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急性泪囊炎
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{{头部模板-炎症}} 一种[[泪囊]]及其周围组织的急性化脓性[[炎症]]。由于[[鼻泪管]]被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,[[潴留]]的泪液成了[[细菌]]生长、繁殖的场所,形成[[慢性泪囊炎]]。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散,急性发作,成为[[急性泪囊炎]]。 ==简介== 急性泪囊炎(acute dacryocystitis)多由慢性泪囊炎转变而来,但{{百科小图片|bk91j.jpg|急性泪囊炎}}也有开始即为急性原发[[细菌感染]]者。 ==诊断== 1.常有慢性泪囊炎史。 2.泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部鼻部[[红肿]],耳前及颌下淋{{百科小图片|bk91k.jpg|急性泪囊炎}}巴结肿大、[[压痛]],伴[[体温]]升高、[[全身不适]]。 3.[[脓肿]]穿破[[皮肤]],可形成[[泪囊瘘]]。 ==治疗措施== 1.局部[[热敷]]或涂[[鱼石脂软膏]],如若成熟可[[切开排脓]],并加[[引流]]。炎{{百科小图片|bk91l.jpg|急性泪囊炎}}症消退后,按慢性泪囊炎处理。 2.炎症早期给[[磺胺]],[[抗生素]]全身应用。 ==[[临床表现]]== 1.局部:泪囊局部组织表现为[[急性蜂窝织炎]]、[[充血]]、肿{{百科小图片|bk91m.jpg|急性泪囊炎}}胀、[[发热]]剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部[[肿胀]],[[结膜充血]][[水肿]]、流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管,脓液由筛或[[鼻腔]]排出。 2.全身方面:全身[[发烧]]、血像增高,[[头痛]],[[下颌淋巴结]]及[[耳前淋巴结]]肿大,压痛等不适。 ==鉴别诊断== 应与睑脓肿、睑[[蜂窝]]组织炎、[[麦粒肿]]、泪囊部的[[血管]]神{{百科小图片|bk91n.jpg|急性泪囊炎}}经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种[[疾病]]又有其主要特征,故一般诊断并不困难。 ==家庭应急处理== (1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。 (2)患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予[[抗菌素]][[眼膏]]或软膏{{百科小图片|bk91o.jpg|急性泪囊炎}}涂擦。 (3)脓肿形成时可去医院行切开[[引流术]]。 (4)反复发作或瘘管形成不愈合者,应在炎症控制后3个月至半年施行[[泪囊鼻腔吻合术]]和[[泪囊摘除术]]治疗。 专家提示: 急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道,宜局部热敷,有波动感则切开排脓,全身积极应用抗生素,待红肿热痛完全消退一周后,可施行泪囊鼻腔吻合术。一般患者即可恢复正常。 ==[[病理]]诱因== (1)多由慢性泪囊炎引起{{百科小图片|bk91p.jpg|急性泪囊炎}}的急性发作。 (2)局部[[外伤]]所致[[鼻泪管阻塞]]和慢性泪囊炎。 (3)先天性鼻泪管阻塞引起。 (4)急性[[原发性]]细菌感染所致。 (5)[[致病菌]]以[[葡萄球菌]]为主,其次为[[肺炎双球菌]]和[[链球菌]]。 ==诊断要点== (1)常有慢性泪囊炎病史。 (2)以泪囊为中心,局部红、肿、热、痛,{{百科小图片|bk91q.jpg|急性泪囊炎}}肿胀可蔓延到[[眼睑]]、[[鼻根]]部及本侧颊部。 (3)耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。 (4)患眼有异物感和有[[结膜炎]]的热感。 (5)可有体温升高、[[白细胞增多]]等全身表现。 (6)患眼[[内眦]]以下泪囊区有红肿及压痛。 (7)轻压泪囊区可见脓液由[[泪小点]]回流。 ==治疗方案== 1.炎症早期超短波治疗或热敷,可促进炎{{百科小图片|bk91r.jpg|急性泪囊炎}}症消退或加速[[化脓]]。 2.用药物控制[[感染]],常肌注[[青霉素]]80万u和[[链霉素]]0.5g(均需皮试),每日2次。或肌注[[庆大霉素]]8万u,每日2次。 3.出现脓点后,应沿[[皮纹]]切开排脓,并放入引流条,每日换药1次,至无脓液排出时拔出,伤口愈合。 4.反复发作或瘦管长期不愈合者,应在炎症完全消退后将泪囊及瘘管摘除,或行泪囊鼻腔吻合术,同时切除瘘管。 ==麦粒肿== 急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎{{百科小图片|bk91v.jpg|急性泪囊炎}}可向周围扩散,急性发作,成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为[[急性炎症]].有时由于泪囊遭到外伤,或在泪道探通中造成假道,或在泪囊手术后细菌感染,也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时,局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显,炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时,会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子,它是长在[[眼皮]]上的,我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的[[睑板腺]]或[[毛囊]]及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛,35天后可化脓,待脓排出后,红肿消退,胀痛缓解,再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的,压痛部位不同,而且[[症状]]也不完全相同.急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔,破溃排脓后炎症迅速消退,但常在泪囊前留下一瘘管,且多数久治不愈,这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似,但它们的起病原因不同,发病部位不同,预后不同.因此只要细心检查是不难识别的。 ==中医治疗== (1)[[风热]]上攻:患处红肿疼痛,头痛泪多,[[恶寒发热]],[[舌苔]]薄黄,[[脉浮]]数。 治法:[[疏风清热]]。 方药:[[连翘]]、[[牛蒡子]]、[[赤芍]]、[[归尾]]、[[川芎]]、[[栀子]]各12克,大黄、[[羌活]]、[[防风]]各10克,[[甘草]]8克,[[薄荷]]6克。 (2)[[热毒]]炽盛:患处红肿坚硬,痛而拒按,红肿蔓延,身热[[口渴]],大便[[燥结]],舌质红、苔黄,脉洪数。 治法:[[清热解毒]],消淤散结。 方药:[[黄连]]1O克,[[黄芩]]、[[黄柏]]、栀子各12克。酌加[[金银花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、大黄、[[穿山甲]]、[[皂角刺]]等。 ==[[婴儿]]治疗== 宝宝[[泪道阻塞]]容易感染急性泪囊炎患先天性泪道阻塞的宝{{百科小图片|bk91t.jpg|急性泪囊炎}}宝,由于泪道阻塞,眼睛里边的细菌不能通过泪道排出[[眼球]]。当一些非常厉害的致病菌感染时,就会并发急性泪囊炎,急性泪囊炎的症状非常重,同时症状也很急。并发急性泪囊炎感染的宝宝的症状有,宝宝泪囊处及周围皮肤可见红肿,泪囊处可触及囊样肿物,积压泪囊时眼睛里边有大量的黄色的脓液流出,有时候还会有大量的血性液体流出。宝宝可以伴随全身的发热,进食量少。急性泪囊炎如果不及时治疗,宝宝可能出现泪囊部位皮肤的[[穿孔]]甚至[[皮肤坏死]],我们医院所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有[[眶蜂窝织炎]],最后导致大量的皮肤坏死。对于急性泪囊炎的宝宝要紧急治疗,全身输大量的抗生素,局部抗菌素点眼,每天家长为宝宝挤净泪囊中的血性脓性分泌物。严重者医生要用泪道[[探子]]在宝宝的泪道中指引下,每天为宝宝将泪囊中的脓血性分泌物引流出来。 对于治疗时机,一般年龄越小治疗效果越好。因为[[新生儿泪囊炎]]如果长时间不治疗,可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,[[溢泪症]]状依然会存在;并可能因泪道炎症持续而形成永久性[[瘢痕]]性泪道闭塞;另外,泪囊脓液不断排入[[结膜囊]],可导致[[结膜]]和[[角膜炎]]症,引起[[角膜溃疡]],甚至发展为[[眼内炎]],对眼球构成严重的潜在威胁。所以,对于新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早去除隐患。 ==[[泪溢]]== 泪溢是指排泪通道有阻碍,眼泪向外溢流的一种[[病症]]。引起泪溢的常见原因是[[沙眼]]或其他感染引起了[[泪囊炎]],如不及时治疗会形成慢性泪囊炎或留下[[后遗症]],泪囊阻塞而不时流泪。 正常人的眼泪是从眼角靠鼻子这边往鼻腔里慢慢排流的,如果这个通道发炎、肿胀或阻塞,就会出现泪溢。 [[新生儿]]因为鼻泪管下端,被一层先天性的薄膜囊所堵塞,也会造成先天性泪溢。 泪囊炎如不及时治疗,即可形成慢性泪囊炎,在泪液的抑制下,细菌虽不大量繁衍,但它仍然存在,一旦眼部略有外伤破口(如眼中落进灰沙,用手揉擦),特别是[[角膜]](黑眼珠)有了[[擦伤]],即可由泪囊炎的细菌造成角膜溃疡(有失明的危险)。 处理方法: 1.用0.25%[[氯霉素]][[眼药水]]或[[磺胺醋酰钠]]眼药水滴眼,二者均可抑制细菌;还可和0.25%[[硫酸锌]]眼药水(有收敛作用)交替使用,可起到协同作用。 2.新生儿先天性泪溢,可用[[按摩]]方法,每次~20下,一天2~3次,使进入泪囊的空气冲破鼻泪管下端的薄膜囊。按摩后,再滴氯霉素眼药水或磺胺醋酰钠眼药水。 ==其他资料== 急性泪囊炎,在炎症初起,尚未成脓时,可局部外敷。外敷时可用盐水作[[湿热]]敷;或用新鲜的[[芙蓉叶]]、[[马齿苋]]、[[野菊花]]、蒲公英、紫花地丁等清热解毒类[[中草药]]选一二味,捣烂后外敷,以促使炎症消散;也可用[[抗生素眼药水]]点眼,并全身用抗生素等药物控制炎症的发展,炎症可能会逐渐消退。如果炎症未能控制,形成了脓肿,则需手术治疗。可用[[注射器]]自泪囊最软处刺入,以抽取脓液,待脓液抽尽后,向脓腔里注入抗生素。或者干脆切开排脓,放置橡皮引流条。在切开排脓时,应选择弧形切口,切口应与皮肤纹理一致,这样以后不会留下明显的[[疤痕]]。放置引流后,应每日换药,待脓尽腔闭,移去引流条,不要为了让脓早日排尽而挤压患处。待伤口愈合,炎症完全消退后,进行泪囊鼻腔吻合术,或泪囊摘除术。在炎症没有完全消退时,不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术,以免造成感染扩散。患了急性泪囊炎后应及早治疗,力求在炎症初起时便加以控制,以免日后成脓、溃破,形成瘘管,给以后的治疗带来麻烦。 [[分类:疾病]][[分类:眼科疾病]][[分类:眼科]] ==参看== *[[眼科学/急性泪囊炎|《眼科学》- 急性泪囊炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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