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急诊医学/心脏猝死的病因及病理改变
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{{Hierarchy header}} 表5-1列举了几种可以引起[[猝死]]的[[心血管疾病]]。其中[[冠状动脉]][[心脏病]]([[冠心病]])占半数以上。对于冠心病猝死的机制、诱因、防治等研究资料较多,本节将主要论及这方面的问题。其他原因的[[心脏]]猝死发生率较少,研究不够详尽,已知的[[病理]]生理与冠心病猝死相似。 表5-1 心脏猝死的病因 {| class="wikitable" | 一、先天性心脏异常 |- | 1.先天性窦房及房室传导系统病变 |- | 2.房室旁路([[预激综合征]])伴发快速性[[心律失常]] |- | 3.先天性(家族性)长Q-T间期综合征 |- | 二、其他心脏病 |- | 1.[[心肌炎]],急性 |- | 2.[[心肌病]],尤其是[[肥厚性心肌病]] |- | 3.[[原发性]][[传导]]系统的退行性病变 |- | 4.[[冠状动脉病]] |- | 急性心肌[[梗死]] |- | 慢性供血不足 |- | [[心脏破裂]] |- | 5.[[心脏瓣膜病]],如[[二尖瓣脱垂]],[[主动脉瓣狭窄]] |- | 三、[[心脏肿瘤]] |- | 四、[[心包填塞]] |} [[尸检]]材料示猝死者多有严重的冠状动脉粥样硬化性狭窄。在169例猝死者,管腔狭窄程度≥75%,而涉及3支[[动脉]]者占103例(61%),涉及1~2支50例(30%),不及75%狭窄者仅9%,Bashe等121例猝死中有[[陈旧性心肌梗死]]者70例(57%),陈旧性合并新鲜病变38例(31%);只有新鲜病变仅15例(12.4%),尚有36例(29.8%)无心肌梗死病变。临床资料与病理所见一致,在抢救生存的患者中心电图示急性心肌梗死改变者不及20%。Cleveland诊所追查500例轻度及无[[冠脉病]]病人,按年.1000人口计,即使冠脉狭窄≤50%,其猝死机率高于无冠脉病者10倍。 病理资料说明冠心病猝死多发生于严重狭窄的患者,然而不等同于[[心肌梗死]],更不是急性心肌梗死。因此在预防和治疗上是不同的。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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