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急性放射性甲状腺炎
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{{头部模板-炎症}} [[急性放射性甲状腺炎]](acute radio thyroiditis)是指在急性[[辐射]]后两周内发生的[[甲状腺炎]]症。通常[[甲状腺]]对辐射直接作用的敏感性较低,但处于[[增殖]]状态的甲状腺对辐射较敏感。因此,未成年人和[[甲状腺功能亢进]]患者的甲状腺对辐射较敏感,易引起甲状腺炎。 ==急性放射性甲状腺炎的病因== (一)发病原因 引起[[甲状腺]]辐射性损伤的原因主要有: 1.甲状腺[[疾病]]的131I治疗 如[[甲状腺功能亢进症]]患者在服用131I治疗过程中,约1~5%的患者发生[[急性放射性甲状腺炎]];[[甲状腺癌]]术后患者进行[[核素]]碘治疗后,因残留甲状腺组织的多少不同,急性放射性甲状腺炎的发生率可达2%~30%。 2.[[放射性碘]]污染 经[[呼吸道]]或[[消化道]]进入体内的放射性碘,经甲状腺摄取,在局部浓集而造成[[放射性损伤]]。 3.核事故引起急性全身[[辐射]]损伤 辐射后患者局部表现为[[颈部]][[皮肤]]痒疼不适,颈部有压迫感,[[吞咽困难]],甲状腺触疼明显。全身反应可有微热、[[乏力]]、[[心悸]]、[[多汗]]、[[头昏]]、手颤等[[甲亢]][[症状]]。 (二)发病机制 [[急性期]][[病理]]改变主要为甲状腺组织[[充血]][[水肿]],[[滤泡]][[细胞]]受损,[[中性粒细胞]][[浸润]]。继之滤泡崩解,滤泡上皮呈无一定结构的[[上皮]]巢,类胶质溢出滤泡外。[[滤泡上皮细胞]]发生[[嗜酸性]]变,[[胞浆]]丰富,并出现嗜酸性颗粒,空泡变明显,细胞大小、排列、核着色均不一致。核大小不一,常有核肥大、[[畸形]]或深染。青少年患者,滤泡变小,呈不含类胶质的小滤泡,少数病例可有[[甲状腺结节]]或[[腺瘤]]形成。[[小血管]]扩张,管壁增厚,可有纤维素样[[坏死]],亦有[[血栓形成]]。滤泡细胞间及[[小叶]]间[[纤维]]组织[[增生]],轻度炎细胞浸润。纤维组织增生随时间增长而增多。最后整个甲状腺滤泡[[萎缩]],体积变小,呈灰白色[[瘢痕]]样,留下小而不规则且不含类胶质的滤泡残存于大片纤维组织中,称放射后[[纤维化]](postradiation fibrosis)。Kennedy和Thomson对131I治疗和切除甲状腺治疗[[甲状腺功能亢进]]的残留甲状腺作了对比[[组织学]]观察,发现辐射后滤泡上皮发生明显的嗜酸性变,而[[甲状腺炎]]不明显是放射后较特殊的改变。生存者往往伴有甲状腺功能减低。放射后乳头状癌的发生率增高。 ==急性放射性甲状腺炎的症状== [[放射性甲状腺炎]]有[[放射性]]治疗的病史,常在131I或125I治疗[[甲亢]]和[[甲状腺癌]]后1~2周内发生。[[急性期]][[症状]]一般比较轻微,表现为突然发作的[[甲状腺]]局部[[疼痛]]、触痛,[[颈部]][[肿胀]]等,有时可出现一过性的甲亢表现。 发病前1~2周患者有[[放射性核素]][[接触史]]或[[核素]]碘治疗史;甲状腺局部有突然发作的疼痛、触痛和颈部肿胀,或有一过性的甲亢表现,可明确诊断。 ==急性放射性甲状腺炎的并发症== 在131I治疗的部分[[甲亢]]病人,会出现甲亢[[症状]]加重,甚至[[甲状腺危象]]。这主要是因为[[甲状腺]][[滤泡]]破坏后,大量[[甲状腺激素]]迅速释放入血所致。因此,在131I治疗甲亢之前2~8周,应先进行常规的[[抗甲状腺]]药物治疗,以耗尽储存的甲状腺激素,停药5天左右才开始进行[[放射性碘]]治疗,治疗后2~7天,仍可再次给予抗甲状腺药物。此外,在131I治疗前后,无需停用β受体阻滞药,如[[普萘洛尔]]([[心得安]])等。 ==急性放射性甲状腺炎的西医治疗== (一)治疗 对一般轻型的病例,无需特殊处理,[[症状]]多可在3~4周后自行消失。[[疼痛]]明显时可使用非甾体[[类消]]炎药,对严重的病例,可使用[[肾上腺皮质激素]],如[[泼尼松]]([[强的松]])等进行治疗。 (二)预后 ==参看== *[[内分泌科疾病]] <seo title="急性放射性甲状腺炎,急性放射性甲状腺炎症状_什么是急性放射性甲状腺炎_急性放射性甲状腺炎的治疗方法_急性放射性甲状腺炎怎么办_医学百科" metak="急性放射性甲状腺炎,急性放射性甲状腺炎治疗方法,急性放射性甲状腺炎的原因,急性放射性甲状腺炎吃什么好,急性放射性甲状腺炎症状,急性放射性甲状腺炎诊断" metad="医学百科急性放射性甲状腺炎条目介绍什么是急性放射性甲状腺炎,急性放射性甲状腺炎有什么症状,急性放射性甲状腺炎吃什么好,如何治疗急性放射性甲状腺炎等。急性放射性甲状腺炎(acute radio..." /> [[分类:内分泌科疾病]] {{导航板-炎症}}
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