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急诊医学/判断消化道是否继续出血
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{{Hierarchy header}} 临床上不能单凭[[血红蛋白]]在下降或大便柏油样来判断[[出血]]是否继续。因为一次出血后,血红蛋白的下降有一定过程,而出血1000ml,[[柏油样便]]可持续1~3天,大便匿血可达1周,出血2000ml,柏油样便可持续4~5天,大便匿血达2周。有下列表现,应认为有继续出血。 1.反复[[呕血]]、黑粪次数及量增多,或排出暗红以致鲜红色血便。 2.[[胃管]]抽出物有较多新鲜血。 3.在24h[[内经]]积极输液、[[输血]]仍不能稳定[[血压]]和[[脉搏]],一般状况未见改善;或经过迅速输液、输血后,[[中心静脉压]]仍在下降。 4.血红蛋白、[[红细胞计数]]与[[红细胞]]压积继续下降,网织细胞计数持续增高。 5.[[肠鸣音]]活跃。该指征仅作参考,因肠道内有[[积血]]时肠鸣音亦可活跃。 如果病人自觉[[症状]]好转,能安稳入睡而无冷汗及[[烦躁不安]],脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降,则可以认为出血已减少、减慢甚至停止。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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