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急诊医学/严重急性贫血
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{{Hierarchy header}} 严重[[贫血]]是指病人的[[血红蛋白]](hemoglobin,[[Hb]])低于60g/L、[[红细胞]]压积(hemotocrit,HCT)低于15%。在急诊室遇到的严重贫血病人往往是由于急性情况所造成,必须尽快明确诊断,给予恰当的处理以挽救病人的生命。造成严重贫血的常见原因是急性[[外伤]][[出血]]、先天性或[[继发性]][[凝血机制]]障碍引起的出血和急性溶血。部分严重贫血是由于[[骨髓]]造血功能障碍或无效应红[[细胞]]生成所致。这类贫血发病缓慢,机体已有[[代偿作用]],病人虽然有严重贫血,还能耐受或仅有轻微的[[症状]],只在有感染或全身其他[[疾病]]时,贫血症状加重或出现某些系统症状,病人不能耐受而来看急诊。 严重贫血的[[临床表现]]与病人的年龄,基础疾病,脑、[[心血管]]的基本情况,贫血发生的速度及有无[[并发症]]有关系。 病人来急诊时,首先应根据病人的临床表现估计[[失血]]量。此时Hb、[[RBC]]或HCT不一定能反映实际的失血量,因为在失血的最初几个小时,体内[[血液]]的调整和平衡尚未完成(约需24~48h),这三项测定都是用单位体积表示,体内的总[[血容量]]与之关系不大,故用它们来估计失血量是不可靠的。应该注意观察病人的[[血压]]、[[脉搏]]及病人的全身状况,立即给氧气吸入,用大号针头作[[静脉穿刺]],维持[[静脉]]通道。先输入[[生理盐水]],即查[[血型]],根据所估计的失血量配血并准备[[输血]]。同时重点询问病史及查体,待病人情况稳定后,积极寻找造成贫血的原因。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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