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[[指骨]][[结核]]与[[掌骨]]结核共称[[短骨]]的骨干结核,[[发病率]]占[[上肢骨]]与[[关节结核]]的次位,仅低于[[肘关节结核]],占全身[[骨与关节结核]]的4.88%。患者以儿童居多,成人发病少见。 ==掌指骨结核的病因== (一)发病原因 掌、[[指骨]][[结核]]系[[结核菌]]经血源途径引起发病。 (二)发病机制 骨干结核的[[病理]]变化以[[增生]]为主,溶骨性破坏次之,[[死骨]]形成比较少见。手部[[短骨骨干结核]]也以增生为主,死骨形成有时可见到,其病理变化与[[长骨]]骨干略有不同。常见有气臌的改变,即[[骨质]][[膨胀]]、变薄,[[髓腔]]因溶骨性破坏而扩大。死骨形成比[[长骨骨干结核]]为多。可能因骨体细小,病变容易波及[[关节]]的机会比长骨骨干结核要多。手足短[[管状骨]]结核的[[发病率]]比长骨骨干高得多,考虑是因为短管状骨周围[[肌肉]]较小或缺如,缺乏肌肉的保护作用。另外,短管状骨的营养[[血管]]较细,[[血流速度]]缓慢,[[细菌栓子]]容易在局部停留而发病的缘故。在手部[[掌指骨结核]]中,[[掌骨]]的病例数高于指骨,末节指骨很少见。在5个[[手指]]中,1、2、3指所属的掌骨和指骨的[[患病率]]较高,4、5指所属的掌、指骨患病率较低。 ==掌指骨结核的症状== 不合并其他部位[[结核病]]的手部掌、[[指骨]][[结核]],一般没有明显的[[全身症状]],早期局部轻微[[肿胀]],以后局部肿胀明显,[[疼痛]]随之增加。若病灶破入皮下,[[皮肤]]可发红、发暗。由于局部软组织较薄,有时[[脓肿]]破溃而形成[[窦道]]。 根据病史、临床[[症状]]和[[X线]]片所见,可作出诊断。 X线片可见受累的掌指骨干有[[骨膜]]新骨形成,[[骨皮质]]增厚,[[骨髓]]腔增大,骨干呈梭形肿大,或形成[[骨气臌]](图1),少数病例可出现[[死骨]]。老年人新骨增生不明显。 ==掌指骨结核的诊断== ===掌指骨结核的检查化验=== [[X线]]片可见受累的掌指骨干有[[骨膜]]新骨形成,[[骨皮质]]增厚,[[骨髓]]腔增大,骨干呈梭形肿大,或形成[[骨气臌]](图1),少数病例可出现[[死骨]]。老年人新骨增生不明显。 ===掌指骨结核的鉴别诊断=== 有时需要与[[化脓性骨髓炎]]、内生软骨瘤等相鉴别。 ==掌指骨结核的并发症== [[脓肿]]破溃后形成[[窦道]]。 ==掌指骨结核的预防和治疗方法== (一)治疗 骨干[[结核]]治愈率较高,一般都可采用非手术[[疗法]]进行治疗。掌、[[指骨]]结核非手术疗法效果很好。加强营养,抗结核药物治疗,局部适当制动,病灶多可治愈。对非手术治疗效果不好或局部有明显[[死骨]]的也可采用手术治疗,行病灶清除术。[[掌骨]]结核可在[[手背]]作弧形切口,指骨结核采用[[手指]]侧方切口显露病灶。术后[[石膏]]托制动3~4周。继续使用抗结核药物3个月。 (二)预后 如抗结核药物反应良好,用药后[[症状]]与[[体征]]很快消退,经过6个月治疗后,病变可痊愈。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="掌指骨结核,掌指骨结核症状_什么是掌指骨结核_掌指骨结核的治疗方法_掌指骨结核怎么办_医学百科" metak="掌指骨结核,掌指骨结核治疗方法,掌指骨结核的原因,掌指骨结核吃什么好,掌指骨结核症状,掌指骨结核诊断" metad="医学百科掌指骨结核条目介绍什么是掌指骨结核,掌指骨结核有什么症状,掌指骨结核吃什么好,如何治疗掌指骨结核等。指骨结核与掌骨结核共称短骨的骨干结核,发病率占上肢骨与关节结核的次位,仅低于肘关节..." /> [[分类:骨科疾病]]
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