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慢性尿道综合征
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[[慢性尿道综合征]]的[[膀胱刺激症]]状不十分严重,可持续数月不缓解,对抗菌药物治疗效果不明显。 ==慢性尿道综合征的病因== 过度劳累、情绪[[紧张]]、家庭纠纷、工作和生活上的困难与挫折、突发事件的精神刺激等而导致急性发作。 可由慢性尿道旁腺炎诱发。 在[[中医]],认为它亦属[[淋证]]范畴,其[[病机]]重点在于:[[肝气郁滞]]、[[气机不畅]];[[肝血]]不足,心神不宁;[[气阴两虚]];并同时兼有[[下焦]]湿[[热郁]]阻。 (1)[[肝气郁结]]:以小腹[[拘急]]、[[小便]]不适、[[尿频]]、[[胸胁]]胀满、[[情绪低落]]、精神抑郁、[[脉弦]]为主症。 (2)心神不宁:以[[心烦]]、[[失眠]]、尿频、[[口干]]、[[脉细数]]为主症。 (3)[[阴虚]]兼[[湿热]]:以[[手足心热]]、口干渴、[[烦躁]]或[[盗汗]]、[[舌红]]为主症。 (4)气阴两虚:多见于体弱或日久耗气伤阴者。 ==慢性尿道综合征的症状== [[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[排尿]]急迫和下坠感不明显,但可持续数月不缓解。尿检查常无异常或仅有少量的[[白细胞]]和红[[细胞]]。 (1)[[脓尿]]和真性[[尿路感染]]:[[细菌]]数少于有意义的细菌数(100~1万个/ml)。 (2)无脓尿和[[致病菌]]存在:无脓尿和致病菌的存在。3次清洁中段尿[[细菌培养]]阴性,并排除尿路[[结核]]、[[真菌]]、[[厌氧菌]]、[[衣原体]]、[[淋球菌感染]]的可能。 ==慢性尿道综合征的诊断== ===慢性尿道综合征的检查化验=== 1.[[尿常规检查]]:在非感染性[[尿道综合征]]无异常发现;在[[感染性]]尿道综合征仅有少许[[白细胞]]、[[脓细胞]]少于5个/高倍[[视野]] 2.无[[真菌]]性[[细菌尿]]:3次中段尿[[细菌培养]]均为阴性同时排除[[结核菌]][[厌氧菌]]、真菌等致[[尿路感染]]的[[假阴性]]之可能。 3.[[衣原体]]、[[支原体检查]]:在感染性尿道综合征,有时可寻及[[膀胱]]尿道或邻近器官[[感染]]之病灶,并衣原体、支原体检查阳性。 ===慢性尿道综合征的鉴别诊断=== 1.[[泌尿系感染]]:包括[[肾盂肾炎]]和[[膀胱炎]]等多有明显[[尿频尿急]][[尿痛]]和[[尿道烧灼感]]等[[症状]]。肾盂肾炎还常伴有[[发热]]、[[头痛]]、[[腰痛]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]等[[全身症状]],[[肾区]]有[[压痛]]及[[叩击痛]][[实验室检查]],[[尿常规]]可见大量[[白细胞]]、[[脓细胞]]和红[[细胞]];中段尿培养有[[致病菌]]生长,[[菌落]]计数≥105/ml尿。 2.[[泌尿系结核]]:有[[尿频]]、[[尿急]]、尿痛症状,长期[[抗生素]]治疗无效行尿沉渣[[抗酸染色]][[涂片]]检查可发现[[结核杆菌]].采用[[聚合酶链反应]](PCR)技术检测尿液中结核杆菌的[[DNA]]可大大提高泌尿系结核劢的诊断率行结核杆菌培养可明确诊断。 3.[[神经源性膀胱]]:多继发于[[糖尿病]],[[脊髓]]灰、[[白质]]炎[[脑炎]][[脑卒中]],[[脑脊膜膨出]],[[脊柱裂]][[脊膜膨出]]以及神经中枢或[[周围神经损伤]]等伴[[膀胱]]过度活动时,其症状与[[尿道综合征]]有相似之处。表现为尿频、尿急[[排尿困难]][[紧迫性尿失禁]]等[[排尿]][[功能障碍]]症状。但[[尿动力学检查]]示[[尿道]]压力正常[[膀胱逼尿肌]]压增高,[[反射亢进]]有时可出现[[尿潴留]][[肾积水]]和[[肾功能]]减退等。 4.尿路真菌[[感染]]:可表现有尿路刺激症状,尿液一般[[细菌培养]]无致病菌生长。但它不同于女性尿道[[综合征]]。它有以下不同之特点:多发于糖尿病[[肿瘤]]免疫力低下及长期应用抗生素、[[激素]][[免疫抑制药]]及留置[[导尿管]]者上行性感染所致。其特征性表现为:尿中排出“[[真菌]]球”[[显微镜]]下可见[[真菌孢子]]和[[菌丝]]。 ==慢性尿道综合征的预防和治疗方法== 1.讲究[[会阴]]部的清洁卫生,防止会阴部接触脏东西,[[大便]]后最好用温水清洗[[肛门]];有[[阴道炎]]及[[宫颈糜烂]]的要及时治疗;内衣裤最好是纯棉的,不要穿化纤的;洗[[外阴]]要用温开水,不要用过猛酸钾或肥皂水;平时多饮水,保持[[排尿]]通畅,防止尿液浓缩;[[小便]]后用干净柔软的纸擦净会阴;性生活的动作不要太大,结束后要用温开水洗净会阴。 2.在医生指导下服用小剂量的[[雌激素]][[尼尔雌醇]],每月服1次,每次服一片(5毫克)。 3.生活要规律,不吸烟不喝酒,多吃[[蔬菜]]水果,如果出现[[尿频]]、[[尿痛]]、零尿、[[尿道刺痒]]时,不要用手搔抓,要多用温开水洗几次会阴,或口服[[扑尔敏]]、[[氟美松]]。[[症状]]严重的,要请医生治疗。 ===慢性尿道综合征的中医治疗=== 1、[[肝气郁结]]型[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]],[[少腹满]]痛,[[舌质]]带青,[[脉沉弦]]。治宜[[疏肝解郁]],利气疏导。方药:[[柴胡]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[沉香]]、[[陈皮]]、[[茯苓]]各10克,[[冬葵子]]、[[王不留行]]各15克,[[甘草]]6克。 [[辨证]]加减:①[[失眠多梦]]者,加[[酸枣仁]]、[[柏子仁]]。②[[头痛头晕]]者,加[[钩藤]]、[[菊花]]。③面红耳赤、[[心烦]]易怒者,加[[丹皮]]、[[栀子]]、[[生地]]、[[黄连]]、[[龙胆草]]。④溺时[[尿道]][[灼痛]]者,加生地、[[木通]]、[[竹叶]]。 2、[[气阴两虚]]型尿频、尿急、尿痛,[[小便]]不适,伴有[[自汗]][[盗汗]],[[气短]][[声怯]],倦怠[[无力]],[[食欲不振]],舌质光红,苔薄或剥,[[脉细数无力]]。治宜[[益气健脾]],[[滋阴清热]],分清泌浊。方药:[[生黄芪]]、[[车前草]]各30克,[[石莲子]](去心)、冬葵子各15克,[[人参]]、茯苓、[[白术]]、[[麦冬]]、[[北沙参]]、[[黄芩]]、[[地骨皮]]各10克,甘草6克。 辨证加减:①失眠多梦,[[腰膝酸软]]者,加[[黄柏]]、[[知母]]、[[山茱萸]]。②[[头晕]][[耳鸣]]较重者,加栀子、[[女贞子]]、[[菟丝子]]、山茱萸。③尿频但[[尿少]]而灼痛者,加生地、木通、竹叶。 3、[[心肾不交]]型尿频、尿急、尿痛、小便不适,伴有[[心悸]]易惊,失眠多梦,腰膝酸软,[[舌尖]]红,脉细弱者。治宜[[滋阴降火]],[[交通心肾]]。处方:[[熟地]]30克,山茱萸、山药、[[茯神]]各15克,丹皮、[[泽泻]]各10克,黄连6克,[[肉桂]]3克(研末分吞)。 辨证加减:①[[心经]]火盛者加黄芩、生地、[[玄参]]、[[麦门冬]]、[[朱砂]]等。②[[心阴]]不足者,加[[天冬]]、麦门、玄参、[[鸡子黄]]1枚。③[[失眠]]严重者,加酸枣仁、[[龙眼肉]]、[[远志]]、[[石菖蒲]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]等。 ===慢性尿道综合征的西医治疗=== 1.非手术治疗 以药物治疗为主。一般先给[[抗菌药物]]。[[慢性病]]例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4~6周。 (1)[[脓尿]]和真性[[尿路感染]]:治疗可服[[多西环素]]([[强力霉素]])0.1g,2次/d。同时需治疗其配偶。 (2)无脓尿和[[致病菌]]存在:治疗应检查并去除前述可能引起本病的因素。由于本病大多数可能是[[焦虑]]性神经官能症的部分[[症状]],可服用安定2.5mg,3次/d,[[谷维素]]10mg,3次/d,对减轻症状有帮助。 2.手术治疗 主要是针对[[尿道]]口形状[[变异]]者,根据不同情况分别作尿道外口的整形术,如尿道[[处女膜]]融合者行尿道口[[阴道]]口间距延长术,应使尿道口与阴道口之间有0.5-1.Ocm的距离;有处女膜伞者则将处女膜切除;尿道远端狭窄者行尿道内切开或尿道外切开术。 3. [[行为治疗]] 行为治疗包括[[心理治疗]]及[[生物反馈]]治疗,医生需与患者进行耐心的交谈,使患者对[[疾病]]能有正确的认识,并积极配合治疗。[[膀胱]]功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容,通过膀胱训练能增强[[神经系统]]对[[排尿]]的控制能力,降低膀胱的敏感性,重建正常的排尿功能,从而缓解或消除[[尿频]]及[[尿急]]症状。具体方法是白天鼓励多饮水,进行其他劳作或休闲活动分散对[[尿意]]的注意力。主动控制排尿时间,逐渐延长排尿间隔时间,适量配合有关药物治疗。 ==慢性尿道综合征的护理== 患者避免情绪[[紧张]],避免在尿路使用器械检查,避免使用[[外用避孕药]]或工具、洗浴液、除臭[[喷雾剂]]等。可以听音乐、读书、看报,做自己感兴趣的事情,以分散注意力。 家属多与患者沟通交流,尽量满足患者的需求,避免[[急性尿道综合征]]的诱发因素。 ==慢性尿道综合征吃什么好?== 在饮食上可以多吃[[利尿]]性食物,如[[西瓜]]、[[葡萄]]、菠萝、[[芹菜]]、梨等。此外[[田螺]]、[[玉米]]、[[绿豆]]、[[葱白]]可帮助缓解[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等[[症状]]。还有[[膀胱炎]]的患者需要多饮水,保持每日至少 1500 毫升以上的[[排尿]]量。 在饮食上要忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、[[辣椒]]、原醋、酸味水果等。此外[[咖啡因]]能导致[[膀胱颈]]收缩而使[[膀胱]]产生[[痉挛]]性[[疼痛]],故应少喝[[咖啡]]。还有要避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于[[细菌]]的生长。 在服药期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、[[牛肉]]、虾、海鲜咸菜、佐料只能用盐、醋、[[味精]](其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="慢性尿道综合征,慢性尿道综合征症状_什么是慢性尿道综合征_慢性尿道综合征的治疗方法_慢性尿道综合征怎么办_医学百科" metak="慢性尿道综合征,慢性尿道综合征治疗方法,慢性尿道综合征的原因,慢性尿道综合征吃什么好,慢性尿道综合征症状,慢性尿道综合征诊断" metad="医学百科慢性尿道综合征条目介绍什么是慢性尿道综合征,慢性尿道综合征有什么症状,慢性尿道综合征吃什么好,如何治疗慢性尿道综合征等。慢性尿道综合征的膀胱刺激症状不十分严重,可持续数月不缓解,对抗..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]
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