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简介(概述):[[指甲厚脆且多裂纹]]是患了甲减的[[临床表现]]。 ==指甲厚脆且多裂纹的原因== 病因:一、[[原发性]]甲减 由[[甲状腺]]本身[[疾病]]所致,患者[[血清]][[TSH]]均升高。主要见于: ①先天性甲状腺缺如; ②甲状腺[[萎缩]]; ③弥漫性[[淋巴细胞性甲状腺炎]]; ④[[亚急性甲状腺炎]]; ⑤甲状腺破坏性治疗([[放射性碘]],手术)后,放射性碘131[[核素]]治疗[[甲亢]]唯一的[[副作用]]就是甲低、甲减(主要指永久性甲低、甲减)。 ⑥[[甲状腺激素]]合成障碍(先天性酶缺陷,[[缺碘]]或碘过量); ⑦药物抑制; ⑧[[浸润]]性损害([[淋巴]]性癌,[[淀粉样变性]]等)。 [1]二、[[继发性]]甲减 患者血清TSH降低。主要见于[[垂体病]]、[[垂体瘤]]、孤立性TSH缺乏;[[下丘脑综合征]]、[[下丘脑]][[肿瘤]]、孤立性[[TRH]]缺乏、[[炎症]]或产后垂体[[缺血性坏死]]等原因。 三、周围性甲减 少见,为家庭[[遗传性疾病]],外周[[靶组织]]摄取[[激素]]的功能良好,但[[细胞核]]内[[受体]][[功能障碍]]或缺乏,故对甲状腺激素的[[生理效应]]减弱。 四、[[促甲状腺激素]]或甲状腺激素不敏感[[综合征]] 是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种[[甲状腺功能减退症]]。 ==指甲厚脆且多裂纹的诊断== 诊断:一、成年型甲减 多见于中年女性,男女之比均为1:5,起病隐匿,病情发展缓慢。[[怕冷]]、少言[[乏力]],[[表情淡漠]]、[[唇厚舌大]],[[皮肤干燥]]发凉,[[眉毛]]稀疏外1/3脱落。记忆力减退,[[智力低下]]。[[窦性心动过缓]]。[[厌食]]、[[腹胀]]、[[便秘]]。[[性欲减退]],男性患者可出现[[阳痿]],女性患者可出现[[溢乳]]。典型[[症状]]如下: (1)一般表现 怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,[[毛发]]稀疏、干枯,[[指甲]]脆、有[[裂纹]],[[疲劳]]、[[嗜睡]]、记忆力差、智力减退、[[反应迟钝]],轻度[[贫血]]。[[体重增加]]。 (2)特殊面容 颜面苍白而蜡黄,[[面部浮肿]],[[目光呆滞]],[[眼睑]]松肿,表情淡漠,少言寡语,言则[[声嘶]],吐词含混。 (3)[[心血管系统]] 心率缓慢,[[心音]]低弱,[[心脏]]呈普遍性扩大,常伴有[[心包积液]],也有久病后[[心肌]]纤维[[肿胀]],粘液性[[糖蛋白]]([[PAS染色阳性]])沉积以及间质[[纤维化]],称甲减性[[心肌病]]变。患者可出现明显脂[[代谢]]紊乱,呈现[[高胆固醇血症]],[[高甘油三酯血症]]以及高β-[[脂蛋白血症]],常伴有[[动脉粥样硬化]]症,[[冠心病]][[发病率]]高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生[[心绞痛]]与[[心力衰竭]]。有时[[血压]]偏高,但多见于[[舒张压]]。[[心电图]]呈低电压,T波倒置,QRS波增宽,P-R间期延长。 (4)[[消化系统]] 患者[[食欲减退]],便秘腹胀,甚至出现[[麻痹性肠梗阻]]。半数左右的患者有完全性[[胃酸缺乏]]。 (5)[[肌肉]]与[[关节]]系统 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉[[疼痛]]、僵硬。[[骨质]]代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。[[关节疼痛]],活动不灵,有[[强直]]感,受冷后加重,有如慢性[[关节炎]]。偶见[[关节腔]][[积液]]。 (6)[[内分泌系统]] 男性阳痿,女性[[月经过多]],久病不治者亦可[[闭经]]。紧上腺[[皮质]]功能偏低,血和[[尿皮质醇]]降低。[[原发性]]甲减有时可同时伴有[[自身免疫]]性[[肾上腺皮质]]功能减退和/或Ⅰ型[[糖尿病]],称Schmidt[[综合征]]。 ==指甲厚脆且多裂纹的鉴别诊断== 鉴别诊断:应与肾性[[水肿]]、[[贫血]]、[[充血性心力衰竭]]等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3[[综合征]]鉴别,甲低[[症状]]和[[溢乳]]症状应与[[泌乳素瘤]]鉴别。 1、 肾性水肿:过多的液体在组织间隙或体腔中[[积聚]]的[[病理]]过程称为水肿。按发病原因可以将水肿分为肾性水肿,肝性水肿,心性水肿,[[营养不良性水肿]],[[淋巴]]性水肿等。 2、 充血性心力衰竭:是指[[心脏]]当时不能搏出同[[静脉回流]]及身体组织[[代谢]]所需相称的[[血液]]供应。往往由各种[[疾病]]引起[[心肌]]收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和[[体征]]。 诊断:一、成年型甲减 多见于中年女性,男女之比均为1:5,起病隐匿,病情发展缓慢。[[怕冷]]、少言[[乏力]],[[表情淡漠]]、[[唇厚舌大]],[[皮肤干燥]]发凉,[[眉毛]]稀疏外1/3脱落。记忆力减退,[[智力低下]]。[[窦性心动过缓]]。[[厌食]]、[[腹胀]]、[[便秘]]。[[性欲减退]],男性患者可出现[[阳痿]],女性患者可出现溢乳。典型症状如下: (1)一般表现 怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,[[毛发]]稀疏、干枯,[[指甲]]脆、有[[裂纹]],[[疲劳]]、[[嗜睡]]、记忆力差、智力减退、[[反应迟钝]],轻度贫血。[[体重增加]]。 (2)特殊面容 颜面苍白而蜡黄,[[面部浮肿]],[[目光呆滞]],[[眼睑]]松肿,表情淡漠,少言寡语,言则[[声嘶]],吐词含混。 (3)[[心血管系统]] 心率缓慢,[[心音]]低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有[[心包积液]],也有久病后心肌纤维[[肿胀]],粘液性[[糖蛋白]]([[PAS染色阳性]])沉积以及间质[[纤维化]],称甲减性[[心肌病]]变。患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现[[高胆固醇血症]],[[高甘油三酯血症]]以及高β-[[脂蛋白血症]],常伴有[[动脉粥样硬化]]症,[[冠心病]][[发病率]]高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生[[心绞痛]]与[[心力衰竭]]。有时[[血压]]偏高,但多见于[[舒张压]]。[[心电图]]呈低电压,T波倒置,QRS波增宽,P-R间期延长。 (4)[[消化系统]] 患者[[食欲减退]],便秘腹胀,甚至出现[[麻痹性肠梗阻]]。半数左右的患者有完全性[[胃酸缺乏]]。 (5)[[肌肉]]与[[关节]]系统 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉[[疼痛]]、僵硬。[[骨质]]代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。[[关节疼痛]],活动不灵,有[[强直]]感,受冷后加重,有如慢性[[关节炎]]。偶见[[关节腔]][[积液]]。 (6)[[内分泌系统]] 男性阳痿,女性[[月经过多]],久病不治者亦可[[闭经]]。紧上腺[[皮质]]功能偏低,血和[[尿皮质醇]]降低。[[原发性]]甲减有时可同时伴有[[自身免疫]]性[[肾上腺皮质]]功能减退和/或Ⅰ型[[糖尿病]],称Schmidt综合征。 ==指甲厚脆且多裂纹的治疗和预防方法== 预防:◆ 饮食以多[[维生素]]、高蛋白、[[高热]]量为主。不宜过食生冷食物。 ◆ 病人应动、静结合,作适当的锻炼。养成每天[[大便]]的习惯。注意保暖,避免受凉。饮食应加强营养,但忌吃生冷之品。 ◆ 如并发严重急性感染,有重症精神[[症状]],胸、[[腹水]]及[[心包积液]],顽固性[[心绞痛]]、[[心力衰竭]]、[[粘液性水肿]]性[[昏迷]],应立即送[[医院]]治疗。 (1)补充适量碘,忌用生[[甲状腺肿物]]质。 1)补充[[碘盐]]:国内一般采用每2~10千克盐加1克[[碘化钾]]的浓度用以防治[[甲状腺肿大]],使[[发病率]]明显下降,适用于[[地方性甲状腺肿]]流行区。此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体[[缺碘]]而导致[[子代]]患[[克汀病]]。 2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜、白菜、油菜、[[木薯]]、[[核桃]]等,以免发生申甲状腺肿大。 (2)供给足量[[蛋白质]]:每人天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,[[氨基酸]]是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时[[小肠]]粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般[[白蛋白]]下降,故应补充[[必需氨基酸]],供给足量蛋白质,改善病情。 (3)限制脂肪和富含[[胆固醇]]的饮食:甲减病人往往有[[高脂血症]],这在[[原发性]]甲减更明显,故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食。 (4)纠正[[贫血]],供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充[[维生素B12]],如动物[[肝脏]],必要时还要供给[[叶酸]]、肝制剂等。 (5)膳食调配: 1)宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量[[海带]]、[[紫菜]],可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘[[挥发]]而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物[[蛋白]]可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种[[蔬菜]]及新鲜水果。 2)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及[[内脏]]等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、[[核桃仁]]、 [[杏仁]]、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。 ==参看== *[[微血管病性溶血性贫血]] *[[充血性心力衰竭]] *[[手指屈肌腱鞘炎]] *[[小儿指甲-髌骨综合征]] *[[灰指甲]] *[[四肢症状]] <seo title="指甲厚脆且多裂纹,指甲厚脆且多裂纹的治疗_指甲厚脆且多裂纹的原因,指甲厚脆且多裂纹怎么办_症状百科" metak="指甲厚脆且多裂纹,指甲厚脆且多裂纹治疗,指甲厚脆且多裂纹原因,指甲厚脆且多裂纹症状" metad="医学百科指甲厚脆且多裂纹症状条目页面。介绍指甲厚脆且多裂纹是怎么回事,指甲厚脆且多裂纹的原因,指甲厚脆且多裂纹怎么办,如何治疗等。简介(概述):指甲厚脆且多裂纹是患了甲减的临床表现。..." /> [[分类:四肢症状]]
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