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护理学/排尿的观察及异常时的护理
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{{Hierarchy header}} '''一、正常[[排尿]]的观察''' 正常情况下,排尿受意识支配,无痛,无障碍,可自主随意进行。 成人每24小时排出[[尿量]]约1000-2000ml,日间排尿3-5次,夜间0-1次,每次尿量约200-400ml.尿量多少与饮水、饮食、气温、运动、精神因素等有关。 正常尿液呈淡黄色、澄清、透明、[[比重]]为1.003-1.030,pH值为5-7,呈[[弱酸]]性,有特殊气味。 '''二、异常排尿的观察及护理''' (一)量和次数的异常 1.多尿 24小时尿量经常超过2500ml者称多尿。如[[糖尿病]]患者,由于[[血糖]]浓度超过肾糖阈,大量[[葡萄糖]]从[[肾脏]]排出,因[[渗透压]]的作用,大量的水分随尿排出,引起[[多尿]],24小时内尿量可达2500-6000ml.[[尿崩症]]病人,由于[[垂体后叶]]抗利尿0000[[激素]]分泌不足,使[[肾小管]][[重吸收]]发生障碍,也表现多尿。 2.[[少尿]] 24小时尿量少于400ml者为少尿。见于[[心脏]]、肾脏[[疾病]]者,由于体内钠、水[[潴留]],形成[[水肿]],故尿量减少。 3.[[无尿]] 24小时尿量少于100ml或12小时内无尿,称无尿或[[尿闭]]。见于[[肾炎]]晚期、[[急性肾功能衰竭]]的无尿期,由于肾脏严重、广泛性病变所致的泌尿功能丧失,故出现无尿现象。 4.[[膀胱]]刺激症 表现为每次尿量少,且伴有[[尿频]]、 [[尿急]]、[[尿痛]]及排尿不尽等[[症状]]。常见于[[膀胱炎]]病人。 (二)性质的异常 1.颜色异常 [[泌尿系结石]]、[[急性肾炎]]等病人可出现红色――红尿;[[传染性肝炎]]、[[黄疸病]]人可出现黄褐色――[[胆红素尿]];[[丝虫病]]人可出现乳白色――[[乳糜尿]];酱油色或浓茶色――[[血红蛋白尿]]等。 2.比重异常 通过[[尿比重]]的测量,可以了解肾脏的浓缩功能。比重增高多见于[[急性肾小球肾炎]]、[[心功能不全]]等;比重降低常见于尿崩症、[[肾功能不全]]。 3.透明度异常 尿中有[[脓细胞]]、[[红细胞]]、大量[[上皮细胞]]、粘液、管型等,可致尿液混浊。 4.气味异常 新鲜尿有氨臭味,提示疑有[[泌尿道感染]];糖尿病伴[[酸中毒]]时,尿液呈烂[[苹果]]味,因尿中含有[[丙酮]];[[有机磷农药中毒]]者,尿液有大蒜臭味。 (三)排尿异常的护理 1.[[尿潴留]] 尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。当尿潴留时,膀胱容积可增至3000-4000 ml,膀胱高度[[膨胀]]至脐部,下腹部膨隆、疼痛及[[压痛]]。[[排尿困难]]。见于[[尿道]]或膀胱颈部阻塞,如前列腺肥大、[[肿瘤]];排尿[[神经]][[反射]]障碍,如膀胱[[肌肉]][[麻痹]],[[直肠]]或[[盆腔]]内手术后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,应针对病因,实施有效的处理。如属机械性梗阻,给予对症处理,如属非机械性梗阻,可采用以下护理措施。 (1)安慰病人,消除[[焦虑]]和紧张情绪。 (2)取适当体位,病情许可应协助病人以习惯姿势排尿,如扶病人坐起或抬高上身。 (3)[[按摩]]、[[热敷]]下腹部,以便解除肌肉紧张,促进排尿。 (4)利用条件反射,诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗[[会阴]]。 (5)针炙治疗;针刺中极、[[曲骨]]、[[三阴交穴]]。 (6)对某些手术前或须绝对卧床休息的病人,应训练其床上排尿,避免术后不习惯卧床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。 (7)经上述处理无效时,可采用[[导尿术]]或[[耻骨]]上膀胱[[穿刺]]术。 2.[[尿失禁]] 膀胱内尿液不能受意识控制而随时流出者称尿失禁。可分为:[[真性尿失禁]],[[尿道括约肌]]损伤或神经功能失常,充盈性尿失禁,膀胱内积有大量尿液,当膀胱压力超过尿道阻力时出现。应力性尿失禁,见于经产妇,当[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、提举[[生物]]等造成腹内压力增时出现。应根据病情不同,采取相应的护理措施。 (1)做好心理护理,待病人热情,提供必要的帮助,消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。 (2)保持病人会阴部清洁干燥,做好[[皮肤]]护理。应用接尿装置:女病人可用女式[[尿壶]]紧贴外阴接取尿液,男病人可用[[阴茎]]套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长期使用。 (3)指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼,加强尿道括约肌的作用,恢复控制排尿功能。每2-3小时送一次便器以训练有意识的排尿。 (4)排尿时采取正确体位,指导病人自己用手轻按膀胱,并向尿道方向压迫,将尿液排空。 (5)对夜间尿频者,晚餐后可适当限制饮水量。 (6)长期尿失禁病人,必要时可留置[[导尿管]]。 <div> </div> {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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