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心前区疼痛
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[[心前区疼痛]]就是指心前区这个部位的疼痛。心前区位于前胸和左侧[[乳房]]的部位,没有明确的界限。 因为它有特殊的医学意义,所以我们有必要认识它。心前区疼痛属于[[胸痛]],又是[[心绞痛]]的主要表现。引起心前区疼痛 的[[疾病]]很多,心前区疼痛的性质、强度、伴随[[症状]]等特点均不一样。 心前区疼痛是常见症状,其临床意义可大可小。[[炎症]]、[[肌肉]][[缺氧]]、 [[内脏]][[膨胀]]、机械压迫、异物刺激、[[化学]]刺激、[[外伤]]均可引起急性胸痛。 要综合患者的病史、[[体格检查]]及辅助检查 ,全面考虑诊断。 ==相关疾病== <b /> ===1、高危险度的心前区疼痛:=== 心绞痛、[[心肌梗塞]]、[[心包炎]]、[[心肌炎]]、[[肺栓塞]]、[[自发性气胸]]、[[主动脉夹层]]瘤。 ===2、普通的心前区疼痛:=== [[异位搏动]]、过度[[通气]]、[[胸膜炎]]、[[肋骨软骨炎]]、[[带状疱疹]]、[[反流性食管炎]]、 [[食管痉挛]]、[[消化性溃疡]]、[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]、[[抑郁症]]。 ===3、心前区疼痛相关疾病的大致比例=== 有人调查,心前区疼痛中心[[绞痛]]占40.0 %,[[心肌梗死]]15.4 %,心包炎1.5 %,[[动脉夹]]层1.5 %,肺[[胸膜]]病变21.5 %,[[心脏神经官能症]]9.2 %,[[消化系统]]病变7.7 %,带状疱疹3.1%。 儿童心前区疼痛由[[心脏病]]所致者少见。 ==常见疾病的诊断及治疗== 1、[[稳定型心绞痛]]:[[胸骨]]后压迫感、烧灼感或沉重感。常由运动、寒冷、情绪激动所激发。持续时间一般<10 分钟,常放射至左肩、左臂、也可放射至[[颈部]]、下颌、[[上腹]]部。休息和舌下含服[[硝酸甘油]]或[[速效救心丸]]能缓解症状。其常规治疗可用英文字母开头ABCDE表示:A:[[阿司匹林]],ACEI类药物。B:[[美多心安]]类药物,C:戒烟,[[胆固醇]]控制。D:[[糖尿病]]控制。E:锻炼,教育。 2、心肌梗塞:类似于心绞痛,但通常程度更重,突发。常持续 30 分钟以上。常伴发[[恶心]]、[[呕吐]]、[[呼吸短促]]、[[心律失常]]、[[低血压]]和[[休克]]。休息和舌下含服硝酸甘油只能暂时或不完全性缓解症状。治疗:含服药物、拨打[[急救]]电话去医院。 3、肺栓塞:既往无心、肺疾病的患者出现[[呼吸困难]]或既往有心 肺疾病的患者呼吸困难加重。或右[[心功能]][[衰竭]][[体征]],常见于[[深静脉]][[血栓形成]]患者。 4、[[支气管炎]]:在中线附近烧灼样不适。往往先有[[上呼吸道感染]]。[[咳嗽]]时加重。 5、胃食管[[反流]]病:胸骨下、上腹部的烧心感伴或不伴胃内容物反流,多在餐后特别是饱餐后平卧或躯体前屈时出现,用[[平滑肌]]松弛剂如[[心痛定]]、[[消心痛]]可缓解症状。 6、 [[胃溃疡]]:多在餐后 0.5~1小时发生,进食加重。[[腹痛]]呈节律性、[[周期性]]疼痛。 7、[[十二指肠溃疡]]:呈[[饥饿]]痛、[[夜间痛]]。进食可缓解腹痛。呈节律性、周期性疼痛。 8、[[肋软骨炎]]:突发的短暂剧痛。病变部位多在胸前第2、5[[肋软骨]]处,以第 3 肋软骨最常见。有[[压痛]]和肿大隆起。深吸气、 咳嗽或活动患侧[[上肢]]时疼痛加剧 9、外伤或拉伤:持续性疼痛,[[触诊]]时胸壁或上肢活动时加重。 10、带状疱疹:疼痛剧烈难忍,可发生在[[皮疹]]出现前,表现为[[感觉过敏]]、轻触诱发疼痛,疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。表现为沿一侧[[周围神经]]作群集带状分布的簇集[[水泡]]。 11、[[心脏植物神经功能紊乱]],又称[[心脏]]神经症(Cardiac neurosis),是[[植物神经功能紊乱]]的一种。在青年及中年女性较为常见。临床以心前区疼痛、[[心悸]]、[[气短]]或[[换气过度]]、濒死感为主要症状,此外尚有[[乏力]]、[[头晕]]、[[多汗]]、[[失眠]]等症状。而且像这样的病人特别爱叹气,像这样的病人出现这些症状后,就怀疑自己得了心脏病,就去[[内科]]看病做[[心电图]]检查,但结果都是是正常的,或者是有些[[心肌]]供血不足,有很多病人把[[心血不足]]都诊断为[[冠心病]],都接受过心脏病的治疗,但效果不好。为什么呢?因为这不是真正的心脏病,除此之外,植物神经功能紊乱还可以引起[[血压]]的不稳定,血压忽高忽低,而且还会出现[[头痛]]、头晕、[[耳鸣]],还会出现[[体温]]的升高。还有[[血糖]]的暂时性升高,象这样的病人都会被诊断为高血压、糖尿病。治疗:1、相信自己没有问题!!-----最重要的一点。2、应外向些,交些朋友,多聊天。有喜,怒……等,找个人倾诉。3、让手脚多多活动,少动头脑。分散注意力,热衷于你的追求上去。让自己忙得不可开交。4、多些体育运动,室外运动。5、实在不行就找心理医生。 ==对待心前区疼痛的态度== 出现了心前区疼痛时,我们必须[[镇静]]。尽早接近医疗资源。不要恐慌,也不要大意。 对急症胸痛的[[早期识别]]、干预 ,因为可能直接影响到患者的预后。对于伴有[[胸闷]]、呼吸困难的尤其重视,应第一时间看病。 [[分类:内科]][[分类:循环系统疾病]]
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