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{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bk8py.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[成釉细胞瘤]] ==疾病概述== 成釉细胞瘤发源于[[牙釉质]][[原基]][[上皮]]层的基底细胞。[[下颌骨]][[发病率]]占80%~85%。而上颌骨发病主要来自第2、3[[磨牙]]附近,成釉细胞瘤可侵入[[上颌窦]],使窦内各壁,尤其是前壁最易发生破坏。由于[[肿瘤]]含有大小不等的囊腔,其内贮留黄色浆液性及血性分泌物,有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿。 临床一般需要手术治疗。 ==疾病分类== [[口腔科]] ==疾病描述== 成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在[[牙源性肿瘤]]中教较为常见。 ==疾病特点== 本病可发生于20-60岁,多见于青壮年。几乎没有[[性别差异]]。大约90%的病例发生在下颌骨,以下颌角和下颌[[升支]]多见。肿瘤临床过程缓慢,早期一般无自觉[[症状]]。病人可能因[[创伤]]、拔牙、不良修复体、错合、[[牙周病]]、口腔感染、[[阻生牙]]或[[多生牙]]的[[主诉]]就诊。临床多表现为无痛性、渐进性颌骨膨大,[[膨胀]]多向唇颊向发展,造成面部不对称。肿瘤侵犯[[牙槽骨]]可引起[[牙齿松动]]、移位、脱落。肿瘤继续膨大可使外[[骨板]]变薄如牛皮纸样,按压时如捏乒乓球样感。造成[[骨质]]吸收时,可有囊性感,[[穿刺]]抽液为棕褐色液体,含[[胆固醇]]结晶。[[口腔]]内软组织被推挤超出[[牙合面]]时,常有咬痕,可发生溃疡、疼痛、[[继发感染]]、瘦管等。肿瘤可侵犯软组织。巨大肿瘤可能影响下颌骨运动,甚至影响[[吞咽]]和[[呼吸]],也有发生[[病理性骨折]]的报道。肿瘤极少直接侵犯[[下牙槽神经]].故临床罕有病人主诉唇、颊麻木。 ==疾病病因== [[造釉细胞瘤]](ameloblastoma)(也称为成釉[[细胞瘤]])是一种起源于[[造釉器]]官的真性肿瘤,多数认为来源于造釉器或[[牙板]]上皮,也有认为来源于[[牙周膜]]内的上皮剩余或[[口腔粘膜]]的基底细胞,还有认为是[[始基囊肿]]或[[含牙囊肿]]的衬里上皮转变而来。极少数发生于硬骨或[[脑垂体]]内者可能是由于口腔粘膜基底细胞或牙源性上皮异位而引起。这种牙源性卜皮件肿瘤不受中[[胚叶]]组织的诱导或[[分化]]。 ==症状[[体征]]== 成釉细胞瘤多发生于青壮年,以下颌骨体及下颌骨角部为常见。生长缓慢,初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大,造成[[畸形]],左右面部不对称。如肿瘤侵犯[[牙槽突]]时,可使牙松动、引位或脱落;肿瘤继续增大时,使颌骨[[外板]]变薄,或甚至吸收,这时肿瘤可以侵入软组织内。 由于肿瘤的侵犯,可以影响下颌骨的运度,甚至可能发生吞咽、[[咀嚼]]和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对牙合牙造成的压迹,如果咀嚼时发生[[溃疡]],可能造成[[继发性感染]]而[[化脓]]、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时,患侧[[下唇]]及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大,[[骨质破坏]]较多,还可能发生病理性骨折。 ==诊断检查== 根据病史、[[临床表现]]、X线特点,可作出初步诊断。典型成釉细胞瘤的X线表现:早期呈[[蜂房]]状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部侵润性,故囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的[[牙根尖]]可有不同吸收现象。 {{百科小图片|bk8pz.jpg|X-ray 表现}}治疗方案主要为手术治疗。因成釉细胞瘤有局部侵润周围骨质的特点,需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除。否则,治疗不彻底将导致复发;而多次复发后又可能变为恶性。 对病变范围相对局限的年幼病人,为了保持[[颅骨]]的正常发育,可以采用[[刮治]]的办法,但要严密随访,注意肿瘤复发和防止恶性变。对全身情况不能耐受长时间手术的老年病人也可采用刮治手术。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:口腔医学]] {{底部模板-肿瘤}}
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