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持续性肢皮炎
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{{头部模板-炎症}} [[持续性肢皮炎]](acrodermatitis continua)又称为肢端稽留性[[皮炎]](acrodermatitis perstans)或称为匐行性皮炎(dermatitis repens)是手足部位一种[[慢性炎症]]性、复发性、[[无菌]]性[[脓疱]]性[[皮肤病]],常在[[外伤]]后发病,病因不明。 ==持续性肢皮炎的病因== (一)发病原因 病因不明,有作者认为本病属[[脓疱性银屑病]]的一型。以往认为病因可能与下列因素相关: 1.[[感染]]学说,认为与[[葡萄球菌感染]]有关。 2.[[内分泌失调]]学说,本病月经期加剧,[[妊娠期]]减轻。 3.[[自主神经]]功能紊乱学说,有的病例有明显的自主神经功能紊乱,如[[皮肤]]温度降低,[[放射性]]剧疼,[[电击]]样[[抽搐]],[[冬眠]]药治疗后好转。 4.有人认为本病是[[自身免疫性疾病]]。 (二)发病机制 发病机制还不清楚,有人认为本病是自身免疫性疾病。 ==持续性肢皮炎的症状== 好发于中年人。初发于指(趾)两侧,多数在外伤后发病。第1、2指最易受累,[[拇指]]极少受累。表现为小[[脓疱]]或[[甲沟炎]],单侧而局限,可见[[表皮剥脱]]残留红色的表面,有渗液。[[结痂]],[[湿疹]]样和[[银屑病]]样损害均可见到,患者自觉[[瘙痒]]。 受累部位除手足外,[[黏膜]]特别是[[口腔黏膜]]也可波及。形成痛性环形[[白斑]],[[假膜]]形成和[[皲裂]]。甲常受累引起甲沟炎,随[[疾病]]进展,甲板可[[营养不良]]或[[脱屑]]。[[皮肤]]损害可导致[[皮肤萎缩]]及其下方软组织的[[硬化]],以至于整个[[骨组织]]和指头的吸收。 皮损一般仅限局于指(趾)局部,但亦可逐渐蔓延,侵犯整个指(趾),甚至掌背及足背。实验检查无重要价值,[[细菌培养]]阴性。 泛发型者先有局部[[症状]],长期后可在四肢、躯干、外阴部、[[颈部]]发生对称性[[红斑]],表面有脓疱,有灼热、[[灼痛]]等症状,泛发型[[皮疹]]与[[脓疱性银屑病]]及[[疱疹样脓疱病]]相似。个别病人发生[[红皮病]],最后因[[并发症]]而死亡。 诊断主要依据: 1.[[外伤]]后发病。 2.反复起水疱、脓疱、[[糜烂]],有灼热、灼痛,轻度瘙痒。 3.一般侵犯指(趾)、[[手背]]、足背,有时可波及全身。 4.可有[[黏膜损害]]。 5.[[慢性病]]程,对治疗抵抗。 ==持续性肢皮炎的诊断== ===持续性肢皮炎的检查化验=== 组织病理:[[原发性损害]]为[[表皮]]角层下腔隙充以大量[[中性粒细胞]]。邻近[[脓疱]]的[[表皮细胞]]间[[白细胞]]聚集形成所谓Kogoj[[海绵状脓疱]]。[[真皮]]上部有[[淋巴细胞]][[浸润]]和灶性[[水肿]]形成。陈旧性损害见真皮[[乳头]][[萎缩]]和表皮变薄。 ===持续性肢皮炎的鉴别诊断=== 1.本病在早期应与[[真菌]]和[[细菌感染]]鉴别,培养和[[涂片]]有助于排除[[感染性疾病]]。 2.可与[[掌跖脓疱病]]和[[脓疱]]性汗疱性[[湿疹]]鉴别。后者不发生[[甲萎缩]]和脱落,[[接触性皮炎]][[继发感染]]其脓疱边界稍模糊,缺乏持久性损害。 3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性[[银屑病]],角层下脓疱病鉴别,它们有下列共 同特点: (1)基本损害为[[无菌]]性浅表性基底有红晕的[[炎症]]性脓疱。 (2)除角层下脓疱病外均有[[黏膜损害]]([[沟纹舌]],[[地址舌]])伴[[发热]]、[[畏寒]]等[[全身症状]]。 (3)病理上有Kogoj[[海绵状脓疱]]。 (4)皮损反复发作,它们彼此间有一定联系,同一病人的不同部位可出现不同病的损害,病人不同时期可以有不同表现和彼此转化,有报道[[连续性肢端皮炎]]、银屑病、角层下脓疱病转化为[[脓疱性银屑病]],有许多作者认为连续性肢端皮炎与脓疱性银屑病为同一[[疾病]],但由于各有特殊性,处理上亦有不同,应暂时视为独立疾病。 ==持续性肢皮炎的并发症== 泛发型者个别病人发生[[红皮病]],最后因[[并发症]]而死亡。 ==持续性肢皮炎的西医治疗== (一)治疗 [[四环素]]小剂量长期口服,每天0.5~1g,4周为1疗程,最长达3个月,部分病人有效,全身或局部应用[[抗生素]]效果不好,[[皮质类固醇激素]]有效,但停药后容易复发。[[醋酸去炎松]],[[肌内注射]]60~120mg/2~5周,常能获得明显效果。对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳[[维甲酸]]治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效,用[[中药]]外洗或[[湿敷]]或外用汗疱泥膏,[[湿疹]]净等有效。浅层[[X线]]、境界线、[[同位素]]局部治疗等亦可选用。 (二)预后 个别病人发生[[红皮病]],最后因[[并发症]]而死亡。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="持续性肢皮炎,持续性肢皮炎症状_什么是持续性肢皮炎_持续性肢皮炎的治疗方法_持续性肢皮炎怎么办_医学百科" metak="持续性肢皮炎,持续性肢皮炎治疗方法,持续性肢皮炎的原因,持续性肢皮炎吃什么好,持续性肢皮炎症状,持续性肢皮炎诊断" metad="医学百科持续性肢皮炎条目介绍什么是持续性肢皮炎,持续性肢皮炎有什么症状,持续性肢皮炎吃什么好,如何治疗持续性肢皮炎等。持续性肢皮炎(acrodermatitis continua)又称为肢端..." /> [[分类:皮肤病科疾病]] {{导航板-炎症}}
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