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急性颌骨骨髓炎
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{{头部模板-炎症}} [[颌骨骨髓炎]]可分为[[化脓]]性、特异性、[[放射性]]等几种。临床上以[[化脓性颌骨骨髓炎]]最为多见。 ==急性颌骨骨髓炎的病因== [[颌骨骨髓炎]]的[[感染]]来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及[[血源]]性。血源性颌骨骨髓炎较少见,主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见,约占全部颌骨骨髓炎的90%。我国由于医药条件的改善,[[发病率]]已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见,这与[[下颌骨]][[皮层]]骨[[骨质]]致密、周围有肥厚[[肌肉]]及致密[[筋膜]]附着,[[髓腔]]脓液[[积聚]]不易穿破[[引流]]等因素有关。 ==急性颌骨骨髓炎的症状== (一)[[急性颌骨骨髓炎]] 发病急剧,[[全身症状]]明显。局部先感病源[[牙疼]]痛,迅速延及邻牙,导致整个患侧[[疼痛]]并放散至颞部。面部相应部位[[肿胀]],[[牙龈]]及[[前庭]]沟[[红肿]],患区多个[[牙齿松动]]。常有脓液自牙周溢出。[[下颌骨]][[骨髓炎]],因[[咀嚼肌]]受侵、常出现不同程度的张口受限。[[下牙槽神经]]受累时,可有患侧[[下唇麻木]]。[[上颌骨骨髓炎]]多见于[[新生儿]]、[[婴儿]],[[感染]]来源常为[[血源]]性。其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睁不开。后期可在[[内眦]]、[[鼻腔]]及[[口腔]]穿破[[溢脓]]。 (二)慢性[[颌骨骨髓炎]] 急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗,可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗,脓液自行穿破,[[引流]]不畅。慢性颌骨骨髓炎期间,急性[[症状]]大部消退,全身症状已不明显,疼痛显著减轻。局部[[纤维]]组织[[增生]]、肿胀、发硬。瘘管,经常溢脓,甚至排出小块[[死骨]]。病变区多个牙松动,龈隙溢脓。当机体[[抵抗力]]降低或引流不畅时,可急性发作。如拖延日久,可致[[消瘦]]、[[贫血]]、身体衰弱。 ==急性颌骨骨髓炎的诊断== ===急性颌骨骨髓炎的检查化验=== 详细询问病史,进行局部检查,可行[[X线]]片检查明确诊断。 [[白细胞]]总数升高,[[中性白细胞]]比例增大。已形成[[脓肿]]时,从脓肿中心[[穿刺]]可抽出脓液。 ===急性颌骨骨髓炎的鉴别诊断=== 慢性期的[[X线]]诊断在上颌骨应注意与[[上颌窦癌]],在下颌骨应与中心性癌相鉴别,[[骨质增生]]型的边缘性[[骨髓炎]]应与[[骨肉瘤]]及[[骨化性纤维瘤]]等相鉴别,必要时应作活体组织检查。 ==急性颌骨骨髓炎的并发症== 后期可在[[内眦]]、[[鼻腔]]及[[口腔]]穿破[[溢脓]]。如拖延日久,可致[[消瘦]]、[[贫血]]、身体衰弱。 ==急性颌骨骨髓炎的预防和治疗方法== 及时治疗[[冠周炎]]、尖周炎等牙源性感染,对预防发生[[颌骨骨髓炎]]有积极意义。如已形成[[骨髓炎]],在[[急性期]]应予彻底治疗以免转为慢性。 [[急性颌骨骨髓炎]]的全身治疗与[[颌周蜂窝织炎]]相同,主要为增强机体[[抵抗力]]、药物控制[[感染]]([[灭滴灵]]、[[螺旋霉素]])。局部治疗重点在于及时切开[[引流]],拔除病源牙。 慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况,保持引流通畅,及时拔除病源牙,彻底清除病灶、[[刮治]]或摘除[[死骨]]。 ==急性颌骨骨髓炎的护理== 为预防[[放射性]]颌骨[[坏死]]及[[骨髓炎]]的发生,要采取相应的预防措施。根据[[肿瘤]]的性质选择合适的放射种类、剂量及放射野。[[放疗]]前要消除[[口腔]]内外的一切[[感染]]灶。进行全口洁治;拔除无法治愈的病牙;治疗仍能保留的[[龋齿]]、[[牙周炎]]等病牙;拆除口腔内原有的金属[[假牙]];活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴,以防造成粘膜损伤。[[放射治疗]]中,对非照射区应用屏障物予以[[隔离]];口腔内发生[[溃疡]]时,局部涂[[抗生素]]软膏,以防感染。放射治疗后,一旦发生牙源性[[炎症]],必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤;手术前、后均应使用有效的抗生素,控制[[继发感染]]。 ==参看== *[[口腔科疾病]] <seo title="急性颌骨骨髓炎,急性颌骨骨髓炎症状_什么是急性颌骨骨髓炎_急性颌骨骨髓炎的治疗方法_急性颌骨骨髓炎怎么办_医学百科" metak="急性颌骨骨髓炎,急性颌骨骨髓炎治疗方法,急性颌骨骨髓炎的原因,急性颌骨骨髓炎吃什么好,急性颌骨骨髓炎症状,急性颌骨骨髓炎诊断" metad="医学百科急性颌骨骨髓炎条目介绍什么是急性颌骨骨髓炎,急性颌骨骨髓炎有什么症状,急性颌骨骨髓炎吃什么好,如何治疗急性颌骨骨髓炎等。颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌..." /> [[分类:口腔科疾病]] {{导航板-炎症}}
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