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当心脏病变不断加重,[[心功能]]减退超过其[[代偿]]功能时,则出现[[心功能失代偿]]. ==心脏失代偿的原因== [[心脏病]]变不断加重,[[心功能]]减退超过其[[代偿]]功能. ==心脏失代偿的诊断== 1.[[动态心电图]](Holter监测) 2.[[心电图]] ==心脏失代偿的鉴别诊断== 1.病史中注意有无严重[[烧伤休克]]、严重[[感染]]、[[输液]]过多和过快,有无严重[[吸入性损伤]]和[[烧伤]]后[[呼吸衰竭]],有无误用[[血管收缩]]药物。 2.按一般[[心功能不全]]常规进行检查,应根据临床[[症状]]和检查结果,区分左心、右心或[[全心衰竭]]。 3.由于烧伤病情复杂,[[胸部]][[焦痂]],影响胸部检查的准确性,其症状常与烧伤本身、[[休克]]及感染的表现混同,对严重烧伤病人,特别在休克时,应加强对[[心脏]]的监护,以免漏诊或误诊。 (一)心率加快,心排血量减低 心功不全早期,心率[[代偿]]性加快,虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平,然而,心率加快也增加[[心肌]]耗氧量,且[[冠状动脉]]供血和[[心室充盈]]时间缩短,而使每搏[[血量]]下降心排血量反而降低。 (二)水、钠潴溜 心排血量的降低,引起[[血液]]的重新分配,[[肾血流量]]减少。肾血流量的减少可使[[肾小球滤过率]]减低或[[肾素]]分泌增加,进而作用于[[肝脏]]产生的[[血管紧张素]]原,形成[[血管紧张素Ⅰ]]。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环,在[[转化酶]]的作用下,形成管[[紧张]]素Ⅱ,后者除有使全身及肾细小[[动脉痉挛]]加重[[肾缺血]]外,还促使[[肾上腺皮质]]分泌更多的[[醛固酮]],使钠[[潴留]]增多,[[血浆]]渗透压增高,刺激[[下丘脑]][[视上核]]附近的[[渗透压]][[感受器]],反射性地使[[垂体后叶]][[抗利尿激素]]分泌增多,从而引起钠、[[水潴留]]、[[血容量]]增加,[[静脉]]及[[毛细血管]][[充血]]和压力增高。 (三)[[心室]]舒张末压增高 [[心力衰竭]]时,心肌收缩力减弱,心搏出量减少,心室腔内的残余血容量增加,心室舒张末期压力升高,[[静脉回流]]受阻,引起静脉[[瘀血]]和静脉压的增高,当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时,毛细血管内液外渗,组织[[水肿]]。 1.[[动态心电图]](Holter监测) 2.[[心电图]] ==心脏失代偿的治疗和预防方法== 1、休息为减轻[[心脏]]负荷的主要方法。在轻度[[心力衰竭]]患者,限制体力活动即可;重度心力衰竭时,则宜卧床休息。还要注意解除病人的精神负担。 2、[[低热]]量饮食,足够的[[维生素]],中等量的[[蛋白质]],适量的碳水化合物及脂肪。 3、少量多餐,三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈,[[横膈]]抬高压迫心脏。夜间有阵发性[[呼吸困难]]者,宜将晚餐时间提前,晚饭后不再进食物或水分。 4、食物要容易[[消化]],以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、[[南瓜]]等)。 5、低盐。每天控制在3克以内。若[[水肿]]明显、[[尿量]]减少、[[气短]]、[[心慌]]、不能平卧时,应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。 6、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉[[豆腐]]、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。 7、饮食要有节制,以少食多餐、富于营养、易消化为原则,忌饱食或食膏梁厚味,应适当限制钠盐摄人。 ==参看== *[[心脏病]] *[[心厥]] *[[心脏骤停与心肺脑复苏]] *[[老年人心力衰竭]] *[[胸部症状]] <seo title="心脏失代偿,心脏失代偿的治疗_心脏失代偿的原因,心脏失代偿怎么办_症状百科" metak="心脏失代偿,心脏失代偿治疗,心脏失代偿原因,心脏失代偿症状" metad="医学百科心脏失代偿症状条目页面。介绍心脏失代偿是怎么回事,心脏失代偿的原因,心脏失代偿怎么办,如何治疗等。当心脏病变不断加重,心功能减退超过其代偿功能时,则出现心功能失代偿...." /> [[分类:胸部症状]]
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