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心脏乳头样弹性纤维瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[乳头]]样[[弹性纤维]]瘤系[[原发性]]良性[[心脏肿瘤]]。瘤体自[[瓣膜]]的内膜发生,主要以[[心内膜]]的[[纤维]]组织、弹力纤维、[[平滑肌]][[细胞]]及黏多[[糖基]]质组成乳头的轴心,[[外膜]]被以[[增生]]的心内膜细胞,故称乳头样弹性纤维瘤。 ==心脏乳头样弹性纤维瘤的病因== (一)发病原因 本病多见于老年人,其中大多数人都长期存在各种[[心血管疾病]]。故认为本病乃是继发于病变组织长期劳累磨损(引起的轻微[[心内膜]]损伤),在组织[[变性]]改变的基础上,[[纤维]]沉积并伴有[[继发性]]附壁[[血栓]][[机化]]所形成真性[[肿瘤]]。 (二)发病机制 1.发病机制 以往本病被描述为巨大兰伯赘[[疣]],近来认为是在轻微心内膜损伤的基础上,纤维沉积并伴有继发性附壁血栓机化所致。 2.[[病理]]解剖 [[乳头]]样[[弹性纤维]]瘤通常体积较小,有时难以与其他[[心脏肿瘤]]鉴别,常常被误诊为[[心脏黏液瘤]]。乳头样弹性纤维瘤多发于心脏[[瓣膜]],起源于[[二尖瓣]][[心房]]面或[[主动脉瓣]][[心室]]面,瘤体多位于瓣叶中部,与游离缘和瓣环有一定距离,也可发生于其他[[心瓣]]膜或心内膜部位。肿瘤直径多数&lt;1.5cm,最大者可达4.0cm。其特征性表现为具有乳头样[[小叶]],从大体上即可辨认。肿瘤多呈灰黄色,质软且脆。一般为单个,但也可为多发性,分布于不同部位的心内膜上。[[组织学]]检查可见乳头样小叶,由[[致密结缔组织]]所构成的中心部分,并围绕或覆盖有[[增生]]的心内膜组织,与正常的[[腱索]]组织相类似。 3.病理生理 乳头样弹性纤维瘤一般体积较小,故很少引起所在部位的广泛损害,而是因为肿瘤一个或多个小叶脱落或附着[[血栓脱落]]引起[[栓塞]]。[[体循环]]栓塞多见,栓塞部位主要为脑部和冠状[[动脉]],也有右[[心系统]]乳头样弹性纤维瘤引起[[肺栓塞]],或通过未闭[[卵圆孔]]引起体循环栓塞的报道,少数病例因肿瘤体积较大或生长部位的关系,干扰了[[心脏]]瓣膜功能可引起狭窄或关闭不全的表现。 ==心脏乳头样弹性纤维瘤的症状== [[临床表现]]多数病人可无明显[[症状]],极个别伴有[[充血性心力衰竭]]的表现或[[低热]],易误诊为[[感染性心内膜炎]]。这类病人往往因[[冠状动脉栓塞]]引起[[心绞痛]]、[[心肌梗死]],或[[脑栓塞]]引起[[一过性脑缺血]]发作,[[偏瘫]]以及其他[[体循环]][[栓塞]]表现才引起重视。少数病人[[心脏听诊]]可闻及相关的[[心脏杂音]]或出现[[房颤]]心律。 除了解病人的症状与[[体征]]外,有价值的诊断方法是二维[[超声心动图]]检查,经胸或经食管二维彩色血流[[多普勒超声]]心动图检查更为确切。也有作者通过[[心内膜]]心肌活检来确立诊断,但获取[[肿瘤]]组织的操作有一定困难,且有可能引起栓塞[[并发症]]。如发生心绞痛或心肌梗死,可通过[[冠状动脉造影]]了解冠脉阻塞情况。手术切除[[标本]][[病理]][[组织学]]检查是最终的确定性诊断方法。 ==心脏乳头样弹性纤维瘤的诊断== ===心脏乳头样弹性纤维瘤的检查化验=== 1.可经二维[[超声心动图]]明确诊断。 2.经食管二维或[[彩色多普勒超声]]心动图可获确诊。 3.[[心内膜]]心肌活检可确立诊断。 ===心脏乳头样弹性纤维瘤的鉴别诊断=== 在诊断中应注意与巨大Lamblia’s [[赘生物]]相鉴别。此种赘生物可见于70%~80%的[[心脏病]]患者,主要由纤维素沉积在各[[心脏]]瓣膜的接触缘呈簇状聚集的细丝状物,特别是此种赘生物不会发生在[[半月瓣]]的[[主动脉]]面,也不会发生在心腔壁的内膜面。这些都与乳头状[[弹性纤维]]瘤完全不同。 ==心脏乳头样弹性纤维瘤的并发症== 可出现[[心绞痛]]、[[血栓栓塞]]等[[并发症]]。 ==心脏乳头样弹性纤维瘤的预防和治疗方法== 1.对[[心脏乳头样弹性纤维瘤]]的发生机制尚不十分清楚,目前尚无特效的预防方法。但提高对本病的认识,早期诊断、早期治疗是改变本病预后的关键。 2.心脏乳头样弹性纤维瘤一旦确诊,有手术切除指征者应安排手术治疗,因手术切除可达到治愈的目的,对于无症状的病人可以预防灾难性的[[栓塞]][[并发症]]。 ===心脏乳头样弹性纤维瘤的西医治疗=== (一)治疗 由于该类[[肿瘤]]存在威胁生命的[[并发症]],尤其是体积较大,蒂部较细时可累及左心心脏[[瓣膜]]或左心其他部位[[心内膜]],因此,主张早期择期手术切除。对于合并[[栓塞]]或瓣膜[[功能障碍]]引起[[心力衰竭]]时,也需尽早手术。手术切除可达到治愈的目的,对于无症状的病人可以预防灾难性的栓塞并发症。手术的原则为完全切除肿瘤以免复发或[[血栓形成]],但尽可能保留自身瓣膜。部分病人瓣膜部位的肿瘤切除后无法做修补或成形术时,需做[[二尖瓣]]或[[主动脉瓣置换术]]。左室内的[[乳头]]样[[弹性纤维]]瘤单纯经左房切口有时切除困难,术中经[[食管]][[超声]]检查有助于肿瘤定位和评估手术切除是否彻底,以及瓣膜修补或成形效果的观察。 (二)预后 有关乳头样弹性纤维瘤自然历史尚不甚清楚,但该类肿瘤有导致栓塞的倾向,少数病人可发生致死性情况,据推测与栓塞有关。[[乳头肌]]弹性纤维瘤手术效果良好。目前尚无肿瘤复发的报道。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="心脏乳头样弹性纤维瘤,心脏乳头样弹性纤维瘤症状_什么是心脏乳头样弹性纤维瘤_心脏乳头样弹性纤维瘤的治疗方法_心脏乳头样弹性纤维瘤怎么办_医学百科" metak="心脏乳头样弹性纤维瘤,心脏乳头样弹性纤维瘤治疗方法,心脏乳头样弹性纤维瘤的原因,心脏乳头样弹性纤维瘤吃什么好,心脏乳头样弹性纤维瘤症状,心脏乳头样弹性纤维瘤诊断" metad="医学百科心脏乳头样弹性纤维瘤条目介绍什么是心脏乳头样弹性纤维瘤,心脏乳头样弹性纤维瘤有什么症状,心脏乳头样弹性纤维瘤吃什么好,如何治疗心脏乳头样弹性纤维瘤等。乳头样弹性纤维瘤系原发性良性心脏..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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