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持续性腰痛伴有晨僵
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[[强直性脊柱炎性巩膜炎]]的非眼部[[临床表现]]:最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月),单侧呈隐匿性、钝性或间歇性,伴有[[晨僵]],活动后减轻。强直性脊柱炎性巩膜炎(AS)是一种原因未明的慢性全身性[[疾病]],累及[[脊椎]][[关节]]、[[骶髂关节]]和关节周围组织。 ==持续性腰痛伴有晨僵的原因== 病因不详。研究提示发病与[[感染]]有关如克雷白杆菌属(campylobacter)感染该菌与HLA-B27可能有[[抗原]][[残基]]间的交叉或共同结构,但尚难做出结论。 发病机制:[[骶髂关节炎]]是[[强直性脊柱炎]]的[[病理]]标志,其早期变化可见[[滑膜]][[增生]]和[[淋巴样细胞]]及[[浆细胞]][[积聚]][[淋巴]]样[[滤泡]]形成,以及含有[[IgG]]、[[IgA]]和[[IgM]]的浆细胞。 ==持续性腰痛伴有晨僵的诊断== AS的诊断依据患者的[[易感性]]、病史、临床特征和[[影像学]]结果综合考虑。最常用的诊断标准是所谓的纽约标准: 1.[[腰椎]]前曲、侧弯后仰3个向皆受限。 2.腰椎或背腰交接处[[疼痛]]史持续3个月以上。 3.胸扩受限,取第4[[肋间隙]]测量,胸扩≤2.5cm。 还可根据[[骶髂关节]][[X线]]改变的分级(0级正常,1级可疑,2级轻微改变小的局限区有侵蚀或[[硬化]],但[[关节腔]]宽度无改变,3级肯定或中度异常,出现侵蚀、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分[[强直]],4级重度异常[[关节]]全部强直)来判断。骶髂关节改变双侧3或4级,并有上述3项中之1项者可确诊。骶髂关节改变3或4级,但只1侧,或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧,但无上述3项中之任何1项者,作为疑诊病例。以上标准对诊断有一定帮助,但应全部考虑后决定。HLA-B27不能作为AS的筛选检查,因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS,而某些AS患者HLA-B27则阴性。当临床疑诊AS而影像学难以确诊[[骶髂关节炎]]时,HLA-B27可增加AS诊断的可能性,但仍不能确诊。 ==持续性腰痛伴有晨僵的鉴别诊断== [[慢性腰痛伴下肢麻痛]]:[[腰椎]]滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧[[下肢]]的[[放射性]]麻木[[疼痛]]。腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的[[发病率]]在欧洲为3~7%,国内还缺乏准确的统计资料,一般认为,对有[[腰痛]]的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。 [[腰痛伴肾区叩击痛]]:急性型[[膜性肾病]]多表现为突然出现的腰痛,常较剧烈,伴[[肾区叩击痛]]。表现为突然出现的腰痛,常较剧烈,伴肾区叩击痛。[[尿蛋白]]突然增加,常出现肉眼[[血尿]]、[[白细胞尿]]、[[高血压]]及急性肾功能损害,[[B超]]见病侧[[肾脏]]增大。双侧[[肾静脉血栓形成]]可致[[少尿]]和[[急性肾衰]]。 [[突然出现剧烈的腰痛]]:没有明显[[外伤]]史的突然腰痛,这种[[症状]]常是[[泌尿系统]][[结石]]患者发病时的主要症状,常见的[[疾病]]如[[肾结石]]、[[输尿管结石]]等。 [[妊娠时持续性腹痛或腰酸腰痛]]:[[胎盘早剥]]的重型症状主要为突然发生的持续性[[腹痛]]和(或)[[腰酸]]、腰痛。[[妊娠]]20周后或[[分娩]]期,正常位置的[[胎盘]]在[[胎儿]]娩出前,部分或全部从[[子宫]]壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重[[并发症]],短训班起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于[[临产]]前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有[[凝血]]块压迹,此类患者易被忽略。 AS的诊断依据患者的[[易感性]]、病史、临床特征和[[影像学]]结果综合考虑。最常用的诊断标准是所谓的纽约标准: 1.腰椎前曲、侧弯后仰3个向皆受限。 2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上。 3.胸扩受限,取第4[[肋间隙]]测量,胸扩≤2.5cm。 还可根据[[骶髂关节]][[X线]]改变的分级(0级正常,1级可疑,2级轻微改变小的局限区有侵蚀或[[硬化]],但[[关节腔]]宽度无改变,3级肯定或中度异常,出现侵蚀、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分[[强直]],4级重度异常[[关节]]全部强直)来判断。骶髂关节改变双侧3或4级,并有上述3项中之1项者可确诊。骶髂关节改变3或4级,但只1侧,或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧,但无上述3项中之任何1项者,作为疑诊病例。以上标准对诊断有一定帮助,但应全部考虑后决定。HLA-B27不能作为AS的筛选检查,因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS,而某些AS患者HLA-B27则阴性。当临床疑诊AS而影像学难以确诊[[骶髂关节炎]]时,HLA-B27可增加AS诊断的可能性,但仍不能确诊。 ==持续性腰痛伴有晨僵的治疗和预防方法== 无有效预防手段。积极治疗,防止[[并发症]]的发生。 ==参看== *[[强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎]] *[[强直性脊柱炎性巩膜炎]] *[[老年人骨关节炎]] *[[退变性骶髂关节炎]] *[[松毛虫性骨关节炎]] *[[复发性风湿病]] *[[创伤性关节炎]] *[[寄生虫性关节炎]] *[[真菌性关节炎]] *[[非淋球菌性细菌性关节炎]] *[[非结核性分枝杆菌关节炎]] *[[乙型肝炎病毒性关节炎]] *[[反应性关节炎]] *[[老年人类风湿性关节炎]] *[[妊娠合并类风湿关节炎]] *[[风湿性关节炎]] *[[幼年型类风湿病]] *[[腰部症状]] <seo title="持续性腰痛伴有晨僵,持续性腰痛伴有晨僵的治疗_持续性腰痛伴有晨僵的原因,持续性腰痛伴有晨僵怎么办_症状百科" metak="持续性腰痛伴有晨僵,持续性腰痛伴有晨僵治疗,持续性腰痛伴有晨僵原因,持续性腰痛伴有晨僵症状" metad="医学百科持续性腰痛伴有晨僵症状条目页面。介绍持续性腰痛伴有晨僵是怎么回事,持续性腰痛伴有晨僵的原因,持续性腰痛伴有晨僵怎么办,如何治疗等。强直性脊柱炎性巩膜炎的非眼部临床表现:最典型的早期表..." /> [[分类:腰部症状]]
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