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急诊医学/外生殖器创伤所引起的出血
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{{Hierarchy header}} 主要为外阴和[[阴道]][[创伤]],前者为多见。 '''一、[[处女膜]][[裂伤]]''' 一般发生于初次[[性交]]时,裂伤多发生于处女膜后半部,一般有小量出血,能自止,无需处理。如出血不止,则需进行[[缝合]]撕裂面。 '''二、外阴创伤''' 多见于儿童或未成年少女,当跨越栏杆或坐椅,沿楼梯扶手滑行,由高处跌下,外阴部接触硬物时,均可引起外阴不同形式和不同程度的骑跨伤。①外阴[[血肿]]:由于外阴部[[血管]]丰富,[[皮下组织]]疏松,当局部受到硬物撞击,皮下血管破裂,形成外阴血肿,局部检查可见外阴部有紫蓝色包块,[[压痛]]明显。②外阴裂伤:如外阴部为尖锐物体所伤,可引起不同程度的外阴裂伤,严重者可穿入[[膀胱]]或[[直肠]]。 外阴血肿的处理应根据血肿的大小,是否继续长大和就诊时间而定。如血肿不大或无继续[[出血]],最初24h内可采用局部冰敷,使皮下[[血管收缩]],防止出血。48h后可用[[热敷]]或[[理疗]],促进血肿吸收。如血肿继续增大,则应切开血肿,排出[[积血]],[[结扎]][[出血点]],缝合切口。 外阴裂伤应在[[麻醉]]下仔细检查裂伤范围,一一缝合。 '''三、阴道裂伤''' 阴道裂伤多为暴力性交引起,多发生于产后或绝经后,裂伤一般位于阴道后穹窿或右侧[[穹窿]],呈“一”字形或“新月形”裂口。阴道组织血管丰富,撕裂后即出现阴道流血,严重者可致[[休克]]。 患者就诊时常隐瞒性生活史,故怀疑有阴道撕裂者,应进行阴道检查。首先有窥器扩开阴道,注意[[阴道穹]]窿部有无裂伤,并注意裂伤是否扩展至邻近脏器。如情况紧急,可用[[纱布]]条填塞压迫[[止血]],待作好手术准备后,经阴道缝合裂口,应注意勿穿透直肠粘膜。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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