匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“急性纵隔炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
急性纵隔炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} [[纵隔炎]]指[[纵隔]]内的[[细菌感染]],分为急性和慢性。[[急性纵隔炎]]多形成[[脓肿]],病情严重。[[慢性纵隔炎]]多为[[肉芽肿]]样,常由原发[[肺结核]]或组织[[胞质]]菌病[[感染]]所致,起病缓慢,常无症状,在[[X线]]检查时发现,少数患者也可由于病变引起阻塞或压迫而发生相应的[[症状]]和[[体征]]。 ==急性纵隔炎的病因== (一)发病原因 [[急性纵隔炎]]系指[[外伤]]、手术和[[感染]]引起的急性纵隔[[结缔组织]][[化脓性炎症]]。临床上较少见。多为[[继发性]],常见的病因是贯通性[[胸部外伤]]、[[食管]]或[[气管]]破裂、咽下异物造成[[食管穿孔]]、[[食管手术]]后[[吻合口]]瘘、[[食管镜检查]]时外伤[[穿孔]]和[[食管癌]][[溃疡]]外穿等。还可能为自发性的,常在[[呕吐]]时发生。偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔、[[淋巴结]]、[[心包膜]]等的感染灶的直接蔓延而引起。 (二)发病机制 [[纵隔]]有脂肪、丰富的[[淋巴]]和疏松的结缔组织,遭受感染后,极易扩散。食管穿孔引起的[[纵隔炎]]常并发[[胸腔积液]],以左侧为多见,并迅速发展成[[脓胸]]。若同时有空气进入纵隔可并发[[纵隔气肿]]或[[脓气胸]]。[[纵隔脓肿]]亦可能直接破入食管、[[支气管]]或[[胸膜腔]]。 ==急性纵隔炎的症状== 起病有[[高热]]、[[寒战]]等[[毒血症]]状,常伴[[吞咽困难]]、[[胸骨后疼痛]],并向[[颈部]]放射或引起[[耳痛]]。若[[脓肿]]形成压迫[[气管]]可产生高音调性质的[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]、[[心动过速]]和[[发绀]]。严重时出现[[休克]]可危及生命。体检[[胸骨]]有触痛,[[纵隔浊音界扩大]],颈部[[肿胀]]和扪及[[皮下气肿]]。 发生于[[外伤]]、手术后的[[急性纵隔炎]],诊断并不困难。有[[吞咽]]异物、颈部[[感染]]、[[败血症]]等病史也可以从而想到本病的可能。 ==急性纵隔炎的诊断== ===急性纵隔炎的检查化验=== 周围血象[[白细胞]]和中性[[粒细胞]]明显增多。 [[X线]]表现为两侧[[纵隔阴影]]增宽,以上[[纵隔]]为明显,由于[[炎症]]累及周围[[胸膜]]致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片[[胸骨]]后密度增加,[[气管]]、[[主动脉弓]]的轮廓模糊。形成[[脓肿]],可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影,气管、[[食管受压]]移位。亦可出现[[纵隔气肿]]、脓肿和液平、[[胸腔]][[液气胸]]等征象。[[食管]][[碘油]]或有机碘液造影可证实[[食管穿孔]]部位、[[食管支气管瘘]]或[[食管胸膜瘘]]。 ===急性纵隔炎的鉴别诊断=== 除病史外,诊断主要根据[[临床表现]],但由于[[纵隔炎]]系[[感染]]全过程的一部分,而且单纯纵隔炎在[[X线]]胸片上,除可能有[[纵隔阴影]]增宽、[[纵隔气肿]]外并无特殊表现,因此临床上看到的更多是局限性[[纵隔脓肿]],或[[后纵隔]]在侧位胸片上有气液面、[[脓气胸]]等表现,有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。一般床边摄影由于投照条件关系观察不清晰。为了诊断方便最好摄半坐位后前位胸片和侧位胸片。如怀疑[[食管]]或[[气管]]破裂,可行40%[[无菌]][[碘油造影]],避免用钡剂,以免长期存留,对组织起刺激作用。 ==急性纵隔炎的并发症== 常可并发[[脓胸]]和[[脓气胸]]。 ==急性纵隔炎的预防和治疗方法== (一)治疗 治疗原则为:清除病因,尽快[[引流]],控制[[感染]],[[营养支持]]。[[急性纵隔炎]]的处理,主要是处理发生原因,如因误吞枣核、[[菱角]]等异物引起的,须取出异物并同时引流,方能控制感染。如异物已进入[[胸腔]]内,或形成一侧[[脓胸]]则须开胸取出异物同时引流。如系贯通性[[外伤]]或手术后引起的,则须根据伤情、病情进行具体处理。大量[[抗生素]]控制感染、[[输血]]、[[输液]]防治[[休克]]。支持营养、吸O2、[[物理]]或药物降温以减少全身消耗,均为重要措施。若为[[食管穿孔]]必须禁食,为了维持营养,可行胃或[[空肠造瘘术]],[[胃肠道]]营养或[[锁骨下静脉]][[穿刺]],行[[深静脉]]营养。 (二)预后 [[急性感染]]性病变,已迅速发展为[[纵隔脓肿]],[[临床表现]]急重凶险,[[病死率]]高。 ==急性纵隔炎的护理== 1.大量[[抗生素]]控制[[感染]],谨防[[菌群失调]]。 2.[[支持疗法]]。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="急性纵隔炎,急性纵隔炎症状_什么是急性纵隔炎_急性纵隔炎的治疗方法_急性纵隔炎怎么办_医学百科" metak="急性纵隔炎,急性纵隔炎治疗方法,急性纵隔炎的原因,急性纵隔炎吃什么好,急性纵隔炎症状,急性纵隔炎诊断" metad="医学百科急性纵隔炎条目介绍什么是急性纵隔炎,急性纵隔炎有什么症状,急性纵隔炎吃什么好,如何治疗急性纵隔炎等。纵隔炎指纵隔内的细菌感染,分为急性和慢性。急性纵隔炎多形成脓肿,病情严重。慢性纵隔..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
返回至
急性纵隔炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志