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急性细菌性前列腺炎
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{{头部模板-炎症}} [[急性细菌性前列腺炎]]是由[[细菌]]本身或[[细菌毒素]]引起的[[前列腺]][[急性炎症]]。发病急,有[[全身感染]]征象或[[脓毒血症]]表现。[[急性前列腺炎]]如果不及时治疗可转变成[[慢性细菌性前列腺炎]],如[[炎症]]进一步发展形成[[脓肿]]则称为[[前列腺脓肿]]。 ==急性细菌性前列腺炎的病因== [[细菌感染]]:任何引起[[前列腺]][[充血]]、有利于[[细菌繁殖]]的情况,均可诱发[[急性细菌性前列腺炎]],常见的[[致病菌]]是[[大肠]]埃希杆菌([[大肠杆菌]]),少数是[[变形杆菌]]、克雷白杆菌、肠球菌等;[[革兰阳性菌]]引起[[感染]]的机会不多。多数前列腺感染是单一致病菌引起,然而由两种或两种以上[[菌株]]或类型[[细菌]]引起者也时有发生。 引起这种[[急性感染]]的细菌,是通过血行感染、[[淋巴]]感染和直接蔓延这几种不同的方式侵犯到前列腺的。其中,以直接蔓延最为常见。 一是经尿道直接蔓延,如[[泌尿系感染]]尿液返流至前列腺,及[[前尿道]]感染上行性感染至前列腺; 二是血行感染,继发于[[皮肤]]、[[扁桃体]]、牙齿、[[肠道]]或[[呼吸道]]急性感染,通过急性传染性[[菌血症]]引起前列腺感染; 三是淋巴感染,由邻近器官的[[炎症]]如[[直肠结]]肠下[[尿路病变]],通过[[淋巴管]]引起[[前列腺炎]]。 诱发因素:[[感冒]]、[[疲劳]]、酗酒、性欲过度、[[会阴损伤]]及痔内注射药物均能诱发急性细菌性前列腺炎。 [[葡萄球菌]]急性细菌性前列腺炎:致病菌株与泌尿系感染的常见菌株相似,包括[[铜绿]]假单胞菌([[绿脓杆菌]])、葡萄球菌、[[链球菌]]与[[沙门菌]]所致的[[急性前列腺炎]]。[[金黄色葡萄球菌]]以及厌氧的脆性类杆菌和[[产气荚膜梭状芽胞杆菌]]常成为医源性的致病菌种,如导尿以及在无[[抗生素]]保护下经直肠或经会阴的前列腺活检,均可导致急性细菌性前列腺炎。 ==急性细菌性前列腺炎的症状== [[临床表现]]: 一般在[[感染]]后1—5周发病。 1、[[全身症状]]:临床表现有[[高热]][[恶寒]],全身酸痛,[[乏力]],并可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]等。 2、局部[[症状]]:[[会阴]]部、[[肛门]][[胀痛]]不适,[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[尿道]]灼热[[瘙痒]]、分泌少量白色稀薄液体,会阴部和[[耻骨]]上[[疼痛]],[[排尿困难]]或[[血尿]],甚至[[尿闭]],[[性交]]痛,[[直肠]]胀满,[[排便困难]]。偶有血尿、[[急性尿潴留]]。 3、感染可侵犯[[附睾]]引起[[急性附睾炎]],亦可导致[[男性不育]]。 诊断: 根据发病前是否患过全身他处感染病灶, 如有无[[皮肤]][[化脓]]性感染, 或[[上呼吸道感染]]等, 或急性尿道炎病史, 以及有无尿道器械操作病史。临床的特征性表现和[[细菌]]检测可诊断。 ==急性细菌性前列腺炎的诊断== ===急性细菌性前列腺炎的检查化验=== [[直肠]]指诊: ①[[卡他性炎]]症: [[前列腺]]可正常或稍大, 有张力。一叶或二叶局部不规则。 ②[[滤泡]]性[[炎症]]: 前列腺有小[[硬结]], 或整个腺体肿大, 质软有弹性, [[压痛]]阳性。 ③实质性炎症: 前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区, 轻压时有脓液排出。 [[前列腺液检查]]:大量[[白细胞]]或[[脓细胞]]以及巨噬[[细菌]],培养有大量细菌生长。 [[尿常规检查]]:较多白细胞及[[红细胞]]。尿培养常能发现[[致病菌]]。[[尿三杯试验]]第一杯有碎屑及[[脓尿]]; 第二杯常较清晰; 第三杯混浊, 有碎屑及[[上皮细胞]]。 [[超声波]]检查: ①[[尿道]]周围有低回声晕。 ②[[包膜]]增厚但无中断,[[腺实质]]回声不均匀,出现多个低回声区。 ③可正常或轻度增大,形态尚对称。前列腺周围因前列腺静脉[[充血]]、[[肿胀]],出现无回声区。 ===急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断=== [[慢性细菌性前列腺炎]] :与[[急性前列腺炎]]如出一辙,也是[[细菌]]侵犯[[前列腺]]引起的,但不同的是细菌入侵后,由于[[毒力]]不太凶猛,或者前列腺[[抵抗力]]并非一蹶不振,前列腺还能与细菌作一番抗衡,因而起病较慢。另外,如果急性前列腺炎治疗不彻底也能转成[[慢性前列腺炎]]。 [[淋菌性尿道炎]]:[[临床表现]]相似,根据细菌检测无细胞内革兰阴性[[双球菌]],据此可与淋菌性尿道炎相鉴别。 [[非细菌性前列腺炎]]:其临床[[症状]]与[[体征]]与[[细菌性前列腺炎]]相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的[[炎症]]细菌,但分段尿[[细菌培养]]和其它检查方法均未发现[[致病菌]]。[[X线]]和[[内窥镜]]检查除作为排除其它[[疾病]]外,对诊断无帮助。 ==急性细菌性前列腺炎的并发症== 急性尿漪留:[[急性前列腺炎]]引起局部[[充血]]、[[肿胀]]、压迫[[尿道]]以致[[排尿困难]]或导致急性尿漪留。[[脓肿]]多见于20-40岁患者,以[[直肠]][[症状]]及尿潞留较为多见。 急性[[精囊]]或[[附睾炎]]及[[输精管炎]]:急性前列腺炎易扩散至精囊,引起急性[[精囊炎]]。同时[[细菌]]可逆运行经[[淋巴管]]进入[[输精管]]的[[壁层]]及外鞘导致附睾炎,局部[[肿痛]]明显。 [[急性膀胱炎]]:有[[膀胱刺激症]]状、尿道溢液、排尿困难、下腹[[会阴]]及下[[腰疼]]痛等表现。 [[精索]][[淋巴结肿大]]或有触痛:[[前列腺]]与精索[[淋巴]]在[[骨盆]]中有交通支,前列腺[[急性炎症]]时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。 [[性功能]]障碍:急性炎症期,前列腺充血、[[水肿]]或有小脓肿形成,可有[[射精]]痛、[[疼痛]]性[[勃起]]、[[性欲减退]]、[[性交]]痛、[[勃起功能障碍]]、[[血精]]等。 ==急性细菌性前列腺炎的预防和治疗方法== 预防: ①积极治疗全身各处[[感染]]灶,避免[[病原体]]通过多种方式感染[[前列腺]]。注意在[[无菌]][[阴茎]]套保护下[[性交]],性生活后清洁阴茎及[[会阴]],保持干燥,有助防止感染。对[[包皮过长]]或[[包茎]]者应行[[包皮环切术]],以预防[[病原微生物]]可能对前列腺造成的感染。 ②把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度,以定期排放前列腺液,促进其不断更新,有助缓解胀满感;避免忍精不射或频繁自慰,以免引起前列腺过度[[充血]]。 ③坚持[[提肛肌]]锻炼,以松弛盆底[[肌肉]],逐渐增加[[排尿]]间隔时间等。 ④勿长时间骑车及久坐不动,避免过度压迫前列腺,导致充血。 ⑤注意局部保暖,有助减少出口阻力,使业已充血[[水肿]]的组织容易恢复。 ⑥[[起居有常]],适当锻炼,饭后散步,以增强机体免疫力和抗病能力。此外,避免[[过劳]],防止[[便秘]],多饮水多排尿,有助前列腺分泌物的排出,也有利预防[[重复感染]]。 ⑦不要滥用[[抗生素]]。尽量不要采用长期经验性[[抗菌药物]]预防, ⑧避免不必要、过频或过重的[[前列腺按摩]],避免不必要的导尿,以免损伤前列腺或引起感染。 ⑨大力普及前列腺[[疾病]]的知识,给予公众以保护前列腺、改进不良生活方式及戒除不良嗜好的指导。 ===急性细菌性前列腺炎的中医治疗=== 【证见】 [[前列腺]]增大,有明显触痛,前列腺液中充满[[脓细胞]];[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[尿道]]灼热[[刺痛]],[[小便]]频急不爽,尿黄,[[尿血]];[[发热恶寒]],[[大便秘结]],[[口苦]]干。[[舌质]]红,[[苔黄腻]],[[脉滑]]数。 【治法】 [[清热利湿]]。 【方药】 1.主方[[八正散]]([[陈师文]]等《[[太平惠民和剂局方]]》) 处方:[[车前子]]9克,[[瞿麦]]9克,[[扁蓄]]9克,[[滑石]]9克,[[栀子]]9克,[[炙甘草]]6克,[[木通]]9克,大黄9克。水煎服,每日剂。 2.中成药 [[银花泌炎灵片]] 组方:[[金银花]]、半只莲、扁蓄、瞿麦、[[石韦]]、[[川木通]]、车前子、[[淡竹叶]]、[[桑寄生]]、[[灯芯草]]。[[清热解毒]]、[[利湿]][[通淋]]。 ===急性细菌性前列腺炎的西医治疗=== (一)治疗 1、一般治疗:应卧床休息 3-4 天,大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或[[会阴]]部[[热敷]],并保持[[大便]]通畅。禁忌性生活。 2、[[抗生素]]治疗:常用的药物为[[米诺环素]]、[[左氧氟沙星]]、[[复方新诺明]]、[[氟哌酸]]等;在未明确[[致病菌种类]]前,可给予[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[氨基糖苷类抗生素]]等。明确致病菌种类后,再根据药敏结果给予相应的抗生素。当病人[[全身症状]]明显,[[体温]]较高,血中[[白细胞]]明显升高时,应通过[[静脉]]给药,使用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重,体温及血象正常时,可口服给药,一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入[[前列腺]]内且快速有效的抗感染药物,迅速控制[[症状]],以防转为[[慢性前列腺炎]]。 3、对症治疗:如发生[[高热]],应对症给予退热药,如[[消炎痛栓]]、[[阿司匹林]]等。如[[膀胱刺激症]]状明显,可选用:[[普鲁本辛]] 15-30mg 口服,每日 3 次;[[哌唑嗪]] 2mg ,口服,每日 2 次。如发生[[排尿困难]]或[[尿潴留]],应行暂时性[[耻骨]]上膀胱[[穿刺]]造口以[[引流]]尿液,或采用细软的[[硅胶]][[导尿管]]留置导尿。 4、手术治疗:如果[[急性前列腺炎]]已形成[[前列腺脓肿]],则应经直肠或经会阴部行切开[[引流术]]。如果[[脓肿]]局限于前列腺内,可用[[尿道镜]]行[[前列腺穿刺]]排脓术,然后注入[[广谱抗生素]]。若有[[急性尿潴留]],可行耻骨上膀胱穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管。 (二)预后 1、痊愈:全身症状消失,局部[[肿胀]]消退,无触痛, [[前列腺液检查]]连续 3次正常。 2、迁延: ①[[隐性感染]],因无明显症状而失治或延误治疗后转为慢性前列腺炎。 ②重度[[炎症]]或脓肿切开后,炎症未彻底治愈,一般症状不明显,遇有诱因则急性发作或转为慢性。 ③急性前列腺炎一般6个月未治愈,即转为慢性前列腺炎。 ==急性细菌性前列腺炎的护理== 1 应注意卧床休息,减少[[疲劳]],要劳逸结合,还要保持[[大便]]通畅,禁食辛辣刺激性食物,减少[[直肠]][[充血]]的可能,多饮水,促进[[排尿]]。应避免[[会阴]]部受潮湿[[阴冷]]刺激,如[[疼痛]]剧烈时可服用[[镇痛药]]。 3 发作时不做[[前列腺按摩]],并禁用[[尿道]]器械检查,以防[[细菌]]加重[[感染]]和扩散。 4 应减少性冲动,禁忌房事,避免性兴奋,减少[[前列腺]]充血,以免加重[[急性前列腺炎]]的病情。 ==急性细菌性前列腺炎吃什么好?== 饮食上应该清淡为主,避免酗酒及食用大量辛辣之品。 [[食疗]]方:(治疗仅供参考,具体请询问医生) [[车前草]]糖水 车前草100克(鲜品400克),[[竹叶]]心10克(鲜品30克),[[生甘草]]10克,黄片糖适量。 制作:先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内,加进适量清水,用[[中火]]煮水,煮40分钟左右,放进黄糖,稍煮片刻即可。每天代茶饮用。 [[灯心]]花[[苦瓜]]汤。 可用灯心花6扎,鲜苦瓜200克。 制作:先将苦瓜洗净除瓤和瓜核,切成小段,与灯心花一同煎汤饮用。 [[冬瓜]][[海带]]薏米汤 用鲜冬瓜(连皮)250克,[[生薏米]]50克,海带100克。 制作:先将冬瓜洗净切成粗块,生薏米洗净,海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内,加适量清水煮汤食用。 公英[[银花]]粥 [[蒲公英]]60克,[[金银花]]30克,大米100克,[[砂糖]]适量。 制作:先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。 [[土茯苓]]粥 土茯苓30克(鲜品100克),大米100克。 制作:先将土茯苓洗净,去外皮,切成片状(已晒干并切成片的,可免此工序),放进砂锅内,用中火煎煮30~40分钟左右,取汁。将大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。 ==参看== *[[内科疾病]] <seo title="急性细菌性前列腺炎,急性细菌性前列腺炎症状_什么是急性细菌性前列腺炎_急性细菌性前列腺炎的治疗方法_急性细菌性前列腺炎怎么办_医学百科" metak="急性细菌性前列腺炎,急性细菌性前列腺炎治疗方法,急性细菌性前列腺炎的原因,急性细菌性前列腺炎吃什么好,急性细菌性前列腺炎症状,急性细菌性前列腺炎诊断" metad="医学百科急性细菌性前列腺炎条目介绍什么是急性细菌性前列腺炎,急性细菌性前列腺炎有什么症状,急性细菌性前列腺炎吃什么好,如何治疗急性细菌性前列腺炎等。急性细菌性前列腺炎是由细菌本身或细菌毒素引..." /> [[分类:内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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