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急诊医学/肺水肿的X线表现
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{{Hierarchy header}} 放射诊断专家根据液体在肺内积聚的部位,将[[肺水肿]]分为间质性肺水肿和[[肺泡性]]肺水肿,根据肺水肿发生发展的过程分为急性或慢性肺水肿。 '''一、肺泡性肺水肿''' 液体积聚在肺的终末[[气腔]]内。心源性或非心源性致病原因,引起肺[[腺泡]]内液体的积聚,表现为[[肺泡]]的实变。小者呈腺胞[[结节]]状阴影,融合扩大呈斑片状,可单侧或双侧分布。但以双侧分布为多见。根据分布和形态可分为三种类型。 (一)中央型肺水肿 以[[两肺门]]为中心向两[[肺野]]扩展的阴影(可见[[支气管]]气影征),由深变淡,肺野边缘、[[肺尖]]和[[肺底]]清晰,呈“蝶翼状”分布,这是中央型肺水肿典型的[[X线]]表现(图114-1)。常见于心脏和[[尿毒症]]患者。治疗及时一般很快吸收消失(3天之内);如治疗不及时,肺泡内除渗液外,可以为凝固的[[纤维蛋白]]和[[巨噬细胞]]所充填。可产生炎性改变。肺水肿可[[继发感染]]。 {{图片|gl0xjdb2.jpg|心源性肺水肿的X线表现}} 图114-1 心源性肺水肿的X线表现 (二)弥漫性肺水肿 呈弥散性分布于两肺野,其大小和密度不等,轮廓不清,可融合而呈斑片状阴影。以非心源性,如成人急性[[呼吸窘迫综合征]]([[ARDS]])为多见。 (三)局限型肺水肿 肺泡性肺水肿所产生的阴影可呈局限性,以右侧多见。这可能与[[心脏病]]患者喜欢右侧卧位,和[[心脏]]增大压迫[[左肺动脉]],使左、[[右肺]][[血液]]量不同所致。 '''二、间质性肺水肿''' 液体积聚在肺间质内。以现出[[间隔线]]为特征。 (一)[[肺纹理]]增强,肺血[[再分布]] 即上肺野[[血管]]纹理增多,而下肺野血管纹理减少。 (二)[[肺门]]阴影增大而且轮廓不清。 (三)可见KerleyA、B、C、D线以A、B线常见,KerleyB线多见于两肺下野[[肋膈角]]区,呈横行与[[胸膜]]垂直的短线状影。KeleyA线较B线少见,多出现于中央区,较B线长,可呈弧形或弯曲状,斜行向肺门。 (四)其他表现 如心呈[[二尖瓣]]型增大,少量[[胸腔积液]],[[肺静脉]]增高的表现等。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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