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挛缩性疤痕
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[[挛缩性疤痕]]是以其引起的[[功能障碍]]特征命名的[[疤痕]]。多见于[[深度烧伤]]愈合后,由于疤痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩可影响[[骨骼]]、[[肌肉]]、[[血管]]、[[神经]]等组织的发育,应及早处理。 ==挛缩性疤痕的原因== 多见于[[深度烧伤]]愈合后。 ==挛缩性疤痕的诊断== 临床上常见的因[[疤痕]]挛缩造成的[[畸形]]有[[睑外翻]]、[[唇外翻]]、[[颏胸粘连]]、手部疤痕挛缩畸形及各[[关节]]的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩,如经较长时间,[[挛缩疤痕]]两侧的[[皮肤]]及[[皮下组织]]可以逐渐伸长,成为蹼状的疤痕挛缩,称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、[[腋窝]]、[[肘窝]]、[[踝关节]]等处,较小者可见于[[内眦]]角、[[外眦]]角、[[鼻唇沟]]、口角、指蹼等部位,部分在体表[[孔道]]的开口处呈环状出现,造成其口径狭窄,影响正常功能。 ==挛缩性疤痕的鉴别诊断== [[挛缩性疤痕]]的鉴别诊断: 1、不稳定型[[疤痕]]:指创口愈合早期,疤痕组织多处于[[增殖]]阶段。临床所见为疤痕高出皮面,色潮红,质坚硬,常有痛痒感觉,疤痕组织[[充血]],容易起水泡,[[创面]]时愈时坏,这一过程常需6个月到一年左右。 2、稳定型疤痕:指创口愈合半年以后,疤痕组织逐渐趋于成熟,[[成纤维细胞]]、[[毛细血管]]的成份逐渐减少,[[胶原纤维]]呈[[年轮]]样[[结节]]状排列,变成互相平行的束状排列。此时,临床所见疤痕组织充血消退,色泽变淡,外形也渐趋平整,质地变软,基底日渐松软,痛痒感觉减轻或缓解。这种[[退行性变化]],时间由几个月至数年不等。 3、[[增生]]性疤痕:又称肥大性疤痕,多见于深二度和浅[[三度烧伤]]及厚的[[中厚皮片]]供皮区的创面自行愈合后。特征是厚(可达1-2厘米)而硬,呈红色或暗紫色,痛且痒,常影响工作和休息。约6个月后,疤痕渐趋柔软而稍平坦,充血减退,毛细血管减少,痒痛[[症状]]渐减轻或消失。 4、[[萎缩]]性疤痕:又称不稳固疤痕,常见于[[头部]][[颅骨]][[电击伤]]后,大面积[[烧伤]]和[[慢性溃疡]]愈合后。疤痕硬,局部[[血管少]],呈淡红色或白色,深部组织紧密粘连,不能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈,晚期可导致恶性变。 5、疤痕疙瘩:又称蟹足肿,为[[结缔组织]]形成的肿块。多见于烧伤、损伤或未引起患者注意的轻微损伤后形成。疤痕边缘明显高出[[皮肤]],且超过原病变范围,呈粉红色或紫红色,极硬,无弹性,血供差。疤痕疙瘩特别好发于身体上半部。头、颈、[[胸骨]]正中、肩和[[上臂]]是多发部位,而[[眼睑]]、[[乳晕]]和[[阴茎]]等部位则很少发生。 6、蹼状疤痕:疤痕呈皱褶状,形似鸭蹼。此类疤痕最常见于烧伤,偶见于皮肤的切割撕裂和手术切口位置不当。大型蹼状疤痕多发于颈前、[[腋窝]]、[[肘窝]]及[[会阴]]部,小型的常见于内外眦、[[鼻唇沟]]、口角、[[鼻孔]]、[[指掌]]侧、指蹼、[[虎口]]、[[尿道]]口、[[阴道]]口等部位。 7、[[浅表性疤痕]]:多见于[[擦伤]]和浅度烧伤后,特征是外观稍粗糙,有色素改变,局部平而软,无功能障碍,一般不需处理。 临床上常见的因疤痕挛缩造成的[[畸形]]有[[睑外翻]]、[[唇外翻]]、[[颏胸粘连]]、手部疤痕挛缩畸形及各[[关节]]的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩,如经较长时间,[[挛缩疤痕]]两侧的皮肤及[[皮下组织]]可以逐渐伸长,成为蹼状的疤痕挛缩,称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、[[踝关节]]等处,较小者可见于[[内眦]]角、[[外眦]]角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位,部分在体表[[孔道]]的开口处呈环状出现,造成其口径狭窄,影响正常功能。 ==挛缩性疤痕的治疗和预防方法== 治疗[[挛缩性瘢痕]]的手术方法及术后护理 手术治疗挛缩性瘢痕,包括注意选择手术时机,彻底解除挛缩,妥善修复[[创面]],和进行适当的术后处置等步骤。 手术时间,一般不宜过早,应待[[瘢痕]]稳定,已进入[[成熟阶段]],基底松动后进行。过早手术,正常[[解剖]]层次由于[[瘢痕粘连]],往往不甚清晰,易发生误伤,且[[出血]]也较多。但如在[[眼睑]]或口周等部位,为了保护视力或解决[[进食困难]]时,应尽早手术。目前在[[烧伤]]的后期修复治疗中,对发生于功能部位的[[瘢痕挛缩]],多主张早期施行手术,以免出现[[继发畸形]],尤其是儿童时期。在等待手术时机期间,如为四肢关节部位的挛缩瘢痕,应指导伤员进行积极的功能活动锻炼,并辅以[[按摩]]、[[理疗]]、[[体疗]]等,以阻止挛缩的进展,促进瘢痕的软化松动,和防止[[关节]]的僵化。 彻底解除挛缩,是手术治疗的关键步骤。四肢部位宜在[[充气止血带]]下进行,可以减少出血,使手术野清晰,加快手术进度。经与挛缩纵轴相垂直的切口起始松解,循瘢痕和正常组织的分层层次逐步进行剥离。在此过程中,由助手扶持,保持挛缩的紧张状态,以利手术操作.随见创面不断扩大,直至挛缩完全解除。其问,在四肢部位,有时还需行[[肌腱]]延长、[[关节囊]]的切开、关节[[韧带]]的切除等辅助性手术,才能达到充分的松解。松解中可以顺势施加适当外力,但切忌用暴力牵拉,强求关节复位,以免发生[[神经]]、[[血管]]等软组织的[[撕裂伤]]。确实无法复位者,可据情行术后牵引,或关节成形或融合术。复位后如不稳定,小关节可穿入[[克氏针]]作2~3周的短期制动。较大关节,则须手术后用[[石膏绷带]]制动保持。瘢痕应以全部切除为原则,但如面积过大或供皮区受限时,也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。位于关节两侧的创缘,如不在侧中线时,须切成锯齿状。 ==参看== *[[化学烧伤]] *[[电烧伤]] *[[眼烧伤]] *[[小儿烧伤]] *[[头皮及颅骨烧伤]] *[[烧伤感染]] *[[热烧伤]] *[[烧伤]] *[[烧伤脓毒症]] *[[皮肤症状]] <seo title="挛缩性疤痕,挛缩性疤痕的治疗_挛缩性疤痕的原因,挛缩性疤痕怎么办_症状百科" metak="挛缩性疤痕,挛缩性疤痕治疗,挛缩性疤痕原因,挛缩性疤痕症状" metad="医学百科挛缩性疤痕症状条目页面。介绍挛缩性疤痕是怎么回事,挛缩性疤痕的原因,挛缩性疤痕怎么办,如何治疗等。挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后,由于疤痕收缩,常..." /> [[分类:皮肤症状]]
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