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[[拉沙热]](lassa fever)是一种急性、[[传染性]]强烈的国际性[[传染病]]。是由拉沙[[病毒]]引起,主要经[[啮齿类动物]]传播的一种[[急性传染病]],主要流行于尼日利亚、利比亚、塞拉利昂、几内亚等西非国家。因首例于1969年在尼日利亚东北地区的拉沙镇发现而得名。 ==拉沙热的病因== 拉沙[[病毒]]属沙粒[[病毒科]]广沙粒病毒一般和[[啮齿类]][[宿主]]的慢性[[感染]]有关。 1、发病机制。 [[拉沙热]]的发病机制尚未完全阐明。目前认为拉沙病毒可通过损伤的[[皮肤]]或[[黏膜]]侵入,进入[[淋巴系统]]和[[血液循环]]。病毒在咽部[[淋巴组织]]内[[增殖]],出现[[咽炎]][[症状]]。导致多器官损伤的主要机制为病毒直接作用,以[[肝损伤]]最常见。[[出血]]原因主要为[[血小板]]和[[内皮细胞]]功能丧失所致。拉沙病毒可感染人[[树突状细胞]]([[DC]])和[[巨噬细胞]](MP),但不引起DC、MP[[细胞凋亡]]。拉沙热患者[[血清]]中炎性介质升高,如IL-8、[[干扰素]]诱导[[蛋白]]-10(IP-10)、IFN-γ、IL-12、IL-6、RANTES等。在致死性患者中,IL-8水平较低或检测不到。IP-10可通过抑制内皮细胞功能,趋化[[T细胞]]和[[NK细胞]]参与感染和[[休克]]。重症病例表现为[[细胞免疫]]反应受到抑制。 2、[[病理]]改变。 本病病例[[尸检]]资料较少,现有的少数病理所见多为非特异改变。[[肝脏]]为主要[[靶器官]]。[[肝脏肿大]]、切面苍白。[[肝索]]和肝[[窦状隙]]可见[[凋亡小体]]。电镜下肝脏细胞内可见大量的拉沙病毒颗粒。[[肝细胞]]质致密可见[[嗜酸性]][[包涵体]],[[胞核]]固缩或消失。[[肝小叶]]内点、灶状[[坏死]]、出血,但其[[网状组织]]构架完好。[[炎症]][[细胞]]较少,可见到[[枯否细胞]]。 心、肺、肾、脑等器官可见[[充血]]、[[水肿]]。 [[淋巴结]][[单核吞噬细胞]][[增生]],[[皮质]]、[[滤泡]][[淋巴细胞减少]]。 ==拉沙热的症状== [[拉沙热]][[潜伏期]]约6-21天。 起病缓慢,[[症状]]包括[[全身不适]]、[[发热]]、[[咽痛]]、[[咳嗽]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[肌痛]]及胸腹部[[疼痛]],发热为[[稽留热]]或[[弛张热]],常见眼部和[[结膜]]的[[炎症]]和[[渗出]]。 约80%的人类[[感染]]表现为轻症或无症状,其他表现为严重多系统[[疾病]]。疾病在[[妊娠期]]尤为严重,超过80%的孕妇可发生[[流产]]。 严重病例常发生[[低血压]]或[[休克]]、[[胸腔积液]]、[[出血]]、[[癫痫]]样发作、[[脑病]]、脸病和[[颈部]][[水肿]],也常伴有[[蛋白尿]]和[[血液]]浓缩。恢复期可发生暂时性[[脱发]]和[[运动失调]]。25%的病人可发生第八[[脑神经]]性[[耳聋]],1-3个月后仅半数病人可恢复部分功能。 总[[病死率]]约为1%,住院病死率接近15%,在一些流行区病死率更高。 [[妊娠]]第3个月妇女和[[胎儿]]病死率尤高。[[谷草转氨酶]]高于150和高[[病毒血症]]者,预后较差。 ==拉沙热的诊断== ===拉沙热的检查化验=== 1、一般检查 (1)[[血常规检查]]:重症病例[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]升高。 (2)[[尿常规检查]]:约2/3病例有[[蛋白尿]]。 (3)[[生化]]检查:可有[[AST]]、[[ALT]]、[[BUN]]升高。 2、清学检查 (1)[[血清]]特异性[[IgM]][[抗体]]:多采用IgM捕捉ELISA的方法检测。IgM抗体一般于发病后第2周出现。 (2)血清特异性[[IgG]]抗体:采用ELISA、[[免疫荧光]]法(IFA)等方法检测,但IFA的敏感性较ELISA差。一般情况下,发病后第3周出现IgG抗体。 3、原学检查 (1) 血清中[[特异性抗原]]:多采用ELISA法检测。一般情况下,拉沙[[病毒]][[抗原]]于发病后第1周出现。 (2)[[核酸]]检测:采用RT-PCR等核酸[[扩增]]等方法检测。病程5天内大多数患者的血清中可检测到病毒核酸,发病后30天内在半数以上患者中仍可检到。 (2) 病毒分离:采集发病14天内患者血清或全[[血标本]],用Vero[[细胞]]进行病毒分离。 ===拉沙热的鉴别诊断=== 同[[裂谷热]]。 裂谷热:[[潜伏期]](从[[感染]]到出现[[症状]])为2至6天。受感染者要么无任何检出症状,要么出现轻度的[[疾病]]反应,有[[发烧]]症候,即突然[[感冒]]发烧、[[肌肉]][[疼痛]]、[[关节疼痛]]和[[头痛]]。 ==拉沙热的并发症== 并发[[低血压]]性[[休克]]、[[急性肾衰竭]]和严重[[出血]]。 ==拉沙热的预防和治疗方法== [[拉沙热]]的预防主要采取以下措施。 1、[[控制传染源]]。 主要为[[灭鼠]]和环境整治,降低鼠密度。 2、切断[[传播途径]]。 主要为[[防鼠]],避免直接接触鼠类及其[[排泄物]]。 3、保护[[易感人群]]。 目前尚无可供使用的[[疫苗]],主要采取个体防护措施,家庭成员和医务人员避免接触患者[[血液]]、体液和排泄物。 ===拉沙热的西医治疗=== 本病无特效药物治疗,主要为对症处理。应采取严密[[隔离]]至少3-4周。 1、对症支持治疗 卧床休息,水电解质平衡,补充[[血容量]]、防治[[休克]],密切观察[[心肺功能]],监测[[血压]]、[[肾功能]],继发[[细菌感染]]时使用[[抗生素]]。 2、抗病毒治疗 [[利巴韦林]](ribavirin):[[发热期]]均可使用,应尽早应用,病程1周内接受治疗可降低[[病死率]]。 首选[[静脉]]给药。成人首剂30 mg/kg,最大剂量不超过2 g。之后每6小时给药一次,剂量16 mg/kg,每次最大剂量不超过1 g,持续4 天。再改为8 mg/kg,每次最大剂量不超过0.5 g,连续6 天。儿童按体重给药,和成人同。 口服。成人首剂2 g,之后按体重:&gt;75 kg者,1200 mg/d,分2次,&lt;75 kg者,1000 mg/d,分2次(上午400,下午600),连续10天。儿童30 mg/kg,一次服,之后15 mg/kg/d,分2次,持续10天。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="拉沙热,拉沙热症状_什么是拉沙热_拉沙热的治疗方法_拉沙热怎么办_医学百科" metak="拉沙热,拉沙热治疗方法,拉沙热的原因,拉沙热吃什么好,拉沙热症状,拉沙热诊断" metad="医学百科拉沙热条目介绍什么是拉沙热,拉沙热有什么症状,拉沙热吃什么好,如何治疗拉沙热等。拉沙热(lassa fever)是一种急性、传染性强烈的国际性传染病。是由拉沙病毒引起,主要经啮齿类动..." /> [[分类:传染科疾病]] {{提示板-台湾法定传染病|拉萨热|第五类}} {{导航板-法定传染病}}
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