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放射诊断/二尖瓣瓣膜病
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[二尖瓣狭窄]](Mitral stenosis,简称MS)(图4-6)''' [[风湿性心脏病]]引起[[二尖瓣]]受累可达100%(国内[[尸检]]资料)。单纯二尖瓣狭窄时,左房内[[血液]]不易流入左室,左房压力升高可逆传[[肺静脉]],引起肺[[淤血]],为克服其阻力,[[肺动脉压]]也相应升高,从而增加右心的负荷,引起[[肺动脉扩张]]及[[右心室]]增大。 {{图片|gl99q6tq.jpg|二尖瓣狭窄}} 图4-6 后前位:[[心脏]]呈“二尖瓣”型。左心缘出现四个弧度,[[主动脉结]]小,[[肺动脉]]段隆凸,[[左心耳]]呈舌样突出,左室不大而右室增大,[[心尖]]位于膈上。右心缘有“双[[心房]]”征。两肺有肺淤血征。 右前斜位:[[食管]]的左房压迹加深并后移,心后间隙变窄。肺动脉圆锥及右心室向前隆凸。 左前斜位:早期无异常。重度左房增大可将左主管[[气管]]向上抬高。右室增大使心前缘下段向前隆凸。 '''(二)二尖瓣狭窄及关闭不全(Mitral stenosis and incompetence,简称MS+MI)''' 单纯[[二尖瓣关闭不全]]少见,常与狭窄并存。当[[左心室]]收缩时,由于二尖瓣关闭不全,致使部分血液逆流入左房,左房排血发生障碍,负荷加重,因而左房扩大比单纯二尖瓣狭窄更为明显。肺血管早期表现脉淤血,继之可出现[[肺动脉高压]]。 [[X线]]征(图4-7): 以二尖瓣狭窄为主。关闭不全较轻者,其X线表现和单纯二尖瓣狭窄相似,并有轻度左室增大;以二尖瓣关闭不全为主,X线表现左房高度增大,左心室向左下延伸,右室亦增大。左前斜位见心后缘下段向后下增大与脊椎重叠较多。心前下缘向前变园隆。两肺表现肺淤血及肺动脉高压征。 {{图片|gl99q5xk.jpg|二尖瓣狭窄及关闭不全}} 图4-7 二尖瓣狭窄及关闭不全 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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