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急性腮腺炎性睾丸炎
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{{头部模板-炎症}} [[病毒性]][[睾丸炎]](viral orchitis)多由[[腮腺炎病毒]]引起,主要由血行传播,是[[流行性腮腺炎]]的常见[[并发症]],能引起[[睾丸]]的软化和[[萎缩]],如累及双侧可致[[男性不育]]。在[[炎症]]过程中[[附睾]]可同时受累。本病以往认为好发于成人,未发育睾丸可不受侵犯,而近年来流行性腮腺炎引起的睾丸炎[[发病率]]有增高趋势,青少年甚至3岁儿童亦有报道,且[[睾丸萎缩]]和[[不孕]]等[[后遗症]]及[[肿瘤]]的发生率增加。 ==急性腮腺炎性睾丸炎的病因== (一)发病原因 [[腮腺炎病毒]][[感染]]是最常见的[[睾丸炎]]发病原因。 (二)发病机制 肉眼可见[[睾丸]]高度增大并呈蓝色。切开睾丸时,由于间质的反应和[[水肿]]、睾丸小管不能挤出。[[组织学]]观察到间质水肿与[[血管]]扩大,大量分叶核[[粒细胞]]、[[淋巴细胞]]和[[巨噬细胞]][[浸润]],细精管扩张,腔内可见炎性细胞。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。细精管造[[精细胞]]消失,间质淋巴细胞浸润,并发生[[纤维化]]和玻璃样变。 ==急性腮腺炎性睾丸炎的症状== 1.有[[腮腺炎]]病史,[[腮腺肿胀]],[[腮腺]]口红肿,按压有分泌物出现。 2.[[睾丸疼痛]],可伴[[发热]]、[[寒战]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[全身症状]],常在腮腺炎发生后3~4天出现[[症状]]。 3.[[阴囊红肿]],[[睾丸]]肿大,触痛明显。 根据[[流行性腮腺炎]]病史、[[临床表现]]及[[体征]],一般诊断并不困难。但是如表现为[[附睾睾丸炎]],则需进一步行[[尿液分析]]和尿培养以排除[[细菌感染]]。[[血清免疫]][[荧光抗体]]检查可以明确诊断。 ==急性腮腺炎性睾丸炎的诊断== ===急性腮腺炎性睾丸炎的检查化验=== [[实验室检查]]血[[白细胞]]可增高。[[尿液分析]]多为正常,有时可见[[蛋白]]或镜下[[血尿]]。[[急性期]]可在尿液内发现致病[[病毒]]。另外,用荧光[[免疫]]技术可检测到[[血清]]中的[[病毒抗体]]。 彩色多普勒[[B超]]是有效的辅助诊断手段,可以排除[[睾丸]]及附件扭转,同时证实睾丸及[[附睾]]的[[炎症]]。 ===急性腮腺炎性睾丸炎的鉴别诊断=== 1.[[睾丸扭转]] 表现为突发性的[[阴囊肿大]]、[[疼痛]]伴明显的触痛,但无[[腮腺炎]]病史,托起[[阴囊]]疼痛未见减轻,反而加剧;无[[发热]];彩色多普勒可见[[睾丸]]血流灌注减少或消失。 2.[[急性附睾炎]] 可有突发性的阴囊肿大、疼痛伴明显的触痛。但最初仅[[附睾]]肿大,睾丸可正常或稍硬;当[[附睾炎]]症波及睾丸时,睾丸与附睾之间的边界不清,均有触痛。 3.急性化脓性[[睾丸炎]] 也可表现为突发性的阴囊疼痛、肿大,但无腮腺炎病史,通常睾丸、附睾肿大且界限不清,应用[[抗生素]]治疗有效。 4.嵌顿性[[斜疝]] 也可表现为突发性的阴囊疼痛、肿大。既往有[[腹股沟斜疝]]的病史,嵌顿后可出现[[腹胀]]、[[呕吐]]。[[体格检查]]可扪及阴囊内肿块及正常的睾丸。 ==急性腮腺炎性睾丸炎的并发症== [[流行性腮腺炎]]引起的[[睾丸炎]]约有30%病人的[[精子发生]]不可逆的破坏。受累[[睾丸]]高度[[萎缩]]。如为双侧睾丸炎,导致[[男性不育症]],但[[雄激素]]水平一般是正常的。 ==急性腮腺炎性睾丸炎的预防和治疗方法== 活的减弱[[流行性腮腺炎]][[病毒]][[疫苗]]是一强有力预防流行性腮腺炎及并发的[[睾丸炎]]的制剂,一般对1岁以下易感儿童可以进行[[接种]]。亦可用流行性腮腺炎超[[免疫球蛋白]]20ml,在[[疾病]][[潜伏期]]注射,可以减轻疾病的发展。常规应用[[雌激素]]或[[肾上腺]][[糖皮质激素]]对流行性[[腮腺炎]]患儿可能有预防睾丸炎的作用,但目前尚有争论。 ===急性腮腺炎性睾丸炎的西医治疗=== (一)治疗 1.[[抗生素]]对本病无效,以对症治疗为主。卧床消息,局部[[冷敷]]或[[热敷]],提高[[睾丸]]以减少不适,根据情况可使用[[止痛剂]]和退烧药。 2.[[肾上腺皮质激素]]的使用,注射恢复期患者的[[血清]]有明确疗效。 3. 1%[[利多卡因]]20ml低位[[精索]]封闭,改善睾丸血流,保护生精功能。 4.[[干扰素]]除对[[急性腮腺炎]]、[[病毒性]][[睾丸炎]]有较好疗效外,还对防止[[睾丸萎缩]]有明显效果。 (二)预后 双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏,导致[[不育]]。[[流行性腮腺炎]]引起的睾丸炎的[[急性期]],一般为期1周。在发病后1~2个月时即可观察到睾丸萎缩。 ==参看== *[[内科疾病]] <seo title="急性腮腺炎性睾丸炎,急性腮腺炎性睾丸炎症状_什么是急性腮腺炎性睾丸炎_急性腮腺炎性睾丸炎的治疗方法_急性腮腺炎性睾丸炎怎么办_医学百科" metak="急性腮腺炎性睾丸炎,急性腮腺炎性睾丸炎治疗方法,急性腮腺炎性睾丸炎的原因,急性腮腺炎性睾丸炎吃什么好,急性腮腺炎性睾丸炎症状,急性腮腺炎性睾丸炎诊断" metad="医学百科急性腮腺炎性睾丸炎条目介绍什么是急性腮腺炎性睾丸炎,急性腮腺炎性睾丸炎有什么症状,急性腮腺炎性睾丸炎吃什么好,如何治疗急性腮腺炎性睾丸炎等。病毒性睾丸炎(viral orchitis..." /> [[分类:内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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