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急性单纯疱疹病毒性脑炎
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{{头部模板-炎症}} [[急性单纯疱疹病毒性脑炎]] 系[[疱疹]]病毒[[感染]]引起的脑实质炎性反应,大多数病例由Ⅰ型[[单纯疱疹病毒]]所致。 ==诊断== 一、病史及[[症状]]: 急性起病,[[高热]]、[[头痛]]、[[呕吐]],[[肌阵挛]]及[[癫痫]]发作,大多伴有[[意识障碍]],重者迅速进入深[[昏迷]]。有的首发为[[精神错乱]],表现呆滞,言语动作减少,反应迟钝或激动不安,言语不连贯,记忆、[[定向障碍]],甚至有错觉、[[幻觉]]、妄想及怪异行为,亦可出现[[谵妄]]。 二、体检发现: 部分病人出现[[口唇]]有疱疹。[[神经系统]]症状呈多样性,常见者有[[偏瘫]]、[[失语]]、双眼同向偏斜、不自主运动。有的呈[[去大脑强直]]或去[[皮质状态]];[[眼底检查]]可见[[视乳头水肿]];颈项[[强直]],[[脑膜刺激征]]阳性;[[睑下垂]]、[[瞳孔]]大小不等等。 三、辅助检查: 1.[[脑脊液]]压力增高,[[白细胞]]数及[[蛋白质]]增加,以[[淋巴细胞]]为主,可见大量[[红细胞]],糖、氯化物正常。 2.[[脑电图]]可见弥慢性高波幅慢波,[[颞区]]更明显,并可有[[周期性]]高波幅尖波。 3.颅脑CT可发现脑内低密度病灶,常见于一侧或双侧[[颞叶]]。 4.[[病毒学]]检查:双份脑脊液单纯疱疹病毒[[抗体]][[滴定]]度增高达4倍以上;单份脑脊液上述[[抗体滴度]]>1:80;单份[[血清]]/脑脊液抗体滴度≤40,血清[[中和抗体]]或[[补体结合]]抗体滴度渐增加到4倍以上。 四、鉴别: 需与[[脑肿瘤]]、[[脑脓肿]]及其它[[病毒性脑炎]]鉴别。 ==治疗措施== 一、抗病毒治疗:首选[[无环鸟苷]],每次mg/kg,溶于100ml溶液内1-2h内静滴,每8h一次,10天为一疗程。 二、大剂量[[激素]]([[氢化可的松]]100-500mg/d或[[地塞米松]]10-20mg/d)及20%[[甘露醇]]静滴降低颅压及减轻[[脑水肿]],必要时[[颞肌下减压]]手术。 三、高热、[[抽搐]]、精神错乱、躁动不安者,应给予[[物理]]降温,止抽搐、[[镇静]]处理。 四、昏迷者,应注意[[呼吸道]]通畅,水、[[电解质平衡]],保持营养,[[口腔]]清洁,防止[[褥疮]]、肺部及[[泌尿系感染]]。可小剂量[[输血]]、[[人血白蛋白]]或[[复方氨基酸]]等。 五、应用[[干扰素]]、[[转移因子]]及[[免疫球蛋白]],以增强免疫力。 六、恢复期可以[[理疗]]、[[按摩]]、[[针灸]]等帮助肢体功能恢复。 [[分类:疾病]][[分类:药品]] {{导航板-炎症}}
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