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急诊医学/肺不张的X线征象
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{{Hierarchy header}} 虽然有一部分[[肺不张]]临床上根据其[[症状]]、[[体征]]等可以拟诊,但是绝大多数的病例还必须依靠[[X线]]检查作出诊断。甚至还能根据X线表现的特点,作出某种[[病原学]]诊断。 '''一、肺不张的直接X线征象''' (一)密度的改变 这是必有的改变,只是程度不同,均匀性密度增高,恢复期或伴有[[支气管扩张]]时可密度不均(囊状透亮区)。 (二)体积的改变 不同程度的体积缩小。 (三)形态、轮廓、位置的改变 叶段性肺不张一般呈钝三角形,宽而纯的面朝向肋[[膈胸膜]]面,尖端指向[[肺门]],有扇形、三角形、带状、圆形等。 '''二、肺不张的间接X线征象''' 肺不张的间接X线征象是与直接X线征象相位出现的,对肺不张的诊断同等重要,有的病例直接征象隐蔽时,如左下叶肺不张,直接征象被心影所遮蔽等,间接征象就很重要。 (一)叶间裂移位 向不张肺侧移位,如[[右肺]]横裂叶间[[胸膜]]移位,两侧的[[斜裂]]叶间胸膜移位。 (二)[[肺纹理]]的分布异常 肺不张体积缩小,附近[[肺叶]]的[[代偿]]性[[膨胀]]、致肺血管纹理稀散,并向不张的肺叶弓状移位。 (三)肺门阴影的改变 ①肺门阴影向不张的肺叶移位;②肺门阴影缩小和消失,并且与肺不张的[[致密影]]相隔合。 (四)[[纵隔]]、[[心脏]]、[[气管]]向患侧移位 特别是全肺不张时特明显,有时可见纵隔[[肺疝]]形成(健侧肺疝向患侧)。纵隔摆动主要系健侧肺[[呼吸]]时压力的变化所致。 (五)其他 隔肌升高,[[胸廓]]缩小,肋间变窄等。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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