)与食管之间一透明间隙,左室增大时此间隙可消失。 {{图片|gl99n9j7.jpg|左侧位}} 图4-5 左侧位 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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