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急诊医学/心排血量的调节
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{{Hierarchy header}} 虽然在正常情况下,做为对[[血压]]的调节机制,心排[[血量]]不是主要的,但在很多[[病理]]生理的条件下,心排血量参予血压的调节。 (一)[[心室]]的收缩功能 当心肌受到损害(例如[[缺血]]、[[坏死]]、[[炎症]]等),[[心肌]]丧失其部分收缩功能,从而不能排出足够的血量来维持正常的血压。在[[急性期]]这种表现尤为突出,而在慢性心功能不足时,其他的[[代偿]]机制发挥作用,血压一般可维持在正常范围内。 (二)循环血量的调节 急性的循环血量不足,例如体液的大量丢失,[[失血]]等,机体常不能通过代偿机制来弥补其损失,采取正确而迅速的措施加以补充是必要的。否则[[低血压]]、[[休克]]难产纠正,成为不可逆性。 慢性的循环血量不足,可以通过水盐[[代谢]]的调节逐渐补充上,前面所述及的[[肾素]]-[[血管紧张素]]-[[醛固酮]]系统就是水、盐代谢调节机制之一。[[心钠素]]则从相反的方面来排出过多的钠和水,保持体液的平衡。[[抗利尿激素]]的分泌也是水、盐代谢的重要调节机制之一。 在急性、严重的[[高血压病]]人,通过扩张容积[[血管]]使循环血量部分地积存在静脉内,从而降低回心血量,降低血压是紧急的措施之一。 然而,最重要的水、盐调节器官则是[[肾脏]]。它做为[[泌尿器官]]起着经常性的,主要的水和盐代谢的调节作用。①循环血量的不足,常导致血压偏低,[[肾血流量]]减少,从而使[[肾小球滤过率]]减少,[[尿量]]下降,以保存机体的水分。②肾脏通过[[肾小管]]的[[重吸收]],发挥其对尿的浓缩与稀释的作用,保存需要的水分或排出过多的水分,以调节体液和[[血容量]]。③血压的高低和肾血流量的大小影响肾素分泌的多寡,后者又通过对醛固酮分泌的影响,来调节水和盐的代谢。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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