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慢性盆腔炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bk9el.jpg|}} ==[[慢性盆腔炎]]概述== 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围[[结缔组织]]、[[盆腔]]腹膜的[[慢性炎症]]。其主要[[临床表现]]为[[月经紊乱]]、[[白带]]增多、腰腹疼痛及[[不孕]]等,如已形成慢性[[附件炎]],则可触及肿块。 现代用针灸治疗慢性盆腔炎的报道,始于50年代后期,至60年代临床资料逐渐增多,采用传统刺灸法,观察到不仅能使[[症状]]消除,亦可致包块缩小。70年代起,[[穴位注射]]之法应用广泛,药液多为[[胎盘组织液]]、[[当归注射液]]等,[[穴位]]埋植法也有一定效果。80年代以来,临床工作者对穴位[[激光]]照射治疗本病表现出浓度的兴趣。认为氦氖激光的微热效应、电磁场效应等综合刺激作用经能量的转换,可温[[通经]]络,激发[[经气]],从而达到促进气血运行,温运痰湿,[[活血化瘀]],[[行气]]消瘕的治疗目的。通过对接受本法治疗的患者的[[白细胞]]、[[肝功能]]、[[卵巢]]功能等的观察,发现无不良影响。因此本法既是无痛的,又是安全有效的。除穴位激光照射外,[[隔姜灸]]用得也较多。目前,各种[[疗法]]的有效率在90%左右。 为什么慢性盆腔炎的[[发病率]]居高不下? [[盆腔炎]]尤其是慢性盆腔炎是十分常见的[[妇科]][[疾病]]。 在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,或在妇科小手术和计划生育手术中[[无菌操作]]观念淡漠,加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因,使盆腔炎的发病率很高。 随着对外交流的日益频繁,性病在我国的发病率呈逐年升高趋势,因此而引起的盆腔炎也在增多。 这种情况在性意识淡薄,性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。 ==慢性盆腔炎症状== {{百科小图片|bk9em.jpg|慢性盆腔炎}}主要有: (1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感[[疲劳]]。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。 (2)慢性炎症形成的[[瘢痕粘连]]以及盆腔[[充血]],可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、[[性交]]、[[月经]]前后加剧。 (3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有[[月经失调]],[[输卵管粘连]]阻塞时可致不孕。因为[[精子]]与[[卵子]]的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致[[宫外孕]]。 慢性盆腔炎的疗程比较长,因此治疗起来要比[[急性盆腔炎]]更复杂,通常采用[[中药]]综合疗法进行治疗,中药综合疗法包括中药口服、中药[[静脉点滴]]、中药[[灌肠]]、针灸治疗,[[腹部]]穴位外敷药袋,[[阴道]]纳药,熏洗等,另外还可以配合中药的[[热敷]]和离子导入。 浅论“盆腔炎”妇科[[炎症]]隐疾 临床上有更多的妇女虽已生育,切为“妇科病”所困扰。最常见的为各种炎症,如:盆腔炎、[[阴道炎]]、[[宫颈炎]]、[[宫颈糜烂]]、[[子宫内膜炎]]、附件炎([[输卵管炎]]、[[卵巢炎]])等。其症状为:小腹胀、坠痛、[[阴痒]]、带下腥臭异常、腰困痛、四肢[[无力]]、身体虚弱、甚至[[下肢]]浮肿、[[失眠多梦]]等。常年不愈可发生[[癌变]]。不少妇女四处求医,服[[消炎]]药、打针、输水、用各种[[洗剂]]、[[栓剂]]。如:[[洁尔阴]]、[[妇炎洁]]等。往往好了又犯且越犯越重,最后到医院作激光,甚至切除[[子宫]]、卵巢。认为这样可除根了,殊不知隔段时间,短则一年半年,长则二、三年再度复发。西医束手无策,病人苦不堪言,余几十年的[[临床经验]]屡见不鲜。造成此恶果的主要原因是没有治根,很多医生只着眼于消炎治疗,殊不知此病主要和[[血分]]之余毒等有关,患者不妨回想一下,凡此病屡治屡犯者,多伴[[月经不调]],经量大,经期长,少则十天半月,多则成月淋漓不断,月经色黑有[[血块]]。我们根据中医[[辨证]]施治理论,采用内服"盆腔炎方"类,以解血分,腹部外敷盆腔炎袋,外用中药熏洗后,以阴道药直接纳入阴道,一般一个疗程10天即可见到明显疗效,继续服药二至三个疗程再见月经时,其月经病完全解除,则此病才永不复发,切莫说年轻人,就连四五十岁的患者也是如此.如米山北庄郭某,当时已四十多岁,经长治某大医院检查为严重盆腔炎,宫颈糜烂,须切除子宫,其症状为红黄带下,下腹部坠胀痛,腰困痛,尤其身体极度虚弱,周身浮肿,失眠多梦,医生建议[[输血]]后才可以手术,后余治疗一疗程后,则明显好转,四疗程痊愈,后送锦旗一面,现已几年不曾复发. 自: 民间[[中医妇科]]网 ==慢性盆腔炎种类== 盆腔炎的范围主要局限于[[输卵管]]、卵巢、和盆腔结缔组织,常见的有以下类型: 1、输卵管炎:是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏,使输卵管增粗、[[纤维化]]而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连,形成质硬而固定的肿块。 2、[[输卵管积水]]与[[输卵管卵巢囊肿]]:输卵管发炎后,伞端粘连[[闭锁]],管壁[[渗出]]浆液性液体,潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明[[输卵管积脓]]的脓液吸收后,也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。 3、慢性盆腔结缔组织炎:炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶[[韧带]]处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁,子宫固定不动或被牵向患侧。 ==慢性盆腔炎诊断== 慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和[[体征]],一般即可做出诊断。但有时需与[[子宫内膜异位症]]、盆腔[[结核]]、[[异位妊娠]]及[[卵巢肿瘤]]等相鉴别。 主要症状: 腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立,过劳,性交,或经前期加重,重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多[[痛经]],性感不快;输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱,精神压力大、常合并[[神经衰弱]]。 主要体征: 子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗[[压痛]];或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。慢性附件炎可以使用一些这方面的专业药物进行治疗。 盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织常见的有以下类型: 一、输卵管炎: 是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏,使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连,形成质硬而固定的肿块。 二、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿: 输卵管发炎后,伞端粘连闭锁,管壁渗出浆液性液体,潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后,也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。 三、慢性盆腔结缔组织炎: 炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁,子宫固定不动或被牵向患侧。 ==慢性盆腔炎治疗== 穴位注射 (一)取穴 主穴:[[维胞]]、中极、归来、[[关元]]。 配穴:[[足三里]]、[[三阴交]]。 (二)治法 药液:胎盘组织液、当归注射液、[[维生素B1注射液]]100毫克/2毫升加5毫升[[生理盐水]]。每次任取一种药液注射,亦可用不同药液在不同穴位注射。 选主穴2个,配穴1个,每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时,进针不可过深,以[[得气]]为度,缓缓推入药液。每日或隔日1次,6~10次为一疗程。 (三)疗效评价 共治380例,痊愈21例(5.5%),显效189例(45.8%),有效162例(42.6%),无效8例(2.1%),有效率为97.9%[5,6]。 穴位激光照射 (一)取穴 主穴:子宫。 配穴:分组。1、中极、[[气海]]、关元、[[肾俞]]、[[血海]]、足三里、[[关元俞]]、三阴交;2、八髎;3、子宫、[[内分泌]]、盆腔、卵巢(均为耳穴)。 (二)治法 主穴每次必取,如为附件炎、输卵管不通等症,加取第1组配穴,每次照射共4穴;如为盆腔内肿块,加第2组配穴。效不显时,酌加第3组。 用氦氖激光治疗仪,波长6328埃。主穴加第1组配穴,输出功率为3~5毫瓦,[[子宫穴]]照射10分钟,配穴每穴照5分钟;主穴加第2组配穴,输出功率为25毫瓦,每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触[[皮肤]],输出功率为7毫瓦,光斑直径4毫米,面积为12.56平方毫米。每次选2~3穴,每穴照射5分钟。均为每日1次,15次为一疗程。 (三)疗效评价 共治871例,其有效率在86.7~97.0%之间。其中758例中,以3~5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例,输卵管不通80例,炎性肿块19例;25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例,愈显率为74.0%,有效19.7%,无效6.3%。758例中合并[[不孕症]]405例,治疗后[[妊娠]]的有179例,妊娠次数184次,妊娠率为45.4%[1~3]。 艾灸 (一)取穴 主穴:气海、中极、归来。 配穴:[[大肠俞]]、次髎。 (二)治法 以主穴为主,效不显时加配穴。每次取2~3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为:取纯艾做成直径1.5厘米,高1.8厘米的艾炷,置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃,每穴灸3壮,每壮约需6~7分钟。灸照法为:用经穴灸疗仪,灸头固定在穴位上,穴上置0.2厘米厚之鲜姜片,每次灸照20分钟,温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。约需二~三疗程。 (三)疗效评价 共治71例,痊愈35例(49.4%),显效19例(26.8%),有效16例(22.4%),无效1例(1.4%),总有效率为98.6%。发现传统法与灸照法疗效无显著差别。轻型疗效较中、重型为佳。灸疗后还可提高IgM含量[4]。 体针 (一)取穴 主穴:关元、水道、足三里、三阴交、归来、[[蠡沟]]。 配穴:腰酸加肾俞、次Liao、[[委中]];白带多加[[地机]]、[[阴陵泉]];月经不调加[[照海]]、行间;[[腹胀]]加[[带脉]]、气海;炎性肿块加[[府舍]]。 (二)治法 每次选主穴2~3穴,据症酌加配穴。[[关元穴]]针感要求达到阴道,水道、归来宜往附件部放散,手法要求提插轻匀,并结合小幅度捻转,重在激发得气。以停针时,患者感到腹内有一阵阵如发病时的[[腹痛]]感为佳。余穴得气后,作平补平泻手法。均留针15~20分钟,腹部穴留针时可加用温针。针刺时,不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5天。 (三)疗效评价 共治67例,痊愈38例(56.7%),有效23例(34.3%),无效6例(9.0%),总有效率为91.0%[5]。 拔罐 (一)取穴 主穴:关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。 配穴:气海、[[腰眼]]、[[大椎]]、八髎。 (二)治法 主穴为主,效欠佳时加取或改取配穴。每次选用2~3穴,先按摩穴位,待周围[[络脉]]显露后,即用[[三棱针]][[点刺]],按症情轻重而决定点刺数量及深浅,再以投火法或抽吸法拔罐5~10分钟。[[出血]]量少则3~5毫升,多可达数十毫升。 并可先取罐具以闪火法吸拔,留罐15~20分钟,再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下,散刺轻刺,以微出血为准。接著[[艾条]]薰灸15分钟。 上穴方法每日或隔日1次,穴位交替轮用,10次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治220例,结果痊愈148例,显效22例,有效44例,无效6例,其总有效率为97.3%[8,9]。 穴位敷贴 (一)取穴 主穴:下腹痛:归来、水道,[[腰痛]]:[[命门]]、肾俞、[[气海俞]]、[[腰阳关]];腰骶痛:关元俞、[[膀胱俞]]、上髎、次髎、炎性包块:[[阿是穴]]。 阿是穴位置:病灶处。 (二)治法 敷药制备:[[炮姜]]30克,草红花24克,[[肉桂]]15克,[[白芥子]]、[[胆南星]]各18克,[[麻黄]]、生[[半夏]]、[[生附子]]各21克,[[红娘子]]、[[红芽大戟]]各3克。用香油5斤将上药炸枯去渣,按每斤油加入樟丹240克,1.5斤油加[[麝香]]4克、[[藤黄]]面30克,摊成大膏药每张重6克,小膏药每张重3克,备用。 使用时将所选穴区洗净拭干,把膏药加温烘烊后贴穴,除阿是穴用大膏 药,余均用小膏药。夏季12小时换药1次,冬季2日换药1次。月经期停用,12次为一疗程。 (三)疗效评价 以本法共治301例,结果临床痊愈81例,显效130例,有效71例,无颜色19例,总有效率为93.7%[10]。 温针 (一)取穴 主穴:关元、归来、足三里。 (二)治法 先让患者排空小便,以1。5~2寸针刺入穴区,得气后,采用中等刺激1~2分钟。然后在[[针柄]]上套一2~3cm长的艾段,点燃。为防[[烫伤]],可在穴区方一纸垫,待艾段燃尽针冷后[[出针]]。每日一次,10 次为一疗程,疗程间隔3天。一般要三个疗程。 (三)疗效评价 共治60例,痊愈18例,显效34例,有效6例,无效2例。总有效率为96.7%[11]。 【主要参考文献】 [1]黄宝英,等。氦氖激光照射穴位治疗盆腔炎758例临床观察。[[针灸]]论文摘要选编(中国针灸学会),1987:83。 [2]王连清,等。氦氖激光照射[[腧穴]]治疗慢性盆腔炎60例近期疗效观察。中国针灸 1983;3(1):40。 [3]吴希靖,等。氦氖激光照射穴位治疗慢性盆腔炎疗分析。中国针灸 1986;6(3):23。 [4]张跃华,等。隔姜灸治疗慢性盆腔炎71例疗效分析。中国针灸 1986;6(6):36。 [5]焦国瑞。针灸临床经验辑要。北京:人民卫生出版社,1981:201。 [6]中医研究院。针灸研究进展。北京:人民卫生出版社。1981:343。 [7]同[5]:206。 [8]崔景胜,等。刺络拔罐法为主治疗[[带下病]]120例。陕西中医 1984;5(7):13。 [9]李桂敏,等。刺络拔罐综合法治疗慢性盆腔炎100例。国医论坛 1990;(1):28。 [10]刘琨,等。[[消化]]膏穴位敷贴治疗慢性盆腔炎301例。上海中医药杂志 1987;(3):2。 [11]王凡星,等。温针灸治疗慢性附件炎60例。中国针灸 1997;17(6):378。 【中药疗法】 (一) 【辨证】[[气滞血瘀]]。 【治法】[[行气活血]],[[化瘀]]止痛。 【方名】疏气定痛汤。 【组成】[[制香附]]9克,[[川楝子]]9克,[[延胡索]]9克,[[五灵脂]]9克,[[当归]]9克,[[乌药]]9克,[[枳壳]]4.5克,[[木香]]4.5克,没药3克。 【用法】水煎服,每日剂,日服2次。 【出处】《刘奉五妇科经验》。 (二) 【辨证】下焦寒湿,气血[[凝结]]。 【治法】暖宫散寒,行气活血。 【方名】暖宫定痛汤。 【组成】[[橘核]]9克,[[荔枝核]]9克,[[小茴香]]9克,[[葫芦巴]]9克,延胡索9克,五灵指9克,制香附9克,乌药9克。 【用法】水煎服,每日剂,日服2次。 【出处】《刘奉五妇科经验》。 (三) 【辨证】[[肝郁脾虚]]。 【治法】[[养血]][[疏肝]],[[健脾]]利湿。 【方名】[[当归芍药散]]。 【组成】当归9克,[[芍药]]18克,[[茯苓]]12克,[[白术]]12克,[[泽泻]]12克,[[川芎]]9克。 【用法】上为散,每服6克,温酒送下,每日3次。 【出处】《[[金匮要略]]》卷下。 慢性盆腔炎食疗方 已婚白领女士朱某,夫妇同居3年未孕。平素白带量多,色黄质稠。腰腹疼痛,左侧为甚。月经期延后,且量少挟紫色血块,面容憔悴,[[体倦乏力]]。经[[妇科检查]],宫颈中度[[糜烂]]。B超检查发现:盆腔左侧液暗区,约3cm×4cm大。诊断为慢性盆腔炎。证属[[脾虚]]湿热,气滞血瘀。经中药调治月余,症状消失,半年后已成功[[怀孕]]。 慢性盆腔炎是妇女[[常见病]],[[多发病]]。多由急性盆腔炎治疗不彻底,迁延而成。由于长期炎症刺激,造成盆腔器官周围组织增厚粘连,抗炎药物不易有效,故病情顽固,反复发作,导致患者体质日虚,恢复缓慢。本病属中医妇科的带下病,啯瘕痛经等范围。认为是久病[[正气]]亏虚,邪毒滞留形成正虚邪实的病证。中医采取全身与局部相结合的综合治疗,往往能收到较好的效果,达到缩短病程,防止宿疾复发的目的。 此病主要表现为下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,伴有白带增多,月经不调、不孕、[[头晕]]倦怠等。妇科检查盆腔有炎症病灶,或包块压痛,或输卵管[[积液]]等。遇劳累或月经前后加重。如患本病应平素注意休息,禁止经期房事,保持阴部卫生。积极治疗阴道炎,宫颈炎防致此病。患者要注重营养,忌食辛辣刺激性食物,以防炎症扩散加重。针对此病中医除予分型辨证治疗外,可试予以下食疗方以治疗: 材料:[[土茯苓]]50克、[[芡实]]30克、[[金樱子]]15克、[[石菖蒲]]12克,猪瘦肉100克。 制作:清水适量,慢火煲汤,加[[食盐]]调味,饮汤食肉。 功效:本方功效健脾补肾,[[解毒]][[祛湿]]。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。 土茯苓为[[百合]]科植物块状[[根茎]],[[性味]]甘淡、平,功能健脾、解毒、利湿。芡实,又名[[鸡头]]实,性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿,[[益肾]]固精,涩能收敛,可治白带过多。《本草纲目》:“止渴益肾,治[[小便不禁]],[[遗精]]白浊带下。”金樱子性味酸平,功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子,又名[[水陆二仙丹]],乃古代治遗精白浊,妇女[[肾气]]不摄白带妙方。石菖蒲味辛气温,善“舒心气,畅心神,怡心情,益心志妙药也”,[[清芬]]之气,利[[气化]]浊,[[祛邪]]疗带。故以上4种药组成的食疗方,性味平和,不寒不燥,对防治慢性盆腔炎颇这恰当。 慢性盆腔炎、附件炎简要病例选 1 卫某 女 25岁 [[门诊]]病历 [[主诉]]:腰腹疼痛,白带量多一年 治疗时病史:患者自一次[[早产]]后,小腹两侧开始疼痛,腰痛,身体疲倦[[乏力]].[[精神萎靡]],白带量多、颜色黄、质粘稠,小便多,经期下腹坠痛加剧,[[月经周期]]尚正常,[[血量]]多、色红. 西医诊断:慢性盆腔炎. 中医主要为:[[湿热]] 气血瘀滞 治疗经过:一疗程后白带减少,仍有腰痛,小腹痛.继用第二疗程,药后腰腹坠痛减轻,白带量减少,仅见小腹两侧疼痛隐隐作.第三疗程加两草药.后症状基本消失,巩固治疗2疗程后,月经已过期8天.查尿妊娠[[免疫]]试验阳性,已怀孕. 2 周某 女 38岁 门诊病历 主诉:小腹痛,白带量多近2年,近日症状加重. 治疗时病史:因一次[[子宫出血]]刮宫后,开始右侧小腹隐痛,继而整个下腹部疼痛,白带量多、质稠微黄.经妇科检查,诊断为盆腔炎,曾用[[抗生素]]治疗,症状未减.近日来腹痛加重,伴有低烧,血查白细胞17000/立方毫米. 西医诊断: 慢性盆腔炎急性发作. 中医主要为:湿热 [[热毒]]瘀结 治疗经过:一疗程后腹痛减轻,白带量减少,复查血,白细胞9000/立方毫米.再继用一疗程症状缓解,近期有效.后巩固疗效连续2疗程,病告愈. 3 赵某 女 42岁 门诊病例 主诉:左下腹疼痛痛,反复发作6年 治疗时病史:患者自发病以来,左侧小腹经常疼痛,兼有黄带.前后曾有6次急性发作,每次均由[[胃痛]]开始,伴有[[恶心]]、[[呕吐]],甚至吐[[胆汁]]样绿水,半小时后串至腹部,疼痛由上到下发展,逐渐加重,小腹下坠.严重时[[头痛]],头晕,甚至[[休克]].随后[[体温]]上升39度左右.一次因急性发作,误诊为[[急性阑尾炎]],曾住院剖腹探查,发现卵巢有[[脓肿]],遂清除脓液.一年后有因一次急性发作而出现休克,收住院治疗.诊断为急性泥散性[[腹膜炎]]、化脓性盆腔炎及[[中毒性休克]].住院期间曾用[[氯霉素]]、[[红霉素]]、[[庆大霉素]]等药物治疗,[[急性炎症]]控制后,出院,继续使用[[胎盘]]组织浆、[[黄连素]]等药物治疗.余证仍有腹痛,头晕,恶心,饮食少,手发麻,腹部疼痛怕按. 西医诊断:(1)[[卵巢脓肿]] (2)慢性盆腔炎急性发作. 中医主要为:毒热壅盛 气血凝结 治疗经过:一疗程后,腹痛明显减轻,恶心已止,饮食增加.但有头痛,继续疗程加两味药.二疗程后腹痛已止,因吃生冷而下泻,小腹坠痛.第三疗程加三味草药,后下泻已止,腹痛消失,复查白细胞正常.妇科检查称附件炎、卵巢脓肿已基本痊愈. 盆腔炎与痛经的关系 据统计,门诊痛经病人日趋增多,占门诊量的20%左右,而引起痛经的原因较多,盆腔[[感染]]是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病,重者可能引起[[弥漫性腹膜炎]]、[[感染性休克]]等严重后果,轻者经久不愈,反复发作给病人造成痛苦,而影响妇女身心健康,因此必须重视盆腔炎的防治。 那么为何有些妇女易于盆腔感染呢?可能有如下几个原因:产后或[[流产]]后由于体质虚弱,宫颈口尚未很好关闭,或流血时间较长,组织残留;经期不注意卫生,使用不洁月经垫,经期性生活等,均可使病原体入侵而感染。特别值得一题的是80年代初性病又在我国死灰复燃,1996年全国报道有39.09万,发病率达 33.94/10万,如不及时治疗可引起严重的盆腔感染。 一旦有盆腔感染可表现为[[畏寒]][[发热]]、[[食欲不振]],腰酸[[背痛]],白带增多,并因炎症的轻重及范围的大小而不同,如包块形成可压迫[[膀胱]]及[[直肠]],引起[[肛门]]坠胀、[[尿频]]等一系列[[伴发症状]]。常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。 由于盆腔感染会造成妇女[[生理]]和心理上的影响,故一旦发现有上述不适症状,应及时到医院就诊,切不可胡乱服用药物,以免贻误治疗而迁延不愈。可在医生的指导下根据[[药敏试验]][[合理用药]],以防[[耐药菌株]]的产生。腹部[[理疗]]可促使盆腔局部[[血液循环]],改善组织营养,提高新陈代谢。 人们常说“三分治疗,七分护理”,盆腔炎也不例外,可增加营养,锻炼身体,劳逸结合,以提高自身的抗病能力。注意经期卫生,作好妇女的“五期”保健。大力开展[[健康教育]],以减少婚前性行为和流产的发生。以期盆腔感染的发生率有所下降。 慢性盆腔炎如何预防的呢? 答:预防盆腔炎的发生,关键在于注意经期、孕期和[[产褥期]]卫生,不能使用不洁物当经血垫,经期严禁性交;积极治疗阴道炎、[[子宫颈炎]];锻炼身体,增强体质;避免不洁性交,患性接触性疾病时,应强调对其性伴侣进行诊治,以免反复感染。妊娠以后,若出现阴道流血、下腹疼痛等流产先兆,应立即就诊,以防流血时间过长,诱发感染。 <b>慢性盆腔炎有哪些病因:</b> 盆腔炎是指女性盆腔[[生殖器]]官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是[[急性期]]治疗不彻底迁延而来,因其发病时间长,病情较顽固,外阴部的[[细菌]]可以逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的[[抵抗力]]下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生。引起盆腔炎的主要病因有: 1、产后或流产后感染:[[分娩]]后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、[[胎膜]]残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染;[[自然流产]]、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或[[人工流产]]手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。 2、宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、[[刮宫术]]、[[输卵管通液术]]、[[子宫输卵管造影术]]、[[宫腔镜检查]]、[[黏膜]]下子宫[[肌瘤]]摘除术等,由于术前有性生活或手术[[消毒]]不严格或术前[[适应症]]选择不当,[[生殖]]道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎。 3、经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期[[盆浴]]、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 4、邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是[[阑尾炎]]、腹膜炎时,由于它们与[[女性内生殖器官]]毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过[[淋巴循环]],引起盆腔结缔组织炎。 5、慢性盆腔炎的急性发作等。 <b>慢性盆腔炎可导致不孕:</b> 妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织,包括盆腔内[[腹膜]],任何一处发生炎症时,均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。 盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来,也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中,或通过生殖道各种手术的[[创面]]进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性,前者起病急,一般有明显的发病原因,若治疗及时、彻底、有效,则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性,但更多的是由于起病缓慢,病情较轻未引起注意,故而治疗不及时,迁延成慢性,这类盆腔炎常常造成妇女不孕。 慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的开口,特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分地或全部闭锁,也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、精子或[[受精卵]]的通行发生障碍,导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及[[子宫颈]]旁的组织,最终导致这些[[器官组织]]变硬,活动不灵,特别是输卵管失去柔软[[蠕动]]的生理性能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,达到无法医治的程度。 为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢?这部分是由于不注意经期卫生,经期下水田劳动或游泳,长期少量病菌不断侵入,久而久之就能引起慢性盆腔炎;部分是由于其他疾病引起,较常见的是盆腔结核导致[[子宫内膜]]和输卵管内膜结核及输卵管不通;还有少部分是由于性关系的紊乱,性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通;极少数是未婚前长期患有阴道炎症如[[滴虫]]性或[[霉菌性阴道炎]],病菌就能上行感染到输卵管,造成输卵管的炎症。因此,女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生,青春期后,当出现下腹痛或较明显的痛经,月经不正常或阴道[[白带异常]]时,都应去医院检查,早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。 <b>盆腔炎的预防重在房事保洁:</b> 其实,盆腔炎感染中,房事不洁是重要的致病因。由于一些性伴侣在房事之前兴致高涨,忽略了局部卫生,没有清洗便匆匆上阵。在房事之后,也没有及时[[排尿]]或清洗,导致一些[[致病菌]]感染给对方,对女方容易上行感染之盆腔,引起盆腔炎。而实际上有很多生殖系统的疾病如[[龟头炎]]、[[前列腺炎]]、[[淋病]]、[[梅毒]]、[[尖锐湿疣]]等,都可以通过不洁房事传给对方,使对方发病,严重影响性生活质量。 所以,在日常房事中,须注重以下几点: 手的卫生 由于我们的手哪儿都摸,病菌很可能会沾在手上,在房事时如果不洗手,病菌很可能通过手感染到[[生殖系统]]。 生殖器的清洗 在房事中,除了要重视[[女性生殖器]]的清洁卫生外,[[男性生殖器]]的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西,所以房事之前,男方可以用一些比较温和的香皂,将包皮翻起来彻底清洗。 有不适快就医 生殖系统疾病发病后,大多数人都会有不同的症状,比如一些阴道炎会造成外生殖器奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状,淋病会有脓性白带及尿频、[[尿急]]、[[尿痛]]等症状,尖锐湿疣会在生殖器上长[[赘生物]],梅毒会有[[皮疹]]出现等,如果有这些不适,都应尽早到正规医院治疗,如果延迟治疗或治疗不当,将会促使病情发展,导致盆腔感染、输卵管堵塞、[[不育]]不孕及宫颈病变,严重者发展为[[宫颈癌]]。 重视妇科体检 有些疾病一般在初期没有明显症状,比如,50%的[[非淋菌性尿道炎]]([[支原体]]、[[衣原体感染]])没有症状,人乳头瘤状[[病毒感染]]宫颈也没有很明显的症状,[[艾滋病感染]]者在[[潜伏期]]也没有明显症状,但都存在传染性,并继续发展危害健康及夫妻性生活。最好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查,尤其是宫颈[[细胞]]抹片,不仅可以发现[[癌前病变]],也可以发现感染情况。 切勿乱使用药物 很多人在有阴道炎症的时候会大量的使用[[抗菌素]],只要用了抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的[[乳酸]]杆菌扰乱阴道的自然生态平衡,改变了阴道的[[微环境]],致病的细菌病源体就可能繁殖,最终导致局部的[[念珠菌性阴道炎]]发作。所以一般情况下不要大量服用抗菌素类药物。 ==[[直肠给药]]治疗慢性盆腔炎的方法== 慢性盆腔炎是女性常见的疾病,治疗慢性盆腔炎,直肠给药是我国首创,远在汉代已有直肠给药的记载,现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15-20cm,问题血液循环非常丰富,直肠虽不象[[小肠]]那样主动吸收[[整形]]药物,但孕妇可以通过[[被动扩散]]吸收整形药物。 直肠给药治疗慢性盆腔炎的方法: 直肠给药治疗慢性盆腔炎的优点: 其一,不经过[[上消化道]],可避免胃酸和酶对整形药物的影响,同时也避免了对胃肠的刺激; 其二,50%整形药物避免了[[肝脏]],首个作用,减低了对肝脏的[[副作用]]; 其三,部分药物直达盆腔,使病所整形[[药物浓度]]高,作用强。所经[[直肠炎]]药比口服药[[生物利用度]]高,同样剂量的整形药物直肠给药的作用大于口服整形药物的作用。据健康研究,中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快,达峰浓度高,[[达峰时间]]短。 药物经直肠到达盆腔有三条途径, 其一,整形药物经直肠粘膜吸收后到肝脏,[[代谢]]后进入循环; 其二,是直肠吸收整形药物的50%,绕过肝脏,从下腹[[静脉]]直接入[[大循环]]; 其三,是药物透过直肠粘膜、肠壁,通液与盆腔沟通的[[淋巴管]],[[毛细血管]]直接发作用于盆腔。 以上三条途径都孕妇可以使直肠整形药物到达盆腔、病痛[[前列腺]]等处发挥药效。 直肠给药治疗慢性盆腔炎在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快,达峰浓度高,达峰时间短。这种方法已经广泛应用于临床。 ==慢性盆腔炎的防治== 请多了解一些有关慢性盆腔炎的防治知识,解除心中顾虑,增强治疗信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高抵抗力。 1)要注意饮食调护,加强营养。 A)[[发热期]]间宜食清淡易消化饮食,对[[高热]][[伤津]]的病人可给予梨汁或苹果汁、[[西瓜]]汁等饮用,但不可冰冻后饮用;B)白带色黄、量多、质稠的患者属湿热症,忌食煎烤、油腻、辛辣之物;C)小腹冷痛、怕凉,[[腰部]]酸疼的患者,属寒凝[[气滞]]型,则在饮食上可给予姜汤、[[红糖]]水、桂元肉等温热性食物;D)[[五心烦热]]、腰痛者,多因肾亏[[阴虚]],可食肉、鱼、蛋禽类食物,以滋补强身。 2)成年女性应注意[[避孕]],避免或减少人工流产手术,进行手术中要严格无菌操作,避免病菌侵入盆腔内。 3)尽量避免阴道灌洗,注意产后卫生,避免产后感染。 ==慢性盆腔炎的治疗误区== 慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎,因治疗不彻底,病情迁延而致。或患者体质较差,病原菌[[毒力]]较弱,初起即为慢性,是妇科常见病。盆腔炎的范围包括盆腔生殖器官([[子宫体]]部、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症。慢性盆腔炎怎么治疗?临床常见类型有:[[慢性输卵管炎]]与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。此病较顽固,不易彻底治愈,易反复急性发作,给女性带来颇多困扰。 三大因素难逃盆腔炎: 1、病菌感染:[[葡萄球菌]]、[[大肠杆菌]]、[[链球菌]]、[[厌氧菌]]以及性传播的病原体如淋菌、[[疱疹]]病毒、[[沙眼衣原体]]及支原体等。 2、性接触:女性一旦有了性生活,感染机会将大增,更易患上盆腔炎。 3、卫生习惯:接触了带有病菌的物品,或者平时不注意清洁,都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道,或是喜欢长时间的盆浴,反而给病菌以可乘之机。 治疗得法需先扫清误区 盆腔是女性内生殖器的聚集处,极易受到病菌感染引起盆腔炎。慢性盆腔炎吃什么药,在治疗方面主要有以下几个误区: 误区1、不当清洁 接触了带有病菌的物品,或者平时不注意清洁,都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道,或是喜欢长时间的盆浴,反而给病菌以可乘之机。正常情况下,分泌物使阴道具有自净和防御功能,而过度冲洗改变了阴道[[酸碱度]],反而给病菌繁殖提供了方便。 误区2、随意用药 慢性盆腔炎吃什么药好呢?患上盆腔炎是女性朋友的不幸,但是再自己乱吃药导致病情的加重那更是不幸,因此不要陷入妇科[[感染性疾病]]的治疗误区。有些女性朋友以前换过盆腔炎,记住了上次是“这个药吃好的”,于是就自行其事购药。慢性盆腔炎吃什么药,事实上,药不对症不但无益病情,反而会贻误治疗时机,把小病拖成大病;或者控制了表面症状,真实的病情却被掩盖了,甚至造成女性朋友一身的憾事不孕症。 误区3、中断疗程 总之盆腔炎的患者应该记住早治疗早见效。首先是立即去正规的专业医院找专业医生为其精心施治,专业医师会对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法,而且要及时调整治疗方案,同样也需要患者密切的配合。对于患者,在治疗时,要做到心胸豁达,要重视疾病,重视治疗,但不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈,要遵照医生的方案进行治疗,千万不可半途而废,不但贻误了最佳的治疗时机,也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。 ==慢性盆腔炎的家庭护理== (1)取[[大蒜]]泥外敷下腹部,每日~2次(如皮肤起泡则暂停)。 (2)按照100:1的比例将[[甘遂]]末、麝香用细面粉加[[蜂蜜]]调成糊,涂敷下腹部[[肿胀]]处,每日1次。 (3)鲜[[蒲公英]]捣烂如泥,外敷下腹部,每日~2次。 (4)耳穴[[按摩]]:选内生殖器、盆腔、[[肾上腺]]、内分泌、交感等穴,施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日-5次。 ==治疗慢性盆腔炎综合调理== 注意劳逸结合:要劳逸结合,适当地学一些强身体操,如[[太极拳]]、太极剑等,以促进[[康复]]。同时还要注意避孕,节制性生活,以减少人流手术及其他对宫腔的[[创伤]]机会,防止细菌再次侵入而加重病情。 注意饮食调理:患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食,包括瘦肉、[[猪肝]]、[[豆腐]]、[[鸡肉]]、水果、[[蔬菜]]等。烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物,则应严格禁止食用。局部热敷治疗:为了促进炎症吸收,加快血液循环,缓解组织粘连,改善局部营养,每天可用[[温热]]物品热敷小腹部。在家中可用[[热水袋]]、电子取暖器等,也可用粗盐炒热布包进行热敷。只要坚持,就有很好的作用。 在使用抗生素前提下加用小剂量的[[激素]]:如[[强的松]]、[[地塞米松]]。中药在[[辨证论治]]的基础上佐以[[清热利湿]]、活血化瘀之品,促进盆腔血液循环,提高到达病灶的药量。为促进慢性盆腔炎症的吸收,减少粘连,可在医生指导下选用药物治疗。 手术治疗:如盆腔形成脓肿,经过药物治疗无效或脓肿破裂而使病情加重者,应考虑手术治疗。 ==慢性盆腔炎的临床表现轻重不一== 慢性盆腔炎的临床症状和体征差别很大,没有症状可以发展到有威胁生命的[[并发症]]和严重的[[后遗症]],但既使是轻微的或不典型的盆腔炎都能损害患者的[[生殖健康]],故应予重视。 轻者一般无症状,重者多有白带增多,性状不好,轻度痛经、月经淋漓、下腹隐痛、小腹下坠、腹胀[[腹泻]]、[[里急后重]]、尿频尿热、腰骶酸痛性交痛、房事后白带有血丝或性生活无高潮,反感直至阴冷。 慢性盆腔炎的临床症状和体征差别很大,没有症状可以发展到有威胁生命的并发症和严重的后遗症,但既使是轻微的或不典型的盆腔炎都能损害患者的生殖健康,故应予重视。慢性盆腔炎难以诊断更难以治愈,影响妇女的生活和工作,给患者带来极大的痛苦。 从女性的生理解剖看,女性的内生殖器——阴道、子宫、输卵管都是管腔器官,彼此相通。而阴道与外界直接相通,[[输卵管伞]]端开口于腹腔,所以外界经阴道、子宫、输卵管与腹腔是相通的。阴道口前邻[[尿道]],后邻肛门。因此,外阴部的细菌可以经阴道逆行感染,直达腹腔。 但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患有盆腔炎,而且发病的人是少数。这是为什么呢?正如我们前面所讲的,女性生殖系统有一套自然的防御体系,在人体正常情况下,这些防御功能能够充分抵御细菌的侵袭。只有当机体的抵抗能力下降,或由于其他原因使女性的自然防御机能遭到破坏时,才会导致盆腔炎症的发生。 ==慢性盆腔炎会造成不孕== 妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织,包括盆腔内腹膜,任何一处发生炎症时,均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。 盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来,也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中,或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性,前者起病急,一般有明显的发病原因,若治疗及时、彻底、有效,则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性,但更多的是由于起病缓慢,病情较轻未引起注意,故而治疗不及时,迁延成慢性,这类盆腔炎常常造成妇女不孕。 慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的开口,特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分地或全部闭锁,也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织,最终导致这些器官组织变硬,活动不灵,特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,达到无法医治的程度。 为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢?这部分是由于不注意经期卫生,经期下水田劳动或游泳,长期少量病菌不断侵入,久而久之就能引起慢性盆腔炎;部分是由于其他疾病引起,较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通;还有少部分是由于性关系的紊乱,性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通;极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎,病菌就能上行感染到输卵管,造成输卵管的炎症。因此,女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生,青春期后,当出现下腹痛或较明显的痛经,月经不正常或阴道白带异常时,都应去医院检查,早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。 ==久坐引起盆腔炎== 对女性来说,久坐还会因盆腔静脉回流受阻、[[瘀血]]过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。 长时间久坐而少活动,久而久之就会出现一些弊病。 人体内的亿万细胞要靠[[血液]]运行来完成其新陈代谢功能,而久坐易引起[[肌肉酸痛]]、僵硬、[[萎缩]]甚至丧失力量。久坐者,血液循环减慢,使身体内[[静脉回流]]受阻,直肠肛管静脉容易出现扩张。血液瘀积后,致使[[静脉曲张]],并可能患[[痔疮]],发生肛门疼痛、流血甚至[[便血]]等现象,长此以往则会导致[[贫血]]。 对女性来说,久坐还会因盆腔静脉回流受阻、瘀血过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。 ==慢性盆腔炎的[[物理]]治疗== 它是把仪器置入盆腔,配合盆腔给药,释放热能,在热环境中,组织[[血管扩张]]、血流加速,[[免疫细胞]]功能更加活跃,改善机体的免疫力与[[感染率]],有效抑制[[细菌繁殖]]。细菌分泌的[[毒素]]在物理热能作用下被破坏,[[抗体]]形成增加,局部代谢加强,控制一定的温度可使组织干燥,渗出物减少,避免炎症进一步扩散。 经期治疗慢性盆腔炎效果好 ==经期治疗慢性盆腔炎效果好== 慢性盆腔炎是常见的妇科病,包括[[子宫肌炎]]、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和[[盆腔腹膜炎]]。其临床表现为下腹部疼痛,可伴腰酸、尿频、尿急、[[排尿困难]]等,严重者有高烧、[[寒战]]、头痛、食欲不佳等症状,白带多且臭。 慢性盆腔炎的治疗时机以经期为最佳。经期盆腔充血,给予同等剂量的药物时,更多的药物可随血流分布于盆腔,并直接作用于子宫内膜等处。经期前1~2天用药,配合[[微波治疗]],至月经干净为一疗程,一般疗程约为7天。 慢性盆腔炎的预防和保健 (1)取大蒜泥外敷下腹部,每日~2次(如皮肤起泡则暂停)。 (2)按照100:1的比例将甘遂末、麝香用细面粉加蜂蜜调成糊,涂敷下腹部肿胀处,每日1次。 (3)鲜蒲公英捣烂如泥,外敷下腹部,每日~2次。 (4)耳穴按摩:选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴,施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日-5次。 [[分类:妇科]][[分类:盆腔积液]][[分类:慢性盆腔炎]][[分类:附件炎]][[分类:急性盆腔炎]] ==参看== *[[气功外气疗法/慢性盆腔炎|《气功外气疗法》- 慢性盆腔炎]] *[[妇产科学/慢性盆腔炎|《妇产科学》- 慢性盆腔炎]] {{导航板-炎症}}
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