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急性冠状动脉综合征
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'''[[急性冠脉综合征]]'''是[[冠心病]]的一种类型,是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床征候群。它们有共同的病理机制,即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成,并导致病变血管不同程度的阻塞。根据心电图有无ST段持续性抬高,可将急性冠脉综合征区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类,前者主要是ST段抬高型心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死,少数为非Q波心肌梗死),后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,非ST段抬高型心肌梗死大多数为非Q波心肌梗死。之所以把急性冠脉综合征从冠心病里面区分出来,是因为这一部分患者一般病情较为严重,有生命危险,需要得到更多的医疗关注。三种类型的急性冠脉综合征,其临床表现差异不大,但是心电图、心肌酶学等都不一样,病理机制也不尽相同,所以其治疗手段也是有差异的。下面简要介绍它们,详见相关词条。 [[文件:Examp冠心病le.jpg]] == [[不稳定型心绞痛]] == [[不稳定型心绞痛]](unstable angina pectoris)是一种[[冠心病]]的急性心脏事件,是[[急性冠状动脉综合征]]的重要组成部分,是介于慢性[[稳定性心绞痛]]和[[急性心肌梗死]]之间的中间临床综合征。患者心电图无ST段抬高,心肌酶学没有异常,心肌没有梗死,只是缺血而已。这与心肌梗死是非常不相同的,也是具有非常重要的临床意义的。临床表现主要是突然胸痛,可伴随其他症状,比如恶心、呕吐、冒汗等。治疗手段有药物和介入治疗。详见[[不稳定型心绞痛]]。 == [[非ST段抬高型心肌梗死]] == 它与不稳定型心绞痛不同,因为它已经不是单纯的心绞痛了,已经发展成为心肌梗死,心肌酶有升高,只不过,这种心肌梗死的心电图没有出现ST段抬高,原因可能是梗死灶没有彻底坏死。非ST段抬高型心肌梗死的病理机制与ST段抬高型心肌梗死的病理机制是不大相同的,所以它的治疗手段不包括药物溶栓治疗,因为溶栓反而可能增加死亡率。 == [[ST段抬高型心肌梗死]] == ST段抬高型心肌梗死时典型的[[心肌梗死]],心电图有ST段抬高,[[心肌酶]]升高,但从临床表现不能区分这几种[[急性冠脉综合征]]。必须得依靠心电图和心肌酶学,往往还得做冠脉造影。治疗手段有药物治疗和介入治疗、手术治疗等。 == 参看 == *[[冠心病]] *[[不稳定型心绞痛]] *[[心肌梗死]] ==参考文献== *《赫斯特心脏病学》孙静平、胡大一主译 *《实用内科学》陈灏珠主编 *《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编
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